elektrokoagulaatio on kirurginen toimenpide HF-leikkauksessa, jossa kudos vahingoitetaan tahallisesti ja poistetaan käyttämällä korkeataajuista sähköä. Tässä yhteydessä toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi kasvaimiin ja samaan aikaan kun viilto sulkee syntyneen haavan. Sähkökoagulointia ei voida suorittaa erittäin kuivissa kudoksissa.
Mikä on sähkökoagulointi?
Korkean taajuuden leikkauksessa lääkäreiden ryhmä johtaa korkean taajuuden vaihtovirtaa ihmiskehon läpi. HF-toimenpiteen tarkoituksena on vaurioittaa tai leikata kudosta kohdennetulla tavalla. Kudosrakenteet tulisi katkaista tai poistaa kokonaan.
Toisin kuin tavanomainen leikkaustekniikka, haava voidaan sulkea yhdessä viillon kanssa HF-leikkauksen aikana. Tämä pysäyttää verenvuodon, koska leikkausalueella olevat suonet ovat kiinni. HF-leikkauksessa käytetty instrumentti on sähköinen skalpeli. Yksi menetelmistä, joita käytetään tällä kirurgisella alueella, on sähkökoagulointi. Elektrokoagulaatiolla vapautuu yksi kipinä, joka polttaa kudoksen punktiivisella tavalla ja erottaa siten kudosrakenteet toisistaan.
Nopeaa ja samalla tehokasta sähkökoagulointia ja siihen liittyvää hemostaasia käytetään pääasiassa spontaanin hyytymisen puuttumisen yhteydessä, esimerkiksi kasvainten yhteydessä tapahtuvassa verenvuodossa. Melko pienille verisuonille menetelmä korvataan kalliilla fibriiniliimalla tai ligatuurilla. Sähkökoagulointi säästää siten lääkärille sekä vaivaa että rahaa. Potilas hyötyy myös HF-leikkaustoimenpiteestä välittömän hemostaasin ansiosta.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Termi hyytyminen voi viitata kahteen erilaiseen kirurgiseen tekniikkaan. Syvän hyytymisen lisäksi on olemassa myös sähköinen hemostaasi elektrokoagulaation merkityksessä. Syvä hyytyminen on myös sähkökoagulointia. Prosessi lämmittää kudoksen jopa 80 asteeseen.
Kuumennus saavutetaan elektrodien kautta. Pallo- ja levyelektrodien lisäksi tässä yhteydessä käytetään myös rullaelektroodeja. Näitä instrumentteja käytetään kudoksen poistamiseen leikkauksen aikana. Sähkökoaguloinnissa syvän hyytymisen merkityksessä käytetään suurta virrantiheyttä. Käytetään vain virtaa ilman pulssimodulaatiota, ts. Mallintamatonta virtaa. Lääkärit käyttävät virran voimakkuutta hyytymisen syvyyteen. Kun käytetään suuria virtauksia, muodostuu rupia. Tämä tarkoittaa, että lämpö ei voi levitä syvemmälle.
Kun elektrodi myöhemmin poistetaan, lääkäri poistaa poltetun kudoksen, joka on edelleen kiinnitetty elektrodiin samassa vaiheessa. Jos pientä virtaa käytetään liian kauan, elektrodin ympärillä oleva kudos kiehuu. Palovammat ovat hiukan syvempiä kuin elektrodin halkaisija. Elektroskoagulointiin hemostaattisen menettelyn tarkoituksessa, toisin kuin syvässä hyytymisessä, käytetään pulssimoduuloitua HF-virtaa, joka kiinnitetään puristimiin ja pinsetteihin. Instrumenttien kärjet tarttuvat imettävään alueeseen, joka kapenee kuivumisen vuoksi ja sulkeutuu lopussa kokonaan.
Tämä hyytymisprosessi tapahtuu bipolaarisessa tilassa. Monopolaarisia pihdit käytetään harvoin. Verenvuotojen vuotaessa hemostaasi tapahtuu suurilla elektrodeilla, joita käytetään pulssimoduuloidulla virralla. Muita hyytymisen muotoja ovat kuivuminen ja täyttö. Nämä ovat prosessin erityisiä muotoja. Viljely suoritetaan pinnallisena hyytymisenä. Tässä menettelyssä solunsisäiset ja solunulkoiset nesteet haihtuvat kipinöinnin takia elektrodin kärjestä, jota lääkäri ohjaa muutama millimetri kudoksen päällä.
Kuivatus vastaa yleensä tätä menettelyä, mutta tämän tyyppisellä hyytymisellä neulaelektrodi työnnetään kudokseen. Pehmeää hyytymistä käytetään alle 190 V virtauksissa. Nämä prosessit eivät aiheuta kipinöitä tai kaaria. Tällä tavoin ei-toivottu leikkaus suljetaan pois ja hiilen muodostuminen estetään. Lisäksi on pakkohyytymistä, joka ulottuu 2,65 kV: n virtaan ja tuottaa kaaria suurempaan hyytymissyvyyteen. Suihkekoagulaatio toimii jopa 4 kV: n virroilla ja luo siten erityisen vahvoja ja pitkiä kaaria kudoksen lämmittämiseksi sekä ulkoisesti että endogeenisesti.
Löydät lääkkeesi täältä
Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Sähkökoaguloinnilla on joitain riskejä ja sivuvaikutuksia. Kuten tavallista, potilaan on harkittava kaikkien leikkausten tavanomaisia riskejä ja sivuvaikutuksia. Näitä ovat esimerkiksi ei-toivotut verenvuodot, anestesian aiheuttama verenkiertohäiriö tai niska-alueen komplikaatiot, joita voi ilmetä hengityslaitteesta.
Kuten muutkin leikkaukset, myös sähkökoagulointi voi aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua anestesiasta. Lisäksi hoidetuilla alueilla voi esiintyä enemmän tai vähemmän vakavaa kipua. Tavanomaisten kirurgisten riskien lisäksi sähkökoaguloitumiseen liittyy joitain erityisiä riskejä ja komplikaatioita. Tähän sisältyy esimerkiksi tarttuva vaikutus, joka voi tapahtua sekä pehmeän hyytymisen että pakotetun hyytymisen yhteydessä. Suuremmissa virroissa odottamattoman suurta kipinää ei voida sulkea pois kokonaan, mikä äärimmäisissä tapauksissa vahingoittaa tai jopa poistaa suunnittelemattoman kudoksen.
Tämä riski on kuitenkin merkityksetön, kunhan potilas on ammattitaitoisten HF-kirurgien käsissä, jotka suorittavat toimenpiteen useita kertoja päivässä. Sähkökoagulointi ei ole mahdollista tietyissä olosuhteissa. Tämä pätee esimerkiksi silloin, kun kangas on erittäin kuiva. Kuivassa kudoksessa ei ole riittävästi virtavirtausta. Tästä syystä tällaista kudosta ei voida lainkaan sähkökoaguloida. Siksi lääkäreiden on määritettävä tarkalleen, kuinka kuiva hoidettava kudos on ennen suunniteltua hyytymistä.
.jpg)