elinsiirrot

vuonna elinsiirrot toisen henkilön orgaaninen aine siirretään potilaaseen. Tämän elinsiirron on tapahduttava ottaen huomioon immunologiset vaikutukset, ja siihen liittyy suuri hyljinnän riski, jota nykyisessä lääketieteessä voidaan vähentää immunosuppressiivisilla toimenpiteillä ja kantasolujen tai valkosolujen siirrolla.

Jokainen, joka odottaa tiettyä elintä, elinjärjestelmää, raajaa tai soluja ja kudososia, asetetaan odotuslistalle, jolloin projektin yleinen tila, ikä ja menestysnäkymät yhdessä monien muiden parametrien kanssa määräävät potilaan luokituksen odotuslistalle.

Mikä on siirto?

Lääketieteessä termi siirrätys kuvaa orgaanisen materiaalin siirtoa. Tämä orgaaninen aine voi koostua kehon eri osista. Elinten ja elinjärjestelmien lisäksi kudoskomponentit, raajat tai solut voidaan myös siirtää.

Toisin kuin siirto, implantointi ei toimi orgaanisten, mutta keinotekoisten materiaalien kanssa. Proteesit ovat esimerkiksi implantti, kun taas siirretty sydän vastaa siirtoa. Vuonna 1983 Theodor Kocher suoritti ensimmäisen elinsiirron eläville ihmisille siirrettäessä kilpirauhaskudosta potilaan ihon alle ja vatsaonteloon. Vasta 1900-luvulla perustettiin kattotermi elinsiirtolääketiede, jonka kehitti siirto-lääkäri Rudolf Pichlmayr.

Nykyään elinsiirrot on eriytetty siirron alkuperästä, toiminnasta ja sijainnista riippuen. Esimerkiksi isotooppisella siirrolla, kudos ja orgaanisen materiaalin sijainti luovuttajassa ja vastaanottajassa pysyvät samoina. Ortotooppisissa elinsiirroissa sitä vastoin sovitaan vain sijainnista vastaanottajassa ja luovuttajassa, kun taas heterotrooppisilla siirröillä ei ole minkäänlaista paikallista kirjeenvaihtoa. Siirteen toimintaan liittyy neljä eri alaryhmää.

Esimerkiksi allovitaalisen elinsiirron tapauksessa siirto on elintärkeä ja täysin toimintakykyinen. Allostaattisista siirroista peräisin olevien siirtojen toisaalta toiminta on rajoitettua, kun taas apuistutusten on tarkoitus tukea sairastunutta elintä. Korvaavat elinsiirrot korvaavat elimet, joista on tullut täysin käyttökelvottomia. Siirteen alkuperään liittyy kaksi mahdollisuutta: joko aine poistettiin post mortem, ts. Kuoleman jälkeen, tai elävältä luovuttajalta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Transplantin tavoitteet riippuvat henkilöstä. Yleisimmin siirrot suoritetaan toimimattoman tai heikentyneen elimen tai elinjärjestelmän korvaamiseksi ja siten potilaan hengen pelastamiseksi. Tällöin hyödytöntä elintä selitetään täysin.

Tämä erottaa tämän tyyppisen elinsiirron esimerkiksi operaatioista, joissa käytetään toista terveellistä elintä potilaan olemassa olevan ja mahdollisesti heikon elimen lisäksi, jonka oletetaan tukevan oman elimen heikkoa suorituskykyä. Joissakin tapauksissa potilaalta on kuitenkin selvitettävä terve elin, joka voidaan sitten siirtää vastaanottajalle. Tällainen skenaario tunnetaan teknisesti myös domino-siirteenä. Vaikka sydämensiirto on varmasti yksi tunnetuimmista siirrostyypeistä tietyille sydänlihassairauksien muodoille, elinsiirtoon viitataan monissa muissa tilanteissa.

Esimerkiksi krooninen munuaisten vajaatoiminta vaatii usein munuaisensiirron potilaan hengen pelastamiseksi. Potilaat, joilla on Eisenmengerin reaktio, vaativat kuitenkin yhdistetyn sydän- ja keuhkosiirteen. Maksakirroosi voi puolestaan ​​olla merkki maksansiirrosta.

Kystinen fibroosi vaatii keuhkosiirtymän, kun taas leukemiapotilaat pelastuvat usein kantasolujen siirrolla. Taudissa, kuten rintasyöpä, rekonstruktiivinen kirurgia kudossiirteillä voi palauttaa naisen rinnan. Ihosiirteitä vaaditaan usein palovammoihin, kun taas katkenneet raajat voidaan siirtää esimerkiksi onnettomuuksien jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Suurin elinsiirron riski on yleensä immunologinen ylikuormitus, joka voi johtaa vieraan aineen hylkäämiseen. Immuunijärjestelmä on koulutettu tunnistamaan vieraita aineita ja karkottamaan ne kehosta, mikä hahmottaa siirteen hyljinnän perustan. Perakuutin hylkäämisellä siirte hylätään muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta.

Vastuussa tästä ovat allospesifiset ja veriryhmäspesifiset vasta-aineet, jotka aiheuttavat fibriini-saostumien muodostumisen elinsiirtoastioihin. Seurauksena asetettu kudos kuolee. Vaikka tämä hyljinnän muoto on tuskin hoidettavissa, akuutti hylkiminen voi usein sisältyä ensimmäisinä viikkoina immunosuppressanteilla ja vastaavilla toimenpiteillä leikkauksen jälkeen. Sellaiset akuutit hyljinnät ovat solun interstitiaalisia hyljintöjä ja esiintyvät useammin esimerkiksi munuaisensiirtoissa. Krooninen hyljintä sen sijaan tapahtuu yleensä vasta vuosien kuluttua ja liittyy immunologisten reaktioiden aiheuttamiin kroonisiin tulehduksellisiin prosesseihin.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen hyljintä vaatii toisen elinsiirron. Siihen saakka elinsiirtolääketiede on löytänyt valkosolujen ja eksogeenisten kantasolujen lisäsiirteen keinona vähentää hyljinnän riskiä. Kaikki siirrot eivät sovellu jokaiselle potilaalle. Immunologisesta ja veriryhmien näkökulmasta selitettyjen materiaalien on esimerkiksi vastattava potilasta, jotta ne voidaan siirtää onnistuneesti.

Koska elinsiirtoja on yleensä vähemmän kuin tarvitaan, Saksassa on odotuslistoja.Se, onko potilas odotuslistalla ja kuinka korkea, riippuu hänen yleisestä tilasta, menestysmahdollisuuksista, iästä ja monista muista tekijöistä. Siihen saakka siirrot toteutetaan kansallisten rajojen yli, jotta elimet löytyisivät nopeammin akuuteissa tapauksissa ja erityisesti saataisiin sopivampia materiaaleja.