tretinoiinia kuuluu retinoidiryhmään. Vaikuttavaa aineosaa käytetään kermana tai voiteena aknen hoidossa, jotta ihon ulkonäkö normalisoituu uudelleen ja tautia hoidetaan pitkällä aikavälillä.
Mikä on tretinoiini?
Tretinoiini on A-vitamiinihappo, joka pehmentää ihon kiimaista kerrosta ja estää talirauhasten infektioita sekä pustuloiden, poppelien, kyhmyjen ja komedonien (mustapäiden) muodostumisen uudelleen. Suljetut mustapäät avautuvat ja torjuvat äänitorven tulpan.
Muita komponentteja ja apuaineita ovat glyserolidistearaatti, glyserolimonostearaatti, polyglykolirasva-alkoholieetteri, magnesiumsulfaatti 7 H2O, setyyliesterivaha, butyylihydroksianisoli, edettihappo ja dinatriumsuola 2H; O.
Farmakologinen vaikutus
Lääke levitetään iholle kerran tai kahdesti päivässä. Kuolleet solut irtoavat sarveiskalvosta, jotta sairastunut iho voi parantua. Tretinoiini stimuloi solujen uusimista, estää rakon rauhasten muodostumista ja tartuntaa ja estää kasvainsolujen kasvua.
Ennen hoidon aloittamista lääkäri selittää potilaalle, että hoito kestää useita viikkoja. Ensimmäisen neljän hoitoviikon jälkeen potilasta pyydetään tarkistamaan, ja kliinisestä vaikutuksesta ja sivuvaikutuksista riippuen sitä tarkkaillaan edelleen pidempinä väliajoin.
Kliinisen paranemisen jälkeen murrosiän akne vaatii ennaltaehkäisevää hoitoa useiden kuukausien tai jopa vuosien ajan ennen kliinisen kuvan katoamista kokonaan.
Ensimmäisen kahdeksan - 14 hoitopäivän jälkeen akne näyttää nousevan uudelleen, mikä johtuu mustanpäiden lisääntyneestä muodostumisesta seuraavien pustuleiden kanssa. Se on ns. Alkuvaiheen paheneminen, joka tapahtuu monien lääkkeiden kanssa. Lääkärin tehtävänä on osoittaa tämä edistyminen potilaalle ensimmäisen keskustelun aikana.
Tretinoiini on saatavana uusissa kantaja-aineissa polymeereinä ja mikrosieninä paremman yhteensopivuuden saavuttamiseksi. Ne vähentävät ärsytyksen mahdollisuutta.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Tretinoiini on saatavana voideena ja voiteena (Airol®) ja 10 mg: n kapseleina (Vesanoid®). Vaikutusaineiden pitoisuus 0,05 prosenttia voiteissa ja voiteissa on yleinen.
Hoidettu kliininen kuva sisältää lieviä tai kohtalaisia aknesairauksia, joita esiintyy pääasiassa kasvoilla.Nämä ovat akne comedonica ja akne papulopustulosa, joille on ominaista mustapäiden, tulehduksellisten ihomuutosten, papulien, punoittuneiden ihomuutosten sekä pustuloiden ja pus-rakkuloiden kanssa.
Tretinoiinia levitetään kermana tai voideena ohuesti vaurioituneille ihoalueille kahdesti päivässä puuvillapallolla. Ainetta käytetään kerran päivässä vaalealle ja herkälle iholle. Se ei saa joutua kosketuksiin limakalvojen ja silmien kanssa, eikä sitä saa levittää liian lähelle huulia.
Mustapäiden lukumäärä yleensä vähenee kolmesta viiteen viikkoa kestävän hoitojakson aikana. Kestävä terapeuttinen vaikutus saavutetaan kuuden - 14 viikon kuluttua, vaikkakin tämä riippuu säännöllisestä käytöstä ohjeiden mukaisesti.
Lääkettä voidaan käyttää myös aknen oireisiin, jotka esiintyvät muiden lääkkeiden sivuvaikutuksena. Hoidon onnistumista ei kuitenkaan ole osoitettu tieteellisesti.
Kapselissa aktiivista aineosaa käytetään suurina 10 milligramman annoksina akuutin promyelosyyttisen leukemian, erityisen akuutin myeloidisen leukemian muodon hoidossa. Lääkäri päättää annoksen potilaan pituuden, painon ja terveyden perusteella. Suositeltu vuorokausiannos on 45 mg / m2 kehon pinta-alasta, mikä vastaa kahdeksan kapselin vuorokausiannosta kahdessa yhtä suuressa kerta-annoksessa. Jos on muita hoidettavia sairauksia, vuorokausiannosta on mukautettava vastaavasti.
Tretinoiini yhdistetään sytostaattisiin lääkkeisiin ja lisää potilaan selviytymismahdollisuuksia seitsemänkymmenellä prosentilla toisin kuin pelkästään sytostaattisessa lääkehoidossa. Lääke vähentää myös riskiä saada tauti uudelleen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Tretinoiini on vasta-aiheinen ekseemassa, perioraalisessa dermatiitissa, ruusufinnassa ja yliherkkyydessä vaikuttavalle aineelle. Tämä yliherkkyys sisältää myös allergiset reaktiot muille retinoidien edustajille.
Polkisykliinien ryhmästä syntyy ristireaktio antibioottien kanssa, mikä voi aiheuttaa näköhäiriöitä, päänsärkyä, hengitysvaikeuksia ja kallon sisäisen paineen lisääntymistä. Pahoinvointi, oksentelu ja tajuttomuus ovat muita haittavaikutuksia.
Tromboosin riski on lisääntynyt ensimmäisen neljän hoitoviikon aikana. Siksi tretinoiinia ei tule ottaa samanaikaisesti veren hyytymistä edistävien lääkkeiden kanssa.
Vakavia kursseja ovat maksan toimintahäiriöt, lipidimetabolian häiriöt, kuume, hikoilu, ahdistus, sydämen rytmihäiriöt, haimatulehdus, vedenpidätys keuhkoissa ja munuaisissa, maksa ja useiden elinten vajaatoiminta.
Valkosolujen reaktiivisen lisääntymisen myötä syntyy kliininen kuva, joka muistuttaa leukemiaa, mutta ei ole yksi.
Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana, koska keskenmenojen ja muodonmuutosten riski on lisääntynyt. Yksi tyypillisistä epämuodostumista on retinoidioireyhtymä, jossa lapsella on liian pieni pää ja aivot, jotka eivät ole ikään sopivia (mikrosefalia). Tämän jälkeen voidaan olettaa olevan vaikea henkinen vamma tai heikentynyt älykkyys. Muita fyysisiä epämuodostumia voi myös esiintyä.
Lääkettä ei tule myöskään käyttää imetyksen aikana. Lasista ei vielä ole riittävästi tietoa, joten hyödyt ja riskit on punnittava huolellisesti.
On myös vuorovaikutusta muiden akne korjaustoimenpiteitä. Yleisesti havaittuja haittavaikutuksia ovat paikallinen ihon ärsytys, ihon punoitus, ihottuma, ihon kuorinta, ihon kuivuminen, tulehdus, värimuutokset, kutina, hyperkeratoosi ja hyperpigmentaatio.
Tretinoiini voi myös aiheuttaa valoherkkyyttä. Iho on herkkä auringonvalolle. Kapselimuodossa käytettäessä lääke voi tehdä ehkäisyvalmisteista vähemmän tehokkaita.
Potilaan on pidättäydyttävä ottamasta A-vitamiinilisäaineita ja muita retinoidiaineita samanaikaisesti, koska ne toimivat yhdessä lisätäkseen aiemmin mainittuja haittavaikutuksia. Säännölliset verikokeet vaaditaan.
Prosyelosyyttisen leukemian hoitoon tarkoitettuja Vesanoid®-kapseleita ei saa käyttää samanaikaisella hoidolla sellaisilla antibiooteilla kuin rifampisiini ja erytromysiini, glukokortikoidit, fenobarbitaali, simetidiini, siklosporiini sekä aminokaproiinihappo, traneksaamihappo ja aprotiniini.
.jpg)
