Sympaattinen lohko

Kuten Sympaattinen lohko Autonomisen sympaattisen hermoston tiettyjen hermohaarojen keinotekoisia keskeytyksiä kutsutaan tietyillä kehon alueilla.

Sympaattisten hermojen enimmäkseen palautumattomat keskeytykset tai pilkkoutumiset saadaan aikaan mekaanisilla endoskooppisilla interventioilla tai viemällä paikallisesti kemiallisia aineita laskimoon, joka kulkee sklerosoitavan hermon lähellä. Interventiot suoritetaan kroonisen kivun hoitamiseksi ja patologisesti lisääntyneen hikojen erityksen rajoittamiseksi (liikahikoilu).

Mikä on sympaattinen lohko?

Autonominen hermosto, joka tunnetaan myös nimellä autonominen hermosto, hallitsee alitajuisesti suurta määrää kehon toimintoja, joista vain harvoihin voidaan tietoisesti vaikuttaa, kuten hengitys. Vegetatiivinen hermosto sisältää sympaattiset ja parasympaattiset hermostojärjestelmät, jotka toimivat pääosin vastakkain toistensa kanssa.

Kolmantena komponenttina enteerinen hermosto (ENS), suolen tai suoliston hermosto, sisältyy autonomiseen hermostoon. Aktivoitu sympaattinen hermosto asettaa kehon stressiin ja hallitsee kehon toimintoja siten, että lyhyt lihaksikas ja energinen maksimaalinen suorituskyky voidaan saavuttaa pakoon tai hyökkäykseen. Parasümpaaattinen hermosto toimii yleensä sympaattisen hermoston vastustajana ja tarkoittaa rentoutumista, kasvua ja sisäistä vakautumista. Sympaattinen järjestelmä ei vain kontrolloi kehon toimintoja, vaan myös tuntemuksia, jotka tietoisesti havaitaan, kuten kipua ja monia muita.

Toisin kuin termi ehdottaa, sympaattiset salpaukset eivät yleensä ole luonnollista alkuperää, mutta ne saadaan aikaan tahallisesti operatiivisella toimenpiteellä. Sympaattiset salpaukset tehdään sympaattisen hermoston tietyille haaroille, jotta kirjaimellisesti katkaistaan ​​ilmeiset toimintahäiriöt, joiden oireita ei voida hoitaa muuten. Sympaattinen lohko voidaan saavuttaa joko mekaanisesti endoskooppisella interventiolla tai suonensisäisen aineen avulla kohtaan, jossa sympaattisen hermon haara on lähellä. Useimmat toimenpiteet ovat palautuvia, ellei hermo ole täysin katkennut.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Tärkeimmät sovellusalueet sympaattisen salpauksen toteuttamisessa ovat primaarinen liikahikoilu, liiallinen ja hallitsematon hikoilu rajoitetuilla kehon alueilla ja tietyt krooniset kipuolosuhteet.

Hiki muodostumista vartaloon hallitaan sympaattisesti ja sitä käytetään normaalisti kehon lämpötilan säätämiseen. Kun hikoilu on lisääntynyt melkein koko kehon pinnalla, käytetään haihduttavan kylmän jäähdytysvaikutusta ja se on tehokas keino jäähdyttää vartaloa voimakkaan fyysisen toiminnan ja / tai korkeiden ulkolämpötilojen aikana. Hiki erittyy tietyillä kehon alueilla, kuten kainaloissa, otsassa ja intiimillä alueella, mutta kuitenkin myös palvelee viestintää, olemassa olevien tunteiden, kuten pelon, aggression vihan tai myös seksuaalisen tilan ilmoittamista. Hikeen sisältämät hajuaineet imeytyvät näissä tapauksissa suuresti alitajuisesti ja käsitellään suoraan aivorungossa.

Tässä suhteessa vaikuttaa loogiselta, että kainaloissa tai otsassa olevat hiki eritteet voivat olla seurausta lisääntyneestä stressitasosta, eikä niitä tarvitse yhdistää hikojen eritykseen koko kehossa jäähdytystarkoituksia varten. Joillakin ihmisillä on patologisesti lisääntynyt ja niille, joille on vaikea muodostaa hikeä kainaloissa ja joskus muissa kehon osissa. Lisääntynyt hikoilu liittyy usein kasvojen punoitukseen. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ja oireiden torjuminen deodoranteilla tai jauheilla eivät onnistu, ainoa tehokas hoito jäljellä on yleensä sympaattisten hermojen tukkeutuminen, joka aiheuttaa liiallista hikoilua kyseisillä kehon alueilla.

Useimmissa tapauksissa se on sympaattinen hermo rinnassa, jos pää ja kädet ovat vaikuttaneet, ja myös kainalot. Lannealueen sympaattiset hermot on estettävä, kun kärsivät jalkoista ja sukupuolialueista. Useimmiten minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä käytetään sympaattisten hermojen estämiseen. Itse lukitseminen voidaan suorittaa hirsimällä, katkaisemalla tai kiinnittämällä se kunnolla titaanipidikkeellä. Kiinnitys titaanipidikkeellä on yleensä käännettävissä. Sympaattisen salpauksen toinen sovellusalue on kroonisen kivun hoito, josta on varmistettava differentiaalidiagnostiikalla, että ne johtuvat sympaattisista hermoista.

Usein se on neuropaattista kipua "jäännöksenä" vakavasta aikaisemmasta sairaudesta, kuten herpes zoster (vyöruusu). Sympaattista salpaa käytetään vain terapiana, kun konservatiiviset hoidot eivät johda pysyvään kivunlievitykseen. Menestykseksi valitaan yleensä sympaattisen hermon tukkeminen kemiallisilla aineilla. Vaikuttavat aineet injektoidaan laskimoon lähellä kyseistä hermoosaa. Menetelmän aikana laskimo sidotaan injektiokohdan eteen ja taakse noin 20 minuutiksi, jotta laskimo ei kuljeta vaikuttavaa ainetta ennen kuin se alkaa toimia sympaattisessa hermostoon.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Vähintään intensiiviset kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään estämään tietyt hermoosat, ovat erittäin hyvin kehittyneitä, ja tavanomaiset riskit, jotka koskevat myös muita minimaalisesti invasiivisia interventioita, eivät ole suurempia edes sympaattisissa lohkoissa. Toimenpiteet vaativat kuitenkin suurta varovaisuutta, koska on olemassa vaara muiden hermojen tai verisuonien vahingoittumisesta, joilla on joskus vakavia seurauksia yksittäistapauksissa.

Esimerkiksi, jos sympaattinen hermosto tukkeutuu rintakehältä (transthoracic sympathectomy) ja stellate ganglion loukkaantuu, voi ilmetä yksipuolinen ilmehäiriö kaatuneiden silmäluomien kanssa (Hornerin oireyhtymä). Äänenjohdon halvaantumisen riski on myös pieni. Kompensoiva hikoilu esiintyy ei-toivottuina sivuvaikutuksina jokaisessa sympaattisessa lohkossa liikahikoksen hoidossa, koska hermosto ei poista liiallisen hikoilun syytä. Periaatteessa kirurgiset tekniikat, jotka mahdollistavat hermosolun poistamisen, ovat edullisia.

Kun paikallispuudutteet estävät sympaattisen hermoston kemiallisesti, on toisaalta tavanomainen riski vaurioittaa suonia tai valtimoita ja pieni infektioriski. Kun suoneen tukos on poistettu, nukutusaine voi aiheuttaa allergisia reaktioita, jos siellä on intoleranssia.