Acitretin käytetään psoriasiksen ja muiden sairauksien hoidossa. Kemiallisesti se kuuluu retinoidien ryhmään ja liittyy rakenteellisesti A-vitamiiniin.
Mikä on asitretiini?
Acitretin on johdannainen retinolille, A-vitamiinille. Erilaisten fyysisiin toimintoihin vaikuttavien vaikutusten lisäksi A-vitamiinilla on tärkeä rooli ihon ja limakalvojen terveyden varmistamisessa.
Retinoli varmistaa normaalin solujen jakautumisen ihossa ja estää myös DNA-vaurioita ihosoluissa. Kemiallisen suhteensa kanssa retinoliin asitretiinillä on sama vaikutus ihon kasvuun, ja siksi sitä käytetään lääkkeenä ihosairauksiin, etenkin psoriaasiin.
Sitä käytetään ottamalla asetitretiinipitoisia kapseleita, jolloin vapautuneella aktiivisella aineosalla on säätelevä vaikutus tietyihin ihon epänormaaliin prosesseihin. Vaikka asitretiini ei kykene parantamaan iho-olosuhteita, se voi torjua epätavallisen solujakautumisen aiheuttamia oireita.
Farmakologinen vaikutus
Kuten jo selitettiin, säännelty Acitretin nopeus, jolla ihosolut jakautuvat. Psoriaasi on ihosairaus, joka perustuu ihon uusien solujen muodostumisen häiriintymiseen.
Psoriaasiin voi liittyä monia syitä. Geneettisten tekijöiden lisäksi autoimmuunireaktioilla ja lääkevaikutuksilla on rooli. Se on systeeminen sairaus, joka viime kädessä ilmenee epäsäännöllisessä ja kiihtyneessä nopeudessa ihosolujen solujen jakautumisessa. Terve iho uudistuu itsensä 28 päivän kuluessa solujakautumisen kautta. Kiimaisia kerrosta muodostavat solut (keratinosyytit) saavuttavat pinnan ihon läpi ja niistä tulee kiimaisia soluja. Peseessä tai hankaamalla kuolleet kiimaiset solut poistetaan hyvin.
Psoriaasissa keratoosyytit jakautuvat voimakkaammin, kun taas muuntuminen kiimaisiksi soluiksi lyhenee 3–5 päivään. Molemmat prosessit aiheuttavat voimakasta hilseilyä. Asitretiini säätelee ihosolujen hallitsematonta lisääntymistä ja varmistaa samalla, että uudet solut kypsyvät hitaasti.
Asitretiinillä on myös suora vaikutus sarveiskalvoon. Tämä vaikutus on havaittavissa jo muutaman päivän hoidon jälkeen. Taustalla oleva mekanismi ei ole kuitenkaan selvä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen prosessi alkaa uudestaan. Tämä lievittää oireita, mutta ei muuta itse sairausprosessia.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Tärkein sovellusalue Acitretin on psoriaasin vaikeiden muotojen hoito, kun muut hoidot eivät enää toimi. Lääke annetaan suun kautta kapselien muodossa.
Aktiivisen aineosan biologinen hyötyosuus on noin 60 prosenttia, ja se sitoutuu 99 prosenttia veren plasmaproteiineihin. Asitretiinin puoliintumisaika kehossa on noin 49 tuntia. Yli 10 mg: n päiväannos on tehokkain. Painosta riippuen optimaalinen vaikutus on noin 50 mg päivässä. On huomattava, että vaikutus ilmenee aikaisintaan 4–6 viikon kuluttua.
2–3 kuukauden kuluttua oireet häviävät kokonaan 80 prosentilla tapauksista. Taudin syy kuitenkin säilyy, joten se on puhtaasti oireenmukaista hoitoa. Muita indikaatioita on tarkoitettu vaikeille, mutta joissain tapauksissa harvinaisille ihosairauksille.
Näihin kuuluvat sairaudet, joilla on vaikea ekseema, geneettiset ihosairaudet ja tietyt syöpätyypit, kuten perussolukarsinooma tai ihon T-solulymfooma. Näitä sairauksia voidaan hoitaa vain oireellisesti asitretiinilla.
Riskit ja sivuvaikutukset
Kuten useimmissa lääkkeissä, tämä tapahtuu käytettäessä Acitretin mahdollisesti haittavaikutuksia. Tämän lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, koska asitretiinillä on erittäin teratogeeninen (teratogeeninen) vaikutus.
Koska yliannokset, kuten A-vitamiinin kanssa, voivat myös aiheuttaa myrkytyksen oireita, asitretiinin käyttöä tulisi välttää maksasairauksien, lipidimetabolian häiriöiden, diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan ja tietenkin yliherkkyyden suhteen vaikuttavalle aineelle.
Yhdistelmäkäyttö tetrasykliinien (laajavaikutteiset antibiootit) tai metotreksaatin (immunosuppressiivinen sytostaattinen aine) kanssa on myös erityisen vasta-aiheinen. Jopa sallitun käytön yhteydessä voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, nuha, nenäverenvuodot, kuiva iho, näköhäiriöt ja kohonnut kolesteroli- ja maksa-arvot. Pitkäaikainen hoito voi johtaa luutumiseen. Lisäksi asitretiinin käyttö lisää ihon herkkyyttä auringolle.
.jpg)
