artrografiaa

artrografiaa on invasiivinen kuvantamismenetelmä radiologiassa, joka kuvaa nivelten pehmytkudoksen rakenteita kaksoisvarjoaineen antamisen avulla. Diagnostinen ja differentiaalinen diagnoosimenetelmä on siksi erityisen merkityksellinen tulehduksellisten ja rappeuttavien niveltautien yhteydessä. Sillä välin MRT ja CT ovat suurelta osin korvanneet artrografian, mutta artrografiaa käytetään silti olkapään tutkimiseen, riippumatta näistä kahdesta uudemmasta ja vieläkin tarkemmasta kuvantamismenetelmästä.

Mikä on niveltulehdus?

Niveltulehdus on radiologiassa käytetty kuvantamismenetelmä. Sillä on ensisijaisesti diagnostista ja differentiaalista diagnostista merkitystä. Invasiivisessa toimenpiteessä radiologi tutkii nivelet ja kuvaa niiden luiset rakenteet, mukaan lukien kaikki pehmytkudoksen rakenteet, röntgenkuvauksella.

Pehmeän kudoksen rakenteet sisältävät ennen kaikkea nivelpinnoilla olevat rustoiset nivelpinnoitteet, nivellevyt ja nivelneste. Liitoskammio, jännevaippa ja bursa näkyvät myös kuvissa. Nämä rakenteet esitetään laskimonsisäisen varjoaineen antamisen avulla, joka sallii kaikkien hienojen rakenteiden esiintymisen kuvantamisessa. Tällä tavalla esitetyt pehmytkudosrakenteet eivät olisi näkyvissä tavanomaisella röntgenkuvauksella, mutta ne voitaisiin nähdä MRT- tai CT-kuvissa. Tästä syystä, MRI: n ja CT: n kasvavan suosion myötä, artrografia on nyt melkein selvinnyt.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Artrografiassa esitetään erilaisia ​​nivelten sisustusrakenteita. Tämä tekee menetelmästä erityisen merkityksellisen tulehduksellisissa niveltauteissa, kuten niveltulehdus tai rappeuttavissa nivelisairauksissa, kuten nivelrikko. Kuitenkin epämuodostumat, kuten ns. Lonkan dysplasia, voidaan myös visualisoida toimenpiteessä. Jopa traumaattiset ja tuumoriset niveltaudit voidaan visualisoida käyttämällä artrografiaa. Viime kädessä kaikki kehon nivelet voidaan edustaa menetelmällä.

Tämän tyyppinen kuvantaminen on kuitenkin nykyisin yleisimmin olkapäässä. Tässä yhteydessä kuvantaminen voi näyttää esimerkiksi siirretyn hartian. Menettely on tarkoitettu myös impingmenttioireyhtymään, ts. Kun olkapää on ylikuormittunut fyysisen toiminnan avulla. Esimerkiksi immuunioireyhtymän tapauksessa artrografia osoittaa paksuuntuneen ja puristuneen supraspinatus-jänteen, jolla on haitallisia vaikutuksia olkahiveliin. Artrografiaa voidaan käyttää myös diagnosoimaan hartionivelen lihaksen repeämä. Olkapään nivelen lisäksi voidaan näyttää myös nivelet, kuten kyynärpään, ranteen ja lonkan nivel, samoin kuin polvi-, nilkka- tai sormenivelet. Useimmissa tapauksissa tutkimus ei kuitenkaan ole välttämätöntä näille nivelyhteyksille, koska MRI tai CT voivat toimia samaan tarkoitukseen.

Artrografian suorittamiseksi potilas kääntyy asianmukaisesti varustetun radiologian osastoon. Radiologian henkilökunta kiinnittää tarkasti huomiota steriileihin olosuhteisiin tutkimuksen aikana. Esimerkiksi potilaan iho desinfioidaan huolellisesti etukäteen. Sitten hoitava lääkäri puhkaisee niveltilan. Yleensä fluoskopian avulla hän injektoi varjoaineen siihen. Positiivisen röntgenkontrastivälineen lisäksi negatiivista ilmaa käytetään myös kontrastaineena artrografiassa, kuten on yleistä esimerkiksi pneumartrografiassa. Tämä kaksoiskontrastimenetelmä osoittaa nivelen tarkimmin: Varjoaineen antamisen jälkeen tallenteet tehdään kahdella tasolla ja arvioidaan lääketieteellisesti.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Ennen MRI: tä, CT: tä ja sonografista kuvantamista oli saatavilla, arthografia oli ainoa vaihtoehto pehmytkudoksen kuvantamiseen. Se on muuttunut sillä välin, ja niveltymistä ei sen vuoksi enää voida perustella menetelmänä. Nykyään MR-tutkimusta tai sonografista kuvantamista käytetään todennäköisemmin samaan tarkoitukseen. Erityisesti MRI kuvaa nivelten pehmytkudoksia entistä tarkemmin.

Toisaalta rintakehän ja olkapäänivelten valitusten artrografia on edelleen tavanomainen toimenpide, joka on tavanomaisesti yhdistetty magneettikuvaus- tai CT-tekniikkaan. Lisäksi sekä röntgen- että MRT- ja CT-menettelyt ovat tietyssä mielessä artrografioita, jotka nyt toteutetaan antamalla varjoaineita. Röntgenkuvassa ilmaa käytetään varjoaineena pehmeiden kudosten näyttämiseksi. MRI: ssä työskentelet vesiliukoisen varjoaineen kanssa ja CT: ssä ilmassa ja vesiliukoisessa varjoaineessa käytetään yhdistelmää.

Se tosiasia, että varsinaista artrografiaa käytetään nyt harvoin, ei vähiten johtuu käänteisen toimenpiteen riskeistä. Yleensä potilas sietää toimenpidettä hyvin, silti voi olla sivuvaikutuksia. Ammattitaitoinen henkilökunta on artrografian tärkein vaatimus, koska esimerkiksi epästeriileissä olosuhteissa voi esiintyä vakavia tulehduksia ja infektioita. Koska nivel puhkaistaan ​​toimenpiteen aikana varjoaineella, tämä osittainen vaihe voi myös aiheuttaa kipua. Ammattitaitoisen ja kokenut henkilökunta vähentää kipun riskiä. Aikaisemmin itse varjoaineiden antamiseen liittyi huomattavia riskejä, koska joitain syöpää aiheuttavia aineita käytettiin.

Nykyään vesiliukoiset varjoaineet ovat yleensä joko jodipohjaisia ​​tai gadoliinipohjaisia, mikä rajoittaa niiden haitallisia vaikutuksia.Kuitenkin vasta-aiheena allergisia reaktioita jodille tai gadoliniumille voi esiintyä harvoissa tapauksissa. Lisäksi varjoaineen antaminen voi aiheuttaa pahoinvointia tai päänsärkyä. Urheilutoimintaa ei tule harjoittaa samana päivänä. Ennen tutkimusta potilas osallistuu laajaan kuulemiseen, joka kertoo hänelle kaikista riskeistä ja sivuvaikutuksista. Haastattelun lopussa hän allekirjoittaa suostumuksen. Akuutin tulehduksen, kontrastiaineallergioiden ja infektioiden tapauksessa toimenpidettä ei yleensä suositella.

Tyypilliset ja yleiset niveltaudit

• nivelrikko
• Niveltulehdus
• Nivelkipu
• Nivelten turvotus
• Nivelreuma