anastomosis

anastomooseja ovat yhteyksiä anatomisten rakenteiden välillä, kun ne esiintyvät verisuonten, hermojen, imusolmukkeiden ja onttojen elinten välillä, ja varmistavat ohituspiirin muodostumisen, jos yksi yhdyslinkistä on heikentynyt.

Leikkauksessa lääkäri luo anastomoosit osittain keinotekoisesti, jolloin erotetaan toisistaan ​​päästä päähän, sivusta toiseen ja päästä toiseen, tämän kirurgisen toimenpiteen muodosta riippuen. Yksi yleisimmistä anastomoosiin liittyvistä valituksista on portaalisuonten tukkeuma, joka voi lisätä verenvirtausta alueen anastomoosiin, aiheuttaen suonikohjujen muodostumista ruokatorveen tai navan ympärille.

Mikä on anastomoosi?

Lääkäri kuvailee anatomisten rakenteiden välistä yhteyttä anastomoosiksi. Tällaisia ​​yhteyksiä esiintyy erityisesti onttojen elinten, veren ja imusolujen välillä, mutta niillä on myös merkitys hermoille. Esimerkiksi verisuonet muodostavat vain anastomooseja muiden verisuonten kanssa ja imusuolat yhdistyvät yksinomaan hermoihin.

Leikkaus kutsuu joskus myös keinotekoisesti tuotettuja yhteyksiä anastomooseiksi, esimerkiksi maha-suolikanavan kirurgisesti palautettu jatkuvuus mahalaukun tai suolen yksittäisten osien resektion jälkeen. Hermoyhteyksien operatiivinen palauttaminen liittyy myös anastomoosien keinotekoiseen luomiseen. Yleensä luonnolliset anastomoosit erotellaan elimen mukaan.

Toisaalta lääkäri erottaa operatiiviset anastomoosit niiden muodon mukaan. Ero elinten mukaan johtaa alaryhmiin, kuten verisuonten anastomoosit, suoliston anastomoosit tai ureteral anastomoosit. Muotoon perustuva erottelu luo ryhmiä, kuten päästä päähän -anastomoosin, päästä-sivu-anastomoosin tai sivusta-anastomoosin.

Anatomia ja rakenne

Anastomoosin anatomia riippuu suuresti sen tehtävistä ja eroaa siten kunkin elimen tai niiden yhdistämien anatomisten rakenteiden mukaan. Esimerkiksi imusysteemissä anastomoosit yhdistävät imusolmukkeet samalla tasolla.

Toisaalta esimerkki verisuonten välisestä anastomoosista on corona mortis, joka on luonnollisesti epänormaalisti kehittynyt ja yhdistää alemman epigastrisen valtimon tukosvaltimoon. Riolanin anastomoosi on rakenteeltaan erilainen. Tämä epäjohdonmukainen verisuoniyhteys sijaitsee paksusuolessa arteria colica -elatusaineen, arteria mesenterica superior ja arteria colica sinistran välillä. Se on jopa monimutkaisempi kuin corona mortis ja sillä on merkitys paksusuolen valtimoiden tukkeissa.

Hermostuneiden anastomoosien yhteydessä on mainittava alaleuan etuhammasalue, jossa leuan sivujen hermot on kytketty toisiinsa. Keinotekoiset anastomoosit voivat olla joko päästä päähän, sivusta toiseen tai päästä toiseen, mikä tarkoittaa, että niiden anatomia on vielä erilainen. Esimerkiksi päästä päähän -anastomoomeissa kirurgi yhdistää onton elimen kaksi osaa niiden avoimissa päissä.

Päässä-sivulle -yhteyksissä hän sen sijaan omistaa onton elinosan toiseen osaan, jonka hän on avannut sivusuunnassa. Kun kyseessä on keinotekoinen side-to-side anastomoosi, onton elimen kaksi osaa avataan sivusuunnassa, jotta ne voidaan ommella yhteen.

Toiminto ja tehtävät

Yksi anastomoosien tärkeimmistä toiminnoista on luoda ohituspiirejä. Tämä pätee erityisesti verisuonien rakenteiden välisiin anastomooseihin, kuten Riolan-anastomoosiin. Tämä yhteys varmistaa veren virtauksen suolistossa, kun valtimo tukkeutuu paksusuolessa ohjaamalla verenkierto tukkeutuneesta valtimosta toiseen valtimoon. Tällä tavalla valtimorakenteiden väliset anastomoosit säätelevät verenkiertoa ja ennen kaikkea estävät nekroosia, joka aiheuttaisi kudoksen kuoleman, jos verenvirtaus olisi riittämätön.

Hermojen väliset anastomoosit voivat myös muodostaa ohituspiirejä. Tällä tavoin ne varmistavat ärsykkeiden siirron ja siten hermoston toiminnalliset prosessit. Esimerkki tällaisesta anastomoosista on Jacobson-anastomoosi. Anastomooseja käytetään myös leviämiseen imusysteemeissä. Jos imusolun virtaus keskeytyy esimerkiksi yhden tason verisuonten kautta, anastomoosit ohjaavat imusolmukkeen viereiseen imusäiliöön. Tällä tavalla liitännät estävät lymfedeeman, jos virtaus katkeaa.

sairaudet

Korkeat sairausarvot voidaan yhdistää erityisesti valtimoiden anastomooseihin. Tämä koskee ennen kaikkea valtimoiden suonen epämuodostumia, ts. Verisuonten synnynnäisiä epämuodostumia. Tällaisten epämuodostumien aikana valtimoita yhdistetään joskus suoraan suoneihin, joilla voi olla monia uhkaavia seurauksia.

Usein patologisten anastomoosien yhteydessä esiintyy myös portaalisuolen ruuhkia, jonka aikana portocaval-anastomooseihin lisätään enemmän verta kuin tavallisesti. Tämä voi johtaa ruokatorven suonikohjuihin, jotka ovat erityisen vaarallisia. Harvemmin tämä ilmiö johtaa myös suonikohjujen muodostumiseen navan alueelle. Lisäksi istukan suonten epätyypilliset anastomoosit ovat suhteellisen yleinen sairaus. Tämä ilmiö on joskus syynä sikiön transfuusio-oireyhtymään, joka voi vaikuttaa identtisiin kaksosiin.

Useiden kaksosien tapauksessa istukan epätyypilliset anastomoosit voivat johtaa hormonien vaihtoon sikiöiden välillä. Jos molemmat sikiöt ovat eri sukupuolta, hormonaalinen vaihto voi vaikuttaa naispuolisen sikiön lisääntymiselinten kehitykseen. Edellä mainitun lisäksi, anastomooseihin voi liittyä monia muita valituksia, kuten ulosteinkontinenssi rintapussi-peräaukon anastomoosissa. Mainittuja lukuun ottamatta melkein kaikki muut anastomoositaudit on ymmärrettävä harvinaisuuksina, joten niitä ei esitetä yksityiskohtaisesti.