urolithiasis

Kuten urolithiasis kutsutaan virtsakivitaudeksi. Tämä johtaa uroliittien muodostumiseen virtsateissä.

Mikä on urolitiaasi?

urolithiasis on lääketieteellinen nimi uroliittien esiintymiseksi virtsateissä, kuten virtsarakon ja virtsajohtimen tai munuaisten lantion suhteen. Virtsakivit ovat patologisia rakenteita, jotka koostuvat eri kiteistä. Virtsukivet muodostuvat pääsääntöisesti kalsiumoksalaatista ja ne tulevat esiin munuaisissa.

Jos ne talletetaan sinne, puhutaan munuaiskivistä. Mutta on myös mahdollista, että kivet kerääntyvät virtsateisiin ja virtsarakkoon. Lääkärit puhuvat sitten virtsakivistä tai virtsarakon kivistä. Kivet sen sijaan laskeutuvat harvoin virtsaputkeen.

Virtsukivin muodostavan suolan tyypistä riippuen urolitiaasissa on kalsiumoksalaattikiviä, jotka muodostavat noin 75 prosenttia virtsakivistä, struviittikiveistä (noin kymmenen prosenttia), kalsiumfosfaattikiviä (noin viisi prosenttia), virtsahappokiviä (noin viisi prosenttia) ja Harvinaiset ksantiinikivet ja kystiini kivet erotetaan toisistaan.

Virtsakivien tyypillä on tärkeä merkitys sairauden syyn määrittämisessä sekä diagnoosissa ja hoidossa. Pelkästään Saksassa noin kuusi prosenttia kaikista ihmisistä kärsii urolitiaasista. Miehet sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Ikäihmiset ja ylipainoiset kärsivät erityisesti.

syyt

Urolitiaasin syyt ovat erilaisia. Yleensä useilla tekijöillä on rooli samanaikaisesti. Virtsakiviä muodostuu, kun enemmän virtsaan erittyy aineita, jotka edistävät urolitiaasin kehittymistä. Nämä ovat litogeenisiä aineita, kuten oksaalihappo, kalsium ja fosfaatit. Lisäksi erittyy vähemmän aineita, jotka estävät virtsakivien muodostumista.

Nämä ovat pääasiassa sitraattia ja magnesiumia. Lisäksi kriittinen virtsan pH on välillä 5,5 - 7,0. Lopulta liian väkevöity virtsa erittyy. Tekijöitä pidetään urolitiaasille tyypillisinä. Ne liittyvät usein osteoporoosiin (luun menetykseen), kilpirauhanen yliaktiiviseen ja D-vitamiinin yliannostukseen.

Muita mahdollisia urolitiaasin kehittymisen riskitekijöitä ovat virtsatieinfektiot, anatomisten salaojitushäiriöiden tai neurogeenisen rakon tyhjennysongelmien aiheuttama virtsan kertyminen ja liikunnan puute. Proteiinirikkaalla ruokavaliolla voi myös olla merkitys.

Esimerkiksi Saksassa ruokavalio, jossa on oksaalihappoa sisältäviä elintarvikkeita, ja eläinrasvojen kulutus luokitellaan edistämään virtsakivien muodostumista. Ruoka, joka sisältää oksaalihappoa, sisältää kahvi, kaakao, pinaatti, punajuuri ja raparperi. Kiviä muodostavat aineet, kuten oksalaatti, voidaan liuottaa virtsaan vain tiettyyn määrään saakka ja kuljettaa pois organismista.

Jos tämä määrä ylitetään ruoan kautta, voi muodostua kiviä muodostavia aineita. Riittämätön nesteen saanti ja ruokavaliot ovat urolitiaasin lisäriskejä.

Oireet, vaivat ja oireet

Urolitiaasi ei aluksi aiheuta oireita. Näitä syntyy vain, kun virtsakivi tukkii virtsateitä. Sitten ilmenee erilaisia ​​oireita. Stakkomaattia pidetään urolitiaasille ominaisena. Virtsavirta katkeaa useita kertoja virtsaamisen aikana. Virtsarakon poistoaukko suljetaan toistuvasti liikkuvalla virtsakiven avulla, mikä puolestaan ​​keskeyttää jatkuvan virtsaamisen.

Lisäksi urolitiaasin ollessa pieniä virtsamääriä voi esiintyä vieraiden kappaleiden tunnetta, jatkuvaa virtsaamishalua, verta virtsaan, virtsarakon kouristuksia, joissa on kooltaan kipua, ja kipua virtsatessa. Miehillä oireet säteilevät usein penis kärkeen.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos urolitiaasi vie potilaan lääkärin puoleen, hän kysyy ensin kipua, milloin sitä esiintyy ja onko potilas koskaan käsitellyt virtsakiveä. Fyysinen tutkimus suoritetaan tutkimuksen jälkeen. Virtsa ja veri tarkistetaan myös.

Joitakin kuvantamistekniikoita pidetään myös hyödyllisinä. Virtsukivien sijainnin ja koon määrittämiseen käytetään sonografiaa (ultraäänitutkimus) ja röntgentutkimusta. Röntgenkuvat voivat myös antaa tietoa kivien kemiallisesta koostumuksesta.

Toinen hyödyllinen diagnoosimenetelmä on virtsarakon peilaus endoskoopilla.Pienemmät rakkokivet voidaan usein jopa poistaa. Urolitiaasin kulku on yleensä positiivinen. Noin 75 prosenttia kaikista virtsakivistä kulkee itsestään konservatiivisella hoidolla. Noin 50 prosenttia kaikista potilaista kärsii kuitenkin uusien virtsakivien muodostumisesta.

komplikaatiot

Urolitiaasi voi aiheuttaa virtsaumia, joka muun muassa aiheuttaa tulehduksia ja epätasapainoa happoa ja emästä koskevassa tasapainossa ja elektrolyyttitasapainossa. Hoitamattomana virtsapito voi johtaa munuaistartuntaan tai jopa veremyrkytykseen. Tähän liittyy vaikea kipu, joka sitoo henkilön sänkyyn ja rajoittaa huomattavasti elämänlaatua.

Virtsan äkillinen tukkeutuminen voi aiheuttaa haarojen repeämän, jossa munuaisen kupeen kyyneleet ja virtsat vuotavat ulos. Jos virtsakivi puristuu vasikkaan, se voi johtaa munuaispaiseeseen. Jos kurssi on vakava, munuaisten toiminta on täydellinen tai osittainen vajaatoiminta.

Urolitiaasin kirurgisen hoidon aikana toisinaan esiintyy pieniä verenvuotoja ja mustelmia. Tulehdus on myös mahdollista. Virtsakivien hajoaminen voi johtaa bakteeri-infektioon. Joskus fragmentti tai koko kivi juuttuu virtsajohtimiin ja aiheuttaa virtsan tukkumisen ja kivulias kolikot.

Lisäksi voi esiintyä allergisia reaktioita. Potilailla, jotka kärsivät aiemmasta sairaudesta tai jotka käyttävät lääkitystä, on lisääntynyt vuorovaikutusriski ja pitkäaikaisvaikutus reseptilääkkeistä ja rauhoitteista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Urolitiaasin tapauksessa tulee aina suorittaa lääkärintarkastus ja -hoito, koska tämä sairaus ei parane itsestään. Mitä aikaisemmin lääkäri tunnistaa sairauden, sitä parempi jatkokerta on yleensä. Vaikutuksen saaneen henkilön on otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä.

Jos vesisuihku hajoaa useita kertoja virtsatessa, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä valitus on pääsääntöisesti pysyvä eikä poistu yksinään. Verinen virtsa voi myös viitata tähän tautiin. Jotkut ihmiset kokevat myös voimakasta kipua virtsatessa, jotka voivat leviää myös penikseen. Jos nämä oireet ilmenevät ilman erityistä syytä, on otettava yhteys lääkäriin.

Taudin voi diagnosoida ja hoitaa yleislääkäri tai urologi. Jatkokurssi riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleistä ennustetta ei voida tehdä.

Hoito ja hoito

Urolitiaasin erityishoitoa ei usein tarvita. Erityisesti pienet virtsakivet erittyvät kehosta virtsaan. Tätä prosessia voidaan edistää antamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten alfa-salpaajia.

Lisäksi potilaan on juoda runsaasti nesteitä. Jos virtsakivet aiheuttavat kipua tai kouristuksia liikkuessaan virtsateiden läpi, voidaan käyttää kipulääkkeitä, kuten diklofenaakkia tai petidiiniä. Jos virtsarakon kivi on liian suuri eliminoitavaksi, kystoskopia voi olla hyödyllinen sen poistamiseksi, mikä tehdään paikallispuudutuksessa.

Useimmissa tapauksissa virtsakivet kuitenkin poistetaan käyttämällä kehon ulkopuolista iskallon litotripsiaa (ESWL). Virtsakivet tuhoavat iskuaallot, joiden jäännökset voivat sitten erittyä virtsaan. Kivien poistaminen on harvoin tarpeen.

ennaltaehkäisy

Urolitiaasin välttämiseksi sinun tulee juoda paljon ja varmistaa riittävä liikunta. On myös tärkeää olla kuluttamatta liian paljon ruokia, joissa on runsaasti oksaalihappoa tai puriinia.

Jälkihoito

Seurannalla on erittäin tärkeä rooli urolitiaasissa. Monet potilaat voivat kehittää virtsakivet myöhemmin uudelleen kivityypistä ja taustasta johtuvasta syystä. Ilman asianmukaista seurantahoitoa noin 50–60 prosenttia sairastuneista kärsii taas urolitiaasista. 25 prosentilla toistuu jopa kolme tai enemmän, mikä puolestaan ​​johtaa virtsakiviin.

Asianmukaiset seurantatoimenpiteet voivat vähentää kivitaajuutta jopa 50 prosenttia. Seurantahoidon painopiste on erityisesti potilailla, joilla on taipumus kivien uusiutumiseen. Lääkärille on tärkeää määrittää tietyt riskitekijät, kuten aineenvaihduntahäiriöt tai kivin koostumus. Seuraava hoito tulee suorittaa urologin kanssa.

Ruokavalion säätäminen on myös tärkeää. Tämä on erityisen hyödyllistä kalsiumfosfaattikiveille, kalsiumoksalaattikiville tai virtsahappokiville. Ruokavalion sopeutumisen lisäksi liikalihavuutta tulisi myös vähentää ja harjoittaa riittävästi liikuntaa.

Kystiini- tai magnesiumfosfaattikivellä olevien potilaiden seurantahoitoon tulisi suhtautua erityisen vakavasti. Kivien muodostumisriski on jälleen suurin näillä urolitiaasimuodoilla. Johdonmukainen seuranta voi estää jopa 75 prosenttia kaikista potilaista toistumasta virtsakivitautia, jolle yleiset toimenpiteet, kuten kolme litran nesteen juominen päivässä, ruokavalion muutos ja riittävä fyysinen aktiivisuus, ovat yleensä riittäviä.

Voit tehdä sen itse

Urolitiaasiterapiaa voidaan tukea erilaisilla itseapuvälineillä. Ensinnäkin riittää nesteen saanti. Sitrushedelmämehut ja bikarbonaattipitoinen kivennäisvesi ovat osoittaneet arvonsa. Ruokavalion tulisi koostua korkean kalsiumin ja vähän suolaa sisältävistä ruuista. Vältä ruokia, joissa on paljon oksalaattia, kuten saksanpähkinöitä, pinaattia tai suklaata. Eläinperäisiä proteiineja tulisi ottaa vain pieninä määrinä, koska ne sisältävät puriineja, jotka voivat pahentaa urolitiaasia. Periaatteessa lihan, makkaran ja palkokasvien osuuden ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman pieni. Liikunta tukee mukautettua ruokavaliota.

Jos kivet eivät irtoa itsestään, on otettava yhteyttä urologiin mahdollisimman pian. Lääke- tai kirurginen hoito voi olla tarpeen, etenkin suurempien munuaisten tai virtsahappojen kivien tapauksessa. Jos hoidon jälkeen ilmenee merkkejä uudesta sairaudesta, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Lopuksi, vuosittainen kliininen tutkimus on suoritettava virtsakivitaudin jälkeen. Kyseisten elinten tilaa voidaan seurata CT: llä ja tyhjän munuaiskuvannolla, ja hoito voidaan aloittaa tarvittaessa. Omatoimista tulisi ensin keskustella hoitavan lääkärin tai urologin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.