Varicocele (suonikohju)

kiveskohju tai Suonikohju tyrä on suonikohjusmainen kivessuoneen ja kivespussin (kivesten) laskimo plexus, joka on yleisin syy hedelmättömyyteen miehillä. Varicocelesia hoidetaan kirurgisesti tai skleroterapialla (skleroterapialla), joka monissa tapauksissa voi kumota olemassa olevan hedelmättömyyden.

Mikä on varikoceeli?

Kuten Varicocele (suonikohju) on suonikohjusmainen kivessuonen (Vena testicularis) ja kivesten ja rintakehän laskimon plexuksen laajeneminen, laajeneminen ja käämitys (ns. pampiniform plexus).

Noin 10 - 20 prosenttia miehistä, etenkin 15-25-vuotiaita, voi vaikuttaa varikoceelista, joka ei yleensä aiheuta oireita. Varikocele ilmenee vain harvoissa tapauksissa kiveksinä ja nivusalueella vetävänä kipuna, joka esiintyy erityisesti fyysisen rasituksen aikana.

Ilmentymisasteesta riippuen varikoceeli vaikuttaa hedelmällisyyteen (hedelmällisyyteen) erilaisten mekanismien kautta (mukaan lukien kehon lämpötilan nousu kiveiden alueella) ja on yleisin steriiliyden (hedelmättömyyden) syy miehillä monet tapaukset voidaan palauttaa.

syyt

Useimmissa tapauksissa on yksi kiveskohju voidaan katsoa johtuvan kivessuonin veren virtauksen perustuslaillisesta häiriöstä vasempaan munuaisveeniin (primaariset varikoceles). Tämä johtaa kivessuoneen laskimoventtiilin toiminnan heikkenemiseen, mikä puolestaan ​​lisää paineita tässä verisuonessa.

Paineen nousu aiheuttaa suonikohjuista kivessuonen tai koko kiveen laskimo-plexuksen laajenemista, mikä on ominaista varikoceelille. Verenvirtauksen häiriöt voivat johtua munuaissuonen supistumisesta aortan (päävaltimon) tai aortan haaran kautta tai kivessuoneen anatomisesti epäsuotuisasta siirtymästä munuaislaskimoon.

Lisäksi kasvaimet voivat johtaa paineen nousuun niiden laajenemisesta johtuen, ja verisuonen kyyneleet tai verihyytymät aiheuttavat häiriöitä verenvirtauksessa. Kahdessa viimeksi mainitussa tapauksessa käytetään oireellisia varikoceleja.

Oireet, vaivat ja oireet

Varikocelli (suonikohju) ei yleensä aiheuta oireita. Usein se havaitaan vain sattumalta tutkimusten aikana. Joskus on kuitenkin myös valituksia. Yksittäisissä tapauksissa suonikohjujen tyrä voi jopa johtaa hedelmättömyyteen kyseisillä miehillä. Kivesten suonikohjut ovat kuitenkin suhteellisen yleisiä.

Jopa 20 prosenttiin nuorista miehistä kohdistuu suonikohju. Suurimman osan ajasta, suonikohdat kehittyvät vasemmassa kives. Ne voidaan myös tuntea siellä käsin. Harvinaisissa tapauksissa vesirokkoilla esiintyy oireita, jotka ovat silloin hyvin ominaisia. Raskas kivespussit, joilla on kipeä tunne, ovat tyypillisiä. Se voi aiheuttaa voimakasta kipua kiveksissä, etenkin seisoessaan. Mahamaisia ​​turvotuksia havaitaan usein kivespussissa, mikä on usein havaittavissa, kun vatsan paine on lisääntynyt puristamisen aikana.

Mutta nämä turvotukset voivat tapahtua myös ilman vatsan painetta. Joskus kives on pienempi, koska suonikohju estää sen kasvaa. Suonikohjut aiheuttavat verisumman lähellä kivestä, joten lämpötila on korkeampi.

Koska kiveiden kehitys ja siittiöiden tuotanto ovat erittäin riippuvaisia ​​lämpötilasta, varikocele voi johtaa vähentyneeseen siittiöiden tuotantoon. Äärimmäisissä tapauksissa kaikki siittiöiden tuotanto pysähtyvät, jolloin potilaasta tulee steriili. Koska vahingoittuu kuitenkin yleensä vain yksi kive, hedelmällisyys säilyy yleensä varikoceelilla.

Diagnoosi ja kurssi

varicoceles yleensä diagnosoidaan osana fyysistä tutkimusta, jossa kivejä skannataan eri asennoissa (seisoo, makaa, kyykyssä). Lavalla esitetyt lausunnot ovat jo täällä mahdollisia. Ensimmäisen asteen varikolinnut voidaan tuntea madonmuotoisina rypäleinä seisoessaan samalla suorittaen Valsalva-liikettä (vatsapuristin).

Sitä vastoin toisen asteen varikolinnut voidaan tapettaa seisoessaan ilman Valsalva-liikettä, kun taas kolmannen asteen suonirunkojen laajenemiset voidaan nähdä ihon läpi suonikohjuja käyttämällä. Subkliiniset varikolinnut (alkuvaihe) voidaan kuitenkin havaita vain Doppler-sonografian (verisuonten ultraääni) yhteydessä käyttämällä Valsalva-liikettä.

Sonografian avulla voidaan myös sulkea pois munuaiskasvain ja määrittää kiveiden rakenne ja koko. Flebografia (röntgenkuvaus varjoaineella) antaa tietoa laskimopenoksen toiminnallisuudesta. Hoitamattomana varikoceeli johtaa hedelmättömyyteen.

komplikaatiot

Varicocell voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Ensinnäkin on olemassa vaara, että suonikohjujen tyrä johtaa heikentyneeseen siemennesteen muodostumiseen. Tämä voi johtaa hedelmättömyyteen ja kyvyttömyyteen raskaaksi. Vakavaa kiveksen toimintahäiriötä voi ilmetä myös, jos suonensolua ei hoideta.

Tähän liittyy yleensä voimakas kipu, joka voi olla suuri taakka asianomaiselle. Jos varicocell perustuu munuaiskasvaimeen, tämä voi aiheuttaa lisää komplikaatioita. Jos hoitoa ei saada, seurauksena on munuaisten vajaatoiminta, etäpesäkkeet ja myöhemmin potilaan kuolema.

Kirurgisen toimenpiteen aikana protseduurin alueella olevat elimet ja rakenteet voivat vaurioitua, esimerkiksi verisuonitukot tai virtsaputki. Verenvuotoa, mustelmia ja hermovaurioita voi esiintyä. Kivesvaurioita ei myöskään voida sulkea pois. Joissakin tapauksissa tapahtuu ns. Hydrocele, veden kertyminen kivespussiin, johon voi liittyä kipua ja toimintahäiriöitä.

Jos potilas on allerginen, on olemassa vaara allergiseen reaktioon käytettyihin aineisiin ja materiaaleihin. Yhteisvaikutuksia määrättyjen lääkkeiden kanssa voi myös tapahtua, ja joskus ne voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Löydät lääkkeesi täältä

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ominaisuuksiensa vuoksi suonikohjua voi esiintyä vain seksuaalisesti kypsillä pojilla ja miehillä. Kyseinen henkilö pysyy usein oireettomana pitkään, minkä vuoksi diagnoosi tehdään rutiinitarkistuksen aikana. Yleensä on suositeltavaa suorittaa säännölliset terveystarkastukset. Tämä mahdollistaa olemassa olevien sairauksien varhaisen havaitsemisen ja voi auttaa sopivien hoitomenetelmien oikea-aikaisessa soveltamisessa. Mahdollisista kivespussin poikkeavuuksista ja erityispiirteistä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Jos seksuaalisen tekoon tai siemensyöksyyn liittyy epämukavuuksia, syy on selvitettävä. Jos halu saada lapsia ei toteudu, lääketieteellisillä testeillä voidaan selvittää mikä häiriö aiheuttaa tämän tilanteen. Siksi on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos kaikista ponnisteluista huolimatta raskautta ei tapahdu vielä muutaman kuukauden kuluttua. Jos tunnet olosi epämukavaksi painettaessa kivespussiin, keskustele havainnoista lääkärin kanssa.

Jos kives on hyvin erilainen, se voidaan tulkita varoitussignaaliksi. Neuvottelu lääkärin kanssa suositellaan, jotta voidaan selvittää, onko hoito tarpeen. Sukupuolielinten kipuja, epäsäännöllistä liikkumista tai liikunnan heikkenemistä on myös tutkittava. Ne aiheuttavat häiriöitä arjessa ja vaikeissa tapauksissa voivat aiheuttaa komplikaatioita, joita tulisi välttää.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat yhdestä kiveskohju taudin laajuudesta ja vaiheesta. Lisääntyneiden valitusten ja patologisen spermiogrammin (siemensyöksyn analyysi) avulla, joka tunnetaan nimellä transkatetrin skleroterapia, toteutetaan nykyään edullisesti varikocelin hävittämiseksi.

Tällä hoitomenetelmällä erotellaan taaksepäin suuntautuvan ja antegrade-varikoceles-skleroterapian välillä. Osana taaksepäin suuntautuvaa skleroterapiaa, pistosruuansuone puhkaistaan, josta katetri työnnetään munuaisveen yli laskimopleksin laajentuneelle alueelle ja sklerosoiva aine injektoidaan sitten katetrin läpi. Antegradisessa skleroterapiassa katetri asetetaan suoraan laajentuneeseen laskimoon, jonka läpi sklerosoiva aine injektoidaan.

Antegrade-skleroterapia suoritetaan yleensä paikallispuudutuksella, koska asianomaisen henkilön on painettava toimenpiteen aikana mahdollisuuksien mukaan. Näiden ei-kirurgisten toimenpiteiden lisäksi varikoceelin hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä. Joko koko verisuoni-kimppu (Palomo-operaatio) tai vain kivessuoni (kivessuoni) on sidottu (Bernardi-leikkaus). Molemmissa tapauksissa tämä tehdään joko alavatsan viillolla tai laparoskooppisesti (napinläpileikkaus) useiden pienten viiltojen avulla.

Kirurgisella kirurgisella menetelmällä viilto tehdään suoraan nivuksen tasolle ja kaikki spermaattisen johdon suonet sidotaan pois. Kaikkien mainittujen varikoceelin hoitomenetelmien arvioidaan olevan yhtä hyviä terapeuttisen menestyksen kannalta.

ennaltaehkäisy

siellä varicoceles johtuu kivessuoneen (kivessuoneen) häiriintyneestä verenvirtauksesta, joka on yleensä geneettinen tai anatomisesti aiheutunut, sitä ei voida estää suoraan.

Jälkihoito

Jos varikoceeli hoidetaan kirurgisesti ja toimenpide suoritetaan avohoidolla, potilas ei voi ajaa autoa tai muuta kuljetusvälinettä 24 tunnin ajan. Koneita ei myöskään saa käyttää ja tärkeät päätökset on parempi tehdä toisena päivänä.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa, että potilas antaa itselleen vuoteen lepoajan vähintään yhden päivän ajan. Tämänkin jälkeen suositellaan noin 14 päivän fyysistä lepoa. Urheilutoimintaa on vältettävä tänä aikana.

Leikkauksen jatkokäsittelyä varten kivespussit jäähdytetään säännöllisesti jäällä ensimmäisen 24 tunnin ajan. Tämä toimenpide voi estää mahdollisen verenvuodon. Niitit tai ompeleet, jotka kiinnitetään kirurgisen toimenpiteen aikana, ratkaisevat yleensä yksinään. Langat, joissa tämä ei ole mahdollista, lääkäri poistaa noin kahdeksan päivän kuluttua. On erittäin tärkeää käydä tarkastuksissa.

Suonikohjujen niveltulehduksen hoitamisen jälkeen on suositeltavaa pukeutua joustaviin alushousuihin kivespussin tukemiseksi. Vaihtoehtoisesti on myös mahdollista kuljettaa kivespussin pidikettä. Kaksi päivää leikkauksen jälkeen potilaan annetaan taas suihkussa. Poistamisen jälkeen langat tai niitit hän voi ottaa kylpyyn uudestaan.

Voit tehdä sen itse

Varikoceeli tarvitsee lääkärinhoitoa. Heikot suonikohjut eivät yleensä tarvitse hoitoa, vaan diagnoosia ja tarkkailua. Potilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota epätavallisiin oireisiin ja otettava tarvittaessa yhteyttä urologiin.

Suurempi varikoceeli on poistettava kirurgisesti. Tällaisen leikkauksen jälkeen lepo ja sängynpoisto tapahtuvat. Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen voi esiintyä kipua, joka voidaan lievittää hellävaraisella jäähdytyksellä. Luonnollisten lääkkeiden käyttö on myös sallittua lääkärin kanssa neuvotellen. Jäähdytysaineet ovat myös todistaneet itsensä, esimerkiksi kasvissali voide tai viileä tyyny vihreää teetä tai mustaa teetä. Samanaikaisesti on silti kiinnitettävä huomiota epätavallisiin oireisiin. Verenvuotoa tai kipua voi esiintyä, minkä lääkärin on selvitettävä.

Jos hedelmättömyyttä ilmenee varikoceelin seurauksena, tarvitaan terapeuttista neuvoa. Miehet, joilla on voimakas halu saada lapsia tai etenkin aktiivinen perhesuunnittelu, tarvitsevat erikoislääkärin tukea viillon käsittelemiseksi. Voi olla hyödyllistä myös puhua muiden ihmisten kanssa, joita asia koskee. Omatoimiryhmien lisäksi Internetissä on foorumeita. Erikoistunut käsittely ja vaihtoehtoisten vaihtoehtojen etsiminen ovat myös tärkeitä omaehtoisia toimenpiteitä vaikean varikoceelin jälkeen.