Nikamamurtuma

Kohdassa a Nikamamurtuma selkärangan murtuma ymmärretään. Tämä vaikuttaa selkärangan runkoon, nikamakaarean tai selkärankaan.

Mikä on selkärangan murtuma?

A Nikamamurtuma osa nikamasta rikkoutuu. Näitä ovat selkärankakaari, selkäranka tai selkäranka. Useimmat ovat Nikamamurtumat pienen onnettomuuden seuraus. Mutta niitä voi ilmetä myös spontaanisti sairauden seurauksena. Tähän sisältyy pääasiassa selvä luukato (osteoporoosi) tai kasvainmetastaasit selkärangan alueella.

Yleisimmät selkärangan murtumat ovat lannerankaosassa (LWS) ja rintakehässä (rintaranka). Pelkästään Saksassa on noin 6000 nikamamurtumaa vuodessa. Vakavissa selkärangan vammoissa on pahimmassa tapauksessa jopa pysyvän halvaantumisen riski.

syyt

Selkärangan murtumien syyt ovat erilaisia. Nuorilla niitä esiintyy usein liikenneonnettomuuksien, työtapaturmien, kotitalousonnettomuuksien, putoamisten, urheiluvammojen, kuten hiihtämisen tai ajo, tai fyysisen väkivallan seurauksena. Senioreissa selkärangan murtumat ovat kuitenkin myös mahdollisia ilman erityisiä ulkoisia vaikutuksia, koska heidän luurakenteensa jo kärsii aiemmista vaurioista.

Osteoporoosi on yleisin syy selkärangan murtumiseen sairauden vuoksi. Mutta muut patologiset syyt, kuten osteiitti (luun tulehdus), luiden pehmeneminen (osteomalacia), reumatismi, luusyöpä tai luurankopesäkkeet ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Selkärangan murtuma tapahtuu ilman tunnistettavaa syytä, kuten onnettomuutta. Jopa päivittäiset stressit johtavat nikamamurtumaan, koska luut ovat huomattavasti vähemmän stressiä sairauden takia.

Oireet, vaivat ja oireet

Yhtäkkiä alkava selkäkipu on tyypillinen oire nikamamurtumasta. Jopa levossa, kipu on enemmän tai vähemmän voimakas. Liikuttaessa oireet yleensä lisääntyvät. Jos kohdunkaulan alueella on murtuma, potilas ei enää pysty liikuttamaan päätään kunnolla. Tämän vuoksi hän pitää hänet pakotetussa asennossa.

Muita mahdollisia merkkejä selkärangan murtumasta ovat hankaukset, hematooma (mustelma) ja väärät kohdistukset. Joskus spinous-prosessit ovat kauempana toisistaan ​​kuin murtumakohdassa yleensä. Jos selkärangan murtuma vaikuttaa myös hermoihin tai selkäytimeen, ilmenee lisäoireita. Tämä voi olla lihasheikkoutta, lihashalvausta, tunnottomuutta tai inkontinenssia. Lisävaruste on myös mahdollista.

Osoitus osteoporoosin aiheuttamasta selkärangan murtumasta on kyseisen henkilön nopea pituuden menetys. Potilas menettää useita senttimetrejä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos epäillään selkärangan murtumaa, lääkäri tutkii ensin potilaan sairaushistoriaa ja antaa sen laukaisevan onnettomuuden yksityiskohtaisesti. Oireet ja vamman tyyppi voivat myös antaa tärkeitä tietoja asianomaisen henkilön tilasta. Mahdollinen merkki selkärangan murtumasta on paine tai napsautuskipu tietyssä selkärangan osassa.

Fyysisen tutkimuksen jälkeen hermosto arvioidaan. Lisäksi tehdään röntgenkuvaus diagnoosin vahvistamiseksi. Selkärangan useiden kohtien röntgensäteitä voidaan käyttää määrittämään, onko selkärangan murtuma tapahtunut. Tätä menetelmää voidaan käyttää epävakauksien havaitsemiseksi. Jos potilas on tajuton, koko selkäranka on röntgenkuvaus.

Jos röntgenkuvaus todella osoittaa selkärangan murtuman, suoritetaan tietokonetomografia (CT) muiden kehon rakenteiden, kuten selkäkanavan vaurioiden määrittämiseksi. Nikamamurtuman kulku riippuu sen laajuudesta. Tiettyjä väärinkäytöksiä ei aina voida estää tällä tavalla. Ylikuormitusoireet ovat myös mahdollisia, mutta ne eivät aina aiheuta kipua. Jos osteoporoosia esiintyy, on olemassa selkärangan murtumien riski.

komplikaatiot

Nikamamurtumasta on yleensä hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin syntyä komplikaatioita, joilla voi joskus olla vakavia seurauksia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun hermokudos loukkaantuu. Joskus on myös selkärangan kapenema.

Naapurisegmentit voivat myös olla rappeutuneita. Komplikaatioiden olemassaolo riippuu myös selkärangan murtuman tyypistä. Nikamamurtumia on siis vakaita ja epävakaita. Vakaalle selkärangan murtumalle on ominaista vahingoittumattomat pehmytkudokset ja murtuman ympärillä olevat nivelsiteet. Täällä ei ole neurologisia häiriöitä. Koko selkärangan segmentit ovat epämuodostuneita selkärangan murtumissa.

Tässä on suuri riski, että siirretyt luufragmentit vahingoittavat selkäydintä. Äärimmäisissä tapauksissa epävakaa nikamamurtuma voi siten jopa aiheuttaa halvaantumista. Selkäydinvaurion lisäksi selkärangan murtuman pitkäaikaiset seuraukset voivat johtaa tasapainohäiriöihin ja posttraumaattiseen kyfoosiin tai posttraumaattiseen skolioosiin.

Kun nikamat romahtavat eteenpäin, tapahtuu ns. Lesken kumpua, jota kutsutaan myös kyfosiksi. Skolioosi (selkärangan sivuttaistuminen) johtuu sivureunojen laskemisesta. Tämä johtaa lisääntyneeseen stressiin tämän alueen nikamavälilevyissä. Selkärangan muodonmuutokset voivat liittyä myös liikuntarajoitteisiin ja kipuihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun selässä on kipuja tai liikkumisrajoituksia onnettomuuden, pudotuksen tai väkivallan jälkeen. Jos takaosaa ei voida enää liikuttaa tavalliseen tapaan, toiminta on tehtävä. Tunnottomuus, herkkyyshäiriöt ja äkillinen fyysisen suorituskyvyn menetys viittaavat terveyshäiriöön. Koska vakavat tapaukset voivat johtaa elinikäisiin toimintahäiriöihin, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Jos inkontinenssi esiintyy, tämä on tulkittava organismin varoitussignaaliksi.

Jos asianomainen henkilö ei voi enää liikkua ilman apua ja jos hän käyttää pakkoasentoa, tarvitaan lääkäri. Erityisen akuuteissa tapauksissa pelastuslaitos on hälytettävä. Ensiaputoimenpiteet on toteutettava siihen saakka, kunnes ne saapuvat, ja pelastusryhmän ohjeita on noudatettava. Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää olla tekemättä nykimisiä liikkeitä. Nikamamurtumalle on tunnusomaista kipu ja epämukavuus, joita esiintyy myös levossa. Jopa pienetkin liikkeet voivat johtaa voimakkaisiin kipuiskuihin. Jos päätä tai raajoja ei voida liikuttaa ollenkaan tai vain rajoitetusti, tämä on myös huolestuttavaa ja sen pitäisi johtaa lääkärin käyntiin.

Hoito ja hoito

Selkärangan tyrä voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Jos murtuma johtui onnettomuudesta, murtuma vakautetaan ensin selkärangan tai selkäytimen vaurioiden estämiseksi.

Jos epävakauden vaaraa ei ole, käytetään konservatiivista terapiaa. Potilaan on oltava sängyssä muutama päivä. Kipu hoidetaan kipulääkkeillä, kuten ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) tai kalsitoniinilla. Rintakorsetin ja fysioterapeutin avulla potilas voi yleensä nousta taas lyhyen ajan kuluttua. Erityisiä harjoituksia suoritetaan myös selkälihasten kouluttamiseksi.

Lisäksi potilaat oppivat käyttäytymistä, joilla on positiivinen vaikutus selkään ja jotka ovat samanlaisia ​​kuin selkäkoulu. Vaikka hoidon ensimmäinen osa tapahtuu sairaalassa, loppuosa tapahtuu kahden tai neljän viikon kuluttua avohoidolla. Kohdunkaulanikamamurtuman tapauksessa potilaan on käytettävä ns. Kohdunkaula-ahdin noin 6–12 viikkoa. Jos selkäranka, kuten osteoporoosi, johtuu selkärangan murtumasta, se hoidetaan myös.

Jos murtuma on vakaa, leikkaus tehdään vain vakavan kivun sattuessa. Tilanne on erilainen, jos tauko on epävakaa. Tällaisissa tapauksissa välitön kirurginen toimenpide on tarpeen. Lääkäri siltaa epävakaat luusegmentit metallisilla ruuveilla tai sauvoilla. Lisäksi selkärangan kapenevuus korjataan. Lisäkorsettihoitoa ei yleensä tarvita. Noin 6-9 kuukauden kuluttua jäykistyneet segmentit paranevat.

ennaltaehkäisy

Nikamamurtuma voidaan estää monissa tapauksissa. On tärkeää välttää onnettomuuksia. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää liikenneturvallisuustoimenpiteitä, kuten selkänoja tai turvavyö. Osteoporoosin hoidossa suositellaan varhaista hoitoa.

Jälkihoito

Jatkohoidolla on tärkeä tehtävä selkärangan murtuman varsinaisen hoidon jälkeen. Se auttaa saavuttamaan kivunvapauden ja kärsivien nikamien optimaalisen liikkuvuuden. Jos selkärangan murtumaa hoidettiin kirurgisesti, yksi tärkeimmistä jatkotoimenpiteistä on selkärangan vakauden palauttaminen. Jatkohoito tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja sisältää fysioterapian ja toimintaterapian.

Ei ole harvinaista, että jatkohoito alkaa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Koska selkärankaan tehdään yleensä vain pieniä viiltoja, haava ei tarvitse erityistä hoitoa. Osana fysioterapiaa potilas harjoittaa kohdennettuja ja hitaita liikkeitä. On kuitenkin tärkeää varmistaa, että selkärangan murtuma johti neurologisiin puutteisiin.

Jos leikkaus on palauttanut selkärangan vakauden, potilaalle tehdään kuntoutus. Sen avulla voidaan palata työelämään. Selvitetään, onko edelleen mahdollista suorittaa edellinen työtoiminta. Ammatit, joihin liittyy suuria fyysisiä rasituksia, pidetään usein esteinä. Useimmissa tapauksissa kärsineet voivat palata tavanomaiseen työhönsä kahdeksan - kahdentoista viikon kuluttua.

Joissakin tapauksissa nikamamurtuma aiheuttaa halvauksen. Seuraavan hoidon tulisi sitten varmistaa potilaan itsenäisyyden palauttaminen. Jos pyörätuolia tarvitaan, se vaatii yleensä elinikäisen seurannan.

Voit tehdä sen itse

Selkärangan murtuman yhteydessä organismi on säästettävä riittävästi. Fyysistä rasitusta ja kaikenlaista ylikuormitusta on periaatteessa vältettävä. Useimmissa tapauksissa urheilutoimintaa on vältettävä palautumisprosessin aikana tai harjoitettava vain alennetussa muodossa.

Jotta riskejä ei otettaisi tai toissijaisia ​​sairauksia ei aiheuteta, olisi sovittava yhdessä hoitava lääkärin kanssa, minkä tyyppisiä urheilulajeja voidaan harjoittaa. Samanaikaisesti on tarkistettava, missä määrin ammatillista toimintaa voi tapahtua paranemisprosessin aikana vai onko sairausloma tarpeen. Liikkeiden ei tulisi koskaan olla nykäiseviä arjessa. Vältä raskaiden esineiden nostamista ja kuljettamista. Päivittäisten tehtävien suorittaminen on järjestettävä uudelleen, ja sosiaalisen ympäristön ihmisten tulisi suorittaa ne. Jos ilmenee ensimmäisiä fyysisiä epäsäännöllisyyksiä tai epänormaalisuuksia, liikkeitä tulisi hidastaa ja optimoida. Erityisesti yksipuolisten asentojen käyttö tulisi vähentää minimiin.

Lihakset on suojattava kovettumiselta. Huolelliset kevyet hieronnat tai hitaat tasapainottavat liikkeet lievittävät epämukavuutta tai estävät kipua. Fysioterapeuttiset toimenpiteet tukevat lisäksi paranemisprosessia ja voivat olla avuksi uusien häiriöiden estämisessä. Lisäksi nukkumistavat on optimoitava ja mukautettava nykyisiin fyysisiin kykyihin.