Tiheä murtuma

Tiheys on osa akselia, toinen kohdunkaulanikama. Tämä koostuu rungosta, jossa on selkärankakaarit ja poikittaiset prosessit, sekä luuprosessista, okasesta tai hammasta (tiheys). Kun akseli on murtunut, vaikutetaan useimmiten tiheyteen, minkä vuoksi tällaista murtumaa kutsutaan Tiheä murtuma jäljempänä.

Mikä on tiheysmurtuma?

Tiheysmurtuma on katko toisen kohdunkaulan selkärangan luuprosessissa. Anderson-D'Alonso -luokituksen mukaan erotetaan kolme erilaista murtumatyyppiä. Tanssiakseliin kiinnittyy erilaisia ​​nivelsiteitä, joiden läpi kohdunkaulan selkärangan liike siirtyy lihaksille. Yksi näistä ligamenteista on poikittainen ligamentti.

• Tyypin I murtumissa dens-akselin kärki on murtunut vinosti tämän ligamentin yläpuolelle.

• Tyyppi II on yleisin tiheysmurtumista. Murtumispiste kulkee tällöin lähellä tiheyspohjaa, lähellä siirtymistä akselirunkoon.

• Tyyppi III ulottuu jo akselin runkoon.

syyt

Tyypin I murtumat johtuvat häiriöiden ylikuormituksesta. Tämä voi tapahtua vakavan vamman vuoksi, kun pään nivelet siirtyvät niskakynnen ja ensimmäisen kohdunkaulanikaman välillä. Tämä johtaa niihin liittyvien nivelsiteiden (ligamenta alaria) luiden repeämään, jotka aiheuttavat rikkoutumisen.

Tyypin II murtumat johtuvat usein putouksista. Kasvoille laskiessa tapahtuu liiallisempia vammoja, jotka syrjäyttävät atlas-selkärangan taaksepäin; pudotessaan pään takaosaan tapahtuu hyperfleksiovaurioita, jotka vastaavat atlasin siirtymisestä eteenpäin. Molemmissa tapauksissa voi esiintyä tyypin II murtuma.

Tyypissä III väkivaltainen isku aiheuttaa pyörteen siirtymisen. Tiheysakselin (poikittainen ligamentti) ympäröivä ligamentti venytetään massiivisesti. Jos se ei repi tämän venytyksen aikana, siihen vaikuttava voima siirtyy nikamaan, aiheuttaen sen rikkoutumisen.

Vanhukset kärsivät usein tiheydestä johtuvista murtumista, koska vanhusten luut muuttuvat entistä hauraammiksi. Nuoremmilla ihmisillä luun rakenne on vielä vahvempi, minkä vuoksi he todennäköisemmin vahingoittavat siteitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Anamneesi on tässä erityisen tärkeä, koska loukkaantumisen tyypit riippuvat onnettomuuksien kulusta. Vammat, kuten leukahaavat, kasvo- ja päänvammat, voivat jo osoittaa vamman kohdunkaulan nikama-alueella.

Jos pää ja kaula ovat myös kallistettuja, ja kipuja on ja kaulan yläosan selkäranka on rajoitettu, tämä osoittaa vielä enemmän tällaista vammaa. Paikallisen arpauksen tunnustelu viittaa kohdunkaulan yläosan selkävaurioon pääoireena. Muita oireita ovat niskakipu, nielemisvaikeudet ja neurologiset epäonnistumiset.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla. Tämä voi olla kohdunkaulan yläosan selkärangan tavanomainen röntgenkuvaus kolmella tasolla, mutta tietokoneen tomografia on tarkempi. Se tekee vammoista näkyviä tai selkeämpiä, joita usein joko ei tunnisteta tai aliarvioida röntgenkuvassa.

komplikaatiot

Tiheysmurtuma voi aiheuttaa komplikaatioita ja kipua eri puolilla niskaa. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan nikamat ovat kuitenkin vammoja. Potilas kärsii rajoitetusta liikkuvuudesta, koska pään ja kaulan liikkeet aiheuttavat usein kipua.

Tämä heikentää myös huomattavasti elämänlaatua. Niskassa ja kurkussa on kipua. Ne voivat ilmetä joko lepo- tai painekipuina. Nielemisessä on myös usein vaikeuksia. Potilas ei enää voi harjoittaa urheilu- tai fyysistä toimintaa, mikä rajoittaa arkea.

Pahimmassa tapauksessa tiheysmurtuma voi halvata myös hengityselimen, mikä voi johtaa kuolemaan. Hoito suoritetaan yleensä leikkauksella ja hillinnän avulla. Ikästä riippuen tämä voi johtaa erilaisiin lisäkomplikaatioihin, joten uusi toimenpide saattaa olla tarpeen. Tiheysmurtuma ei vähennä elinajanodotetta, jos se hoidetaan hyvissä ajoin ja potilas ei ole altistunut erityiselle stressille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska tämä valitus on murtunut luu, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Jos potilas ei näe lääkäriä, jatkovaiheessa voi syntyä komplikaatioita, jos luut eivät kasva yhdessä kunnolla. Pääsääntöisesti lääkäriä on kuultava, jos potilaalla on erittäin voimakkaita niskakipuja onnettomuuden tai iskun jälkeen.

Lyhyt tajunnan menetys voi myös osoittaa tiheyden murtuman. Tiheysmurtuma johtaa myös merkittäviin liikkumisen rajoituksiin ja vakaviin nielemisvaikeuksiin, mikä vaikeuttaa ruuan ottamista. Vierailu lääkäriin on ehdottomasti välttämätöntä myös näiden valitusten kanssa. Samoin vaikea niskakipu voi osoittaa tiheyden murtumasta, ja siksi sitä tulisi tutkia. Akuutissa hätätilanteissa tai erittäin vakavan kivun yhteydessä sairastuneen tulee mennä sairaalaan tai soittaa hätälääkäriin. Lisähoito suoritetaan sitten immobilisoimalla vaurioitunut alue.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Tyypin I murtumaa pidetään vakaana ja sitä voidaan hoitaa riittävästi kohdunkaulan ahdin yhdellä tai kahdella viikolla. Tyypin II murtuma on kriittinen. Se on epävakaa ja vaikea hoitaa. Käytettävissä on kaksi hoitoreittiä. Konservatiivisena terapiana haloviiviä käytetään 12 viikkoa.

Pää pidetään paikoillaan halo-liivillä ja tauko voi parantua. Haloviivan sijasta käytetään yhä enemmän kohdunkaulan ortoosia. Erityisesti vanhemmilla potilailla on vähemmän vaikeuksia tämän kanssa. Konservatiivista terapiaa vastaan ​​puhuu siitä, että pseudartroosit kehittyvät 35–85 prosenttia kaikista tapauksista.

Konservatiivisella hoidolla on pseudartroosin riski. Pseudartroosin esiintymistiheys annetaan myös 35 - 85 prosenttia. Dspseudartroosissa on kaksi suurta vaaraa. Hengityskeskuksen akuutti halvaus tetrapareesilla (kaikkien neljän raajan halvaus) tai hitaasti kasvava myelopatia voi tapahtua.

Myelopatiassa selkäydin vaurioituu yhä enemmän nimellisjärjestöjen lisääntyvän paineen takia. Joka voi johtaa halvaantumiseen ja jopa kuolemaan. On myös pseudartroosipotilaita, jotka ovat vakaita ja joilla ei ole oireita. Hoitamatta tyypin II tiheysmurtumaa pseudartroosia esiintyy 100 prosentilla tapauksista.

Koska konservatiivisessa terapiassa on monia riskejä, leikkaus annetaan yhä enemmän etusijalle, jopa iäkkäille potilaille. Ihanteellista kirurgista tekniikkaa tyypin II tiheysmurtuman stabiloimiseksi ei ole vielä löydetty. Kohdunkaulan nikamien C1 ja C2 (Atlas ja akseli) selkäruuviliitännät tuovat suurimman vakauden, mutta pään rajoitettu liike on mahdollista.

Kiertohäviö on 50 prosenttia. Lisäksi on riski vahingoittaa selkärangan valtimoa leikkauksen aikana ja suuri verenhukka menetyksen aikana. Toinen mahdollisuus on etuosan ruuvikiinnitys.

Tässä ei menetetä kiertoa ja potilas voidaan mobilisoida nopeammin, mikä on erityisen tärkeää vanhemmille potilaille. Tämä johtaa kuitenkin suurempiin kieltolausekkeisiin ja jopa 20 prosenttia tapauksista on hoidettava uudelleen. Lisäventtiilien C1 ja C2 ruuviliitännät voivat parantaa vakautta.

Tämän murtuman kohdalla hoidon tyyppi on punnitseminen. Ratkaiseva hoidotavoite on vanhan potilaan nopea mobilisoituminen ja uudelleenintegroituminen. Tyypin III tiheysmurtumat ovat helposti hoidettavissa konservatiivisesti. Pseudartrosseja kehittyy täällä harvoin, ja potilaan on käytettävä halogenaattia tai kohdunkaulan ortoosia kymmenestä kahteentoista viikkoon. Leikkaus on harvoin tarpeen.

Näkymät ja ennuste

Tiiviin murtuman tapauksessa sairastuneet tarvitsevat aina hoitoa. Tämä tauti ei parane itsestään ja monissa tapauksissa kipu on sietämätöntä, joten hoito on ehdottomasti välttämätöntä.

Kyseiset kärsivät vakavista liikkuvuusrajoituksista ja niskan tai pään kipusta. Tämä voi johtaa nielemisvaikeuksiin, jolloin kipu leviää usein kehon naapurialueille. Potilaan elämänlaatua heikentää merkittävästi ja rajoittaa tiheysmurtuma. Lisäkurssilla se voi johtaa myös neurologisiin epäonnistumisiin ja lisäksi aistihäiriöihin.

Tiheysmurtuman hoito riippuu aina tarkista valituksista ja oireista ja voi rajoittaa niitä suhteellisen hyvin. Murtuma suoristetaan kirurgisella toimenpiteellä.Kirurgista toimenpidettä ei useinkaan enää suoriteta vanhemmilla ihmisillä, joten he ovat riippuvaisia ​​konservatiivisesta hoidosta. Täydellistä paranemista ei voida saavuttaa ja pään liikkuminen on rajoitettua. Tiheä murtuma lyhentää yleensä elinajanodotetta vain, jos sillä on negatiivinen vaikutus potilaan hengityselimeen.

ennaltaehkäisy

Tiheät vammat ovat yleensä seurausta pääonnettomuuksista. Tyypillisiä ovat liikenneonnettomuudet tai urheilutapaturmat, putoukset ajaessasi ja hiihtäessä tai hyppääminen tuntemattomiin, liian mataliin vesiin. Yksinkertainen pudotus voi riittää vanhoille ihmisille.

Vain riittävät turvatoimenpiteet tarjoavat suojan. Järkevä käyttäytyminen liikenteessä. Ajettavissa oleva auto, jossa on turvatyynyt, oikein säädetyt niskatuet ja hyvät turvavyöt. Noudata turvallisuusmääräyksiä urheilun aikana ja töissä ja käytä kypärää ja suojavaatetusta. Vanhuksilla on tärkeää hoitaa verenkiertohäiriöitä estämään pyörtyminen ja huimaus, joka voi johtaa putoamiseen.

Jälkihoito

Tiheysmurtuma on kohdunkaulan selkärangan murtuma, jota esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä heidän pudotessaan eteenpäin. Jotta taattaisiin taudin optimaalinen ja komplikaatioista vapaa kulku, hoitava lääkärin on suoritettava säännölliset tutkimukset. Muutoin on vaara, että tämäntyyppiset murtumat eivät kasva yhdessä kunnolla.

Jos sairastettu henkilö päättää säännöllisistä käynteistä lääkärillä, mikään ei estä täydellistä toipumista. Murtuma voidaan kiinnittää ventraalisten ruuviliitosten avulla, jotta se voi kasvaa yhdessä tiukasti ja vakaasti. Asianmukaisilla seurantatutkimuksilla on kuitenkin suuri merkitys, koska tällaiset vieraat elimet voivat aina aiheuttaa komplikaatioita.

Jos haluat välttää kaikki komplikaatiot, sinun tulee ehdottomasti käyttää yllä mainittuja seurantatutkimuksia. Säännölliset lääkärikäynnit voivat varmistaa täydellisen ja oikea-aikaisen toipumisen. Jos asianomainen henkilö kuitenkin kokonaan pidättyy tällaisesta seurannasta, tietyissä olosuhteissa voi tapahtua vakavia seurausvahinkoja.

Tiheysmurtuma on sairaus, jonka lääkärin ja lääkityksen tulee ehdottomasti hoitaa. Jatkotestit tulisi myös tehdä, jotta täydellinen palautuminen tapahtuu. Jos näin ei tapahdu, asianomaisen henkilön on odotettava merkittäviä komplikaatioita tai pysyviä seurauksellisia vaurioita.

Voit tehdä sen itse

Jos epäillään tiheää murtumaa, lääkärin on tehtävä diagnoosi ja aloitettava välittömästi kirurginen hoito. Leikkauksen jälkeen jotkut itseapuvälineet helpottavat arjen elämää tiheästi murtumalla.

Tähän sisältyy pääasiassa lepo ja sängyn lepo. Selkä- ja kohdunkaulanikamaa ei saa rasittaa leikkauksen jälkeisinä päivinä ja viikkoina. Lisälääketieteelliset tutkimukset ovat tarpeen neurologisten vaurioiden sulkemiseksi pois. Jos epätavallisia oireita havaitaan, siitä on keskusteltava vastuussa olevan lääkärin kanssa.

Lisäksi on tarjolla fysioterapiaa ja kevyttä urheilua, mutta myös joogaa tai Pilates-ohjelmaa. Hieronnat auttavat jakautumisen aiheuttamia jännitteitä vastaan. Pitkäaikaisia ​​seurauksia ei ole odotettavissa tiheämurtumalla. Vaurioituneiden on oltava valmistautuneita kipuun ja liikuntarajoitteisiin etenkin ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina onnettomuuden tai putoamisen jälkeen.

Jotta paluu arkipäivään sujuu sujuvasti, muihin ihmisiin, joihin asia vaikuttaa, tulisi puhua. Foorumeilla ja omatoimisryhmissä potilaat, joilla on tiheämurtuma, saavat vinkkejä sopivista urheilulajeista, kaikista ruokavalioista (erityisesti tyypin II tiheysmurtumista) ja mahdollisista oireista. Tämän ja tavanomaisen lääketieteellisen hoidon tuloksena tiheysmurtuma voidaan yleensä parantaa nopeasti ja suhteellisen kivuttomasti.