Luuytimen luovutus

Saksalainen luuytimen luovuttajainstituutti (DKMS) etsii parhaillaan uusia luovuttajia luuytimelle. Ei ihme, että kukaan poseeraa Luuytimen luovutus on monien leukemiasta ja muista verisairauksista kärsivien ihmisten ainoa parannusmahdollisuus. Yli 6 miljoonalla rekisteröidyllä luovuttajalla on pelastettu useita ihmishenkiä tai jatkettu niitä.

Mikä on luuytimen luovutus?

Luuydinluovutus määritellään yleensä taudilla, jota tämän luovutuksen on tarkoitus taistella: leukemia, jota kutsutaan satunnaisesti myös verisyöväksi. Leukemia on erittäin vaarallinen verisairaus, jossa uusien valkosolujen, immuunijärjestelmään kuuluvien leukosyyttien, muodostuminen on häiriintynyt.

Kuten tuotantolaitoksessa, jolle on annettu väärä suunnitelma, sairaat luuytimet tuottavat jatkuvasti viallisia leukosyyttejä, jotka hyökkäävät kaikkiin muihin verisoluihin vieraiden kappaleiden sijaan. Saksassa kehittyy vuosittain noin 10 000 ihmistä leukemiaa, mukaan lukien monet lapset ja nuoret. Noin viidesosa kaikista sairauksista on tappavia. Terveen luuytimen lahjoitus on edelleen paras mahdollisuus parantua tähän päivään asti.

Kun etsit oikeaa luovuttajaa, on tärkeää, että sairaan ja luovuttajan HLA-kudoksen ominaisuudet (ihmisen leukosyyttiantigeenit) ovat mahdollisimman identtiset. HLA-piirteet ovat kehosolujen pintaominaisuuksia, tiettyjä rakenteita, joita immuunijärjestelmä käyttää erottamaan kehon omat solut muiden organismien soluista. HLA-ominaisuuksia on monia erilaisia, ja jokaisella kromosomilla on kaksi niistä, yksi isältä ja toinen äidiltä. Sen yli 100 ominaisuuden lisäksi, jotka jokaisella HLA-ominaisuudella voi olla, tämä johtaa yli 10 000 yhdistelmään erilaisia ​​HLA-yleiskuvia.

Siksi jokaiselle henkilölle on vain muutama sopiva luovuttaja. Ja vain kolmasosa kaikista kärsineistä löytää luovuttajia omissa perheissään. Siksi tarvitaan ulkopuolisia avunantajia, jotka voidaan ohjata nopeasti DKMS-verkon avulla. Silti viidesosa kaikista potilaista ei edelleenkään löydä luovuttajaa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Nykyään on olemassa kaksi eri tapaa kantasolujen uuttamiseksi luuytimestä luovuttajalta, joista ensimmäinen on paljon vähemmän invasiivinen: Se on kantasolujen uuttaminen ääreisverestä. Tässä toimenpiteessä on ensin varmistettava, että kantasolut vapautuvat luuytimestä ja pääsevät verenkiertoon.

Tämä saavutetaan lääkkeellä G-CSF, joka injektoidaan luovuttajan ihon alle kahdesti päivässä neljän päivän esikäsittelyssä. Sitten todellinen uutto alkaa, jolloin veri tyhjennetään luovuttajalta ja suodatetaan solunerottimessa - sentrifugissa, joka erottaa verisolut niiden massan mukaan - ennen kuin se palautetaan kehoon.

Toinen luuytimen luovutusmenetelmä, jota käytetään nykyään harvoin, on lantion puhkaisu. Tässä luuydin imetään suoraan luusta, mikä kestää noin tunnin ja tapahtuu aina yleisanestesiassa. Lantiota käytetään yleensä tähän, koska ensinnäkin se on erittäin suuri luu ihmiskehossa, joka pystyy tarjoamaan ja uudistamaan tarpeeksi luuytimen. Toiseksi, luu on juuri ihon alapuolella olevilla sivuilla, joten langan saavuttamiseksi ei ole syytä leikata syvälle.

Tämä puhkaisu on kuitenkin huomattavasti aggressiivisempaa kuin kantasolujen perifeerinen poisto verestä, minkä vuoksi luovuttaja voi kärsiä yli litran verenhukka tällä toimenpiteellä.

Tätä kompensoi se, että autologinen verinäyte otetaan kolme viikkoa ennen luovutusta. Näiden viikkojen aikana veri täytetään riittävästi, ja kun itse luovutus tehdään, varastoitu veri voidaan sitten palauttaa kehoon. Joten periaatteessa se on viivästynyt autotransfuusio. Itse luuydin uudistuu omassa lantion luussaan vain muutamassa viikossa, joten luovuttajalla ei ole pysyviä haittoja.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Kumpaankin kantasolujen keräysmenetelmään liittyy tiettyjä, vaikkakin vähäisiä, riskejä ja sivuvaikutuksia: ääreisluovutuksen tapauksessa G-CSF-hoidon seurauksena voi ilmetä oireita, kuten luu-, päänsärkyä tai lihaskipua, samanlaisia ​​kuin flunssa. Allergisia reaktioita voi esiintyä, mutta vain hyvin harvoissa tapauksissa. Tällä hoidolla ei ole tunnettuja pitkäaikaisia ​​tai pysyviä sivuvaikutuksia luovuttajaan.

Kirurgiseen luuytimen poistoon liittyy aina hyvin pieni jäännösriski, koska se on yleinen anestesia, kuten kaikissa leikkauksissa. Mustelmia ja kipua voi esiintyä luun ja ihon poistokohdassa. Mutta jopa nämä epämiellyttävät vaikutukset paranevat yleensä vain muutamassa päivässä. Siksi voidaan tiivistää, että tämän luuytimen luovutusmenetelmän ainoilla sivuvaikutuksilla ei ole mitään tekemistä itse luuytimen menetyksen kanssa, vaan kirurgisen toimenpiteen ja väistämättä hyväksyttyjen vaurioiden kanssa iholle ja lantion luulle.

Luuydinluovutuksen mahdollisten riskien ja sivuvaikutusten yhteydessä on syytä mainita myös, että luovuttajilla on luonnollisesti oikeus vetäytyä luovuttamatta syytä ilmoittamatta, jos he ovat liian epävarmoja. He saavat kuitenkin tehdä tämän vain niin kauan kuin vastaanottajan valmistelu ei ole vielä alkanut. Tämä johtuu siitä, että hänen jäljellä oleva sairaat selkäytimensä tapetaan kemoterapialla ja / tai säteilyllä, jotta varmistetaan, että tuore luovuttajan luuydin asettuu tasaisesti. Siksi on oltava ymmärrettävää, miksi luuytimen luovutuksen lopettaminen potilaan valmistautumisen aikana voi vaarantaa potilaan elämän.