audiometry

audiometry Tarkoituksena on tutkia ja mitata kuuloelimen toiminnallisia parametreja ja erottaa äänenjohtavuus ja äänen tunnehäiriöt. Käytettyjen menetelmien lukumäärä kattaa laajan spektrin yksinkertaisista viritystesteistä monimutkaisiin subjektiivisiin ja objektiivisiin ääni- ja puheen audiometrisiin menetelmiin. Aivovarren sähköinen audiometria ääniherkkyyden objektiivista mittausta varten lasketaan myös objektiivisten menetelmien joukkoon.

Mikä on Audiometria?

Audiometriaa käytetään ensisijaisesti kuulovaurioiden tunnistamiseen ja mittaamiseen. Koska kuulohäiriöillä voi olla useita syitä, ei vain kuulovammaisuuden määrittäminen ja mittaus yksinkertaisilla kuuloparametreilla, kuten taajuusvaste ja äänenpaine, vaan syyt on selvitettävä mahdollisuuksien mukaan kohdennetun terapian kannalta.

Kuulovammat voivat johtua joko ulkoisen kuulokanavan tai korvamunan ongelmista, tai keskikorvassa on äänenjohtamisongelmia, tai äänen havaitsemisessa on häiriöitä, jotka johtuvat heikkouksista mekaanisten ääni-aaltojen muuntamisessa korujen sähköisiksi impulsseiksi.

Samat sensineuraalisten häiriöiden oireet voivat johtua myös kuulohermon (vestibulokokleaarinen hermo) vaurioista tai sairauksista tai keskushermostoon (CNS) liittyvien hermoimpulssien käsittelyyn liittyvistä ongelmista. Siksi on olemassa joukko menetelmiä ja teknisiä apuvälineitä, joilla kuulo-ongelmat voidaan kaventaa äänenjohtamis- tai kuulo-havaintoongelmiin.

Diagnosoidun sensineuraalin kuulonmenetyksen tapauksessa ns. Rekrytointimittauksilla voidaan määrittää, ovatko ongelmat sisäkorvassa, kuulohermossa vai keskushermostoprosessin käsittelykeskuksissa. Rekrytoint audiometriassa mitataan simpukan aistisolujen reaktio äänekäisiin ja pehmeisiin ääniin. Hiljaisia ​​ääniä vahvistetaan yleensä omilla säteilyillä ja kovat äänet vaimennetaan kuulon suojaamiseksi.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Audiometrisiä menetelmiä käytetään pääasiassa, kun epäillään kuulon heikkenemistä. Erityistapauksissa audiogrammi toimii myös todisteena minimi kuulokyvystä, kuten B. lentäjien kanssa lääketieteellisen pätevyyskokeen aikana. Kukin keksijänsä mukaan nimetty haarukkakoe, kuten Weber-, Rinne- tai Bing-testi, ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​menettelytapoja. Useimmat virityshaarukkakokeet perustuvat äänen ilman ja luun johtamisen subjektiiviseen vertailuun.

Kokeissa virityshaarukka asetetaan joko pohjan kanssa kallon päälle tai luuprosessiin aurinkokelman takana, tai vuorotellen värähtelevän haarukan kärkeä pidetään keulan edessä.Subjektiivisesta kuulotunnosta riippuen voidaan tunnistaa eroja vasemman ja oikean korvan kuulossa ja siitä, onko äänenjohtamisongelmia rajoitetun ossikkelien toiminnan kanssa korvalla. Periaatteessa tämä on tilanne, kun virityshaarukka havaitaan paremmin luun johtavuuden kautta kuin ilmamelu.

Toinen subjektiivinen audiometrian muoto, jota usein käytetään, on äänen audiometria, jossa yksittäisen kuulokynnyksen äänenpaine kirjataan taajuuden funktiona vasemman ja oikean korvan kaaviossa. Ilma- ja luuäänen kuulokynnykset mitataan. Jos luun johtavuuskäyrät osoittavat alhaisempia arvoja (äänenpaineet), ts. Parempaa kuuloa, on välikorvassa äänenjohtavuusongelma.

Kuuluvuustestausten (kuiskutun kielen) ja epämukavuuskynnyksen tutkimusten lisäksi Langenbeckin melun audiometria tarjoaa vaihtoehtoja äänihermosto-ongelmien paikallistamiseen. Menetelmä on verrattavissa ääni-audiometriaan, mutta puhtaat äänet kuulokynnyksen määrittämiseksi ovat alttiina erilaisella voimakkuudella. Suhteellisen yksinkertainen, objektiivinen mittausmenetelmä on tympanometria, jolla mitataan korvakkeen joustavuus ja reaktiivisuus.

Ulkoiseen kuulokanavaan syntyy pieniä paineenvaihteluita, korvan reaktio mitataan ja voidaan tehdä johtopäätöksiä akustisesta resistanssista. Mittausmenetelmä vaatii ehjän korvamunan. Stapedius-refleksin tutkiminen sisältyy yleensä myös. Stapedius-refleksi laukaistaan ​​voimakkaasti kohisevasta melusta kuulokyvyn suojaamiseksi. Kun refleksi aktivoidaan kovalla bangilla, pieni liusko stapeleissa supistuu ja kallistuu niittilevyä siten, että melua prosessoidaan edelleen vain pienennetyllä amplitudilla (vaimennettu).

Otoakustisten päästöjen ja aivokannan audiometrian mittaukset otetaan huomioon erityisesti puhekehityshäiriöissä ja potilaissa, jotka ovat vaikuttaneet kuuloon vaikuttaneiden aivohalvausten jälkeen. Otoakustiset päästöt syntyvät simpukan aistisoluissa reaktiona pehmeisiin ääniin, jotka ovat käytännössä vahvistettuja, ja erittäin kovaäänisiin ääniin, jotka vaimentuvat, kun ne muunnetaan sähköisiksi hermosignaaleiksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Yksi poikkeusta lukuun ottamatta audiometriset tutkimukset eivät ole aina invasiivisia. Myös lääkkeitä tai muita kemiallisia aineita ei ole kyse. Tässä suhteessa audiometriset tutkimukset voidaan luokitella sivuvaikutuksettomiksi ja turvallisiksi. Teoriassa on merkityksetön loukkaantumisriski, jos virityshaarukkaa käsitellään väärin virityshaarukkakokeen aikana.

Audiometreillä on yhtä vähäinen tekninen riski, jos kuulokkeiden ääni saavuttaa yhtäkkiä tason, joka voi vahingoittaa kuuloa. Suurin vaara otoakustisten päästöjen provosoinnissa ja mittauksessa sekä aivokannan toiminnan mittaamisessa on mahdollinen virhearvio, joka voi tapahtua etenkin vastasyntyneiden seulonnassa. Virheellinen diagnoosi - jos sitä ei paljasteta sellaisenaan tarkentamalla - voi tarpeettomasti stressata asianomaisia ​​vanhempia ja mahdollisesti käynnistää tarpeettoman hoidon lapselle tai taaperoille.

Ainoa toimenpide, jota voidaan kuvata invasiiviseksi, on sähköokleografia, joka mittaa simpukan sensoreiden tuottamat virrat vain muutaman millisekunnin kuluttua äänen vastaanottamisesta vahvisteena. Menetelmä on erityisen tarkka, jos elektrodeja ei kiinnitetä ulkopuolelta, vaan ne asetetaan pikemminkin suoraan sisäkorvaan elektrodineulojen muodossa korvan läpi, eli invasiivisia tässä tapauksessa.