Laajennettu kardiomyopatia

laajentunut kardiomyopatia kuvaa sydämen lihassairauden muotoa, jossa erityisesti vasen kammio laajenee. Vaikuttavat kärsivät sydämen rytmihäiriöistä ja sydämen vajaatoiminnasta. Laajennettua kardiomyopatiaa ei voida parantaa yleensä, vaan vain oireiden lievittämiseksi.

Mikä on laajentunut kardiomyopatia?

Laajennettu kardiomyopatia on sydänlihassairaus. Termi "dilate" tulee latinaksi ja tarkoittaa laajentamista tai laajentamista. Seurauksena dilatoituneelle kardiomyopatialle on ominaista sydämen onkaloiden laajentuminen. Seurauksena sydämen seinämä muuttuu löysämmäksi ja heikommaksi, mikä vähentää huomattavasti sydämen pumppauskykyä.

Lisäksi se tulee jäykemmäksi ja menettää joustavuutensa, mikä vaikeuttaa sydämen kammioiden täyttämistä vedellä. Siksi kehon verenkiertoon pumpataan liian vähän verta, joten sairastuneet valittavat fyysisen suorituskyvyn huomattavasta heikkenemisestä. Sydänlihaksen rakenne muuttuu ja arpikudos voi tunkeutua.

syyt

Laajennetun kardiomyopatian syyt ovat usein hyvin erilaisia ​​ja niitä ei voida selvästi tunnistaa. Yleisin syy, jonka tiedetään aiheuttavan laajentuneen kardiomyopatian, on äärellinen sepelvaltimotauti.

Tällöin suonet kapenevat voimakkaasti siten, että sydänlihakseen ei ole tarjottu tarpeeksi happea. Sydänkohtaukset ovat myös yleisiä näissä tilanteissa. Seurauksena sydänlihaksen toimivissa osissa tapahtuu uudistumisprosesseja, jotka johtavat usein vasemman kammion laajenemiseen.

Muita mahdollisia syitä ovat sydänlihaksen infektiot, sydämen rytmihäiriöt ja hermosairaudet. Pitkäaikainen huonosti hoidettu diabetes mellitus, amyloidoosi (heikentynyt tuotanto ja proteiinien talletukset) tai harvinaiset lihassairaudet, kuten Duchennen lihasdystrofia (DMD), voivat laukaista laajentuneen kardiomyopatian.

Lisäksi liiallinen huumeiden, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö (kokaiini), geneettiset syyt, erilaiset ympäristötekijät tai kemoterapiassa käytettävät lääkkeet voivat olla syy sydänsairauteen.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos kardiomyopatia on laajentunut, potilailla on usein sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan) tyypillisiä oireita. Rajoitetun suorituskykynsä vuoksi sydän ei onnistu toimittamaan organismille riittävästi verta ja siten happea. Tätä kutsutaan eteenpäin vikaksi.

Lisäksi sydämen vajaatoiminta liittyy yleensä taaksepäin tapahtuvaan vajaatoimintaan. Veri kerääntyy verisuoniin, jotka johtavat sydämeen. Sydän ei toimi ennen esikuormitusta. Dilatoitunut kardiomyopatia ilmenee ensinnäkin vasen sydämen vajaatoiminnan etenemisen tyypillisillä oireilla.

Vaikutteisiin kärsivät väsymys ja heikentynyt suorituskyky sekä yleinen heikkouden tunne. Vaikuttavat myös valittavat hengenahdistuksesta, etenkin fyysisen rasituksen aikana. Jo hyvin edenneen laajentuneen kardiomyopatian tapauksessa hengenahdistus voi ilmetä myös levossa.

Diagnoosi ja kurssi

Dilatoitunut kardiomyopatia diagnosoidaan kuvattujen oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Ehokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) on tärkein selvennyskoe. Tämän avulla voidaan arvioida sydämen koko, muoto, liike ja pumppaustoiminta.

On myös mahdollista tarkistaa veren virtaus ja siten sydänventtiilien tiiviys. Lisäksi kuvia sydämen rakenteista voidaan toimittaa korkealla resoluutiolla magneettisen resonanssitomografian avulla. Kudoksen uusinta voidaan myös arvioida hyvin tällä tavalla. Jos diagnoosia ei voida selvittää selvästi, suoritetaan sydänlihaksen biopsia.

Kudosnäyte otetaan sydänlihaksesta ja tutkitaan sitten mikroskoopilla. Jos on laajentunut kardiomyopatia, tyypillisiä sydänlihaksen muutoksia löytyy. Laajennetun kardiomyopatian aikana vaikuttaa usein oikeaan kammioon (maailmanlaajuinen vajaatoiminta).

Jo olemassa olevien oireiden lisäksi potilaat valittavat nesteretentiosta (turvotuksesta), etenkin jaloissa. Koska veren virtaus sydämen keuhkoissa ja kammioissa on häiriintynyt, verihyytymät muodostuvat helpommin sairailla kuin terveillä. Jos tämä löystyy, valtimoiden tukkeutuminen.

Mahdollisia seurauksia ovat vakavat komplikaatiot, kuten keuhkoinfarkti tai aivohalvaus. Progressiivinen laajentunut kardiomyopatia voi myös johtaa vakaviin rytmihäiriöihin, verenkierron romahtamiseen ja pahimmassa tapauksessa äkilliseen sydänkuolemaan.

komplikaatiot

Tauti aiheuttaa vakavia epämukavuuksia ja sydämen häiriöitä. Pahimmassa tapauksessa nämä voivat jopa johtaa potilaan kuolemaan, jos sydämen vajaatoiminta tapahtuu, jota ei hoideta kunnolla. Ei ole harvinaista, että sydämen rytmihäiriöt johtavat riittämättömään verentoimitukseen elimissä, joten ne ovat halvaantuneita tai vaurioituneet.

Suurimman osan ajasta kärsivät kärsivät myös yleisestä heikkouden ja väsymyksen tunteesta. Tätä ei voida korvata unella. Jopa fyysisesti rasittavaa toimintaa tai urheilua ei voida enää harjoittaa ilman enempää, mikä rajoittaa vakavasti asianomaisen arkea ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Verenkierron romahtaminen voi myös johtaa äkilliseen sydänkuolemaan.

Potilaan on vältettävä stressitilanteita eikä hän saa altistua tarpeettomalle stressille. Syy-hoito ei ole mahdollista, joten komplikaatioita ei ole enää. Sydän on yleensä suojattava ja tuettava, ja myös sydämentahdistin voidaan asentaa. Tauti lyhentää elinajanodotetta useimmissa tapauksissa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos ilmenee hengenahdistusta, väsymystä ja yleistä heikkouden tunnetta. Kuvattujen oireiden ja sydämen ultraäänitutkimuksen perusteella lääkäri voi määrittää, esiintyykö laajentunut kardiomyopatia, ja tarvittaessa ehdottaa suoraan sopivaa hoitoa.

Toisinaan tähän tarvitaan pidempi sairaalavierailu. Ihmiset, joilla on jo sepelvaltimoiden sairaus, sydämen rytmihäiriöt tai hermostohäiriöt, ovat erityisen alttiita sydänsairauksille, kuten laajentuneelle kardiomyopatialle. Samoin diabeetikot, joiden hoito on huonosti hoidettu, samoin kuin amyloidoosi- ja lihasdystrofiapotilaat.

Akuutin sydänsairauden riski on lisääntynyt liiallisen huumeiden, alkoholin ja huumeiden käytön ja tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Jokaisen näihin riskiryhmiin kuuluvan tulee puhua asiasta vastaavalle lääkärille joka tapauksessa, jos oireet mainitaan. Vaikeissa tapauksissa lähimpään klinikkaan tulee käydä heti.

Jos sydämen rytmihäiriön merkkejä havaitaan, ensiapu on oikea yhteyshenkilö. Jos ilmenee komplikaatioita, kuten verenkiertohäiriö ja sydänkohtaus, kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti. Ensiaputoimenpiteet on toteutettava, kunnes lääketieteellinen apu saapuu.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Laajennettu kardiomyopatia tarvitsee kiireellistä hoitoa, mutta syyn hoitamiseksi ei ole terapiaa. Jos tiedetään mahdollinen syy, kuten sepelvaltimotauti, on tärkeää, että se hoidetaan. Lisäksi kaikki lääkkeet, jotka voivat johtaa sydänlihaksen tulehdukseen, tulisi lopettaa, jos mahdollista.

Laajennetun kardiomyopatian hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja hillitä sydämen heikentyneen pumppausfunktion etenemistä. ACE: n estäjät, diureetit ja digitalis-valmisteet annetaan yleensä lääkityksenä. Beetasalpaajia käytetään joskus.

Annosta nostetaan yleensä vähitellen, jotta vartalo ja sydän eivät rasitu tarpeettomasti. Fyysistä suorituskykyä voidaan tukea terveellisellä ja tasapainoisella, mutta vähän suolaa sisältävällä ruokavaliolla. Lihavuutta tulee vähentää ja stressiä välttää. On myös suositeltavaa välttää alkoholia ja nikotiinia, koska niillä on vahingollinen vaikutus sydänlihakseen.

Lisäksi nesteen määrä on laskettava 1,5: een korkeintaan 2 litraan päivässä, muuten sydän stressaa liikaa. Joskus leikkausta tai sydämentahdistimen implantointia ei voida välttää. Dilatoitunut kardiomyopatia on viime kädessä parantumaton sairaus.

Näkymät ja ennuste

Laajennetulla kardiomyopatialla on huono ennuste. Jopa suotuisissa olosuhteissa ja erilaisten riskitekijöiden välttämisestä potilaan elinajanodote vähenee huomattavasti. Sydämen vajaatoiminnan aste on ratkaiseva taudin kululle. Ilman huumehoitoa elinajanodote lyhenee toisella.

Sydämen toiminta voidaan vakauttaa ja tukea tukemalla lääkkeitä tai sydämentahdistinta. Hoitotoimenpiteillä pyritään pidentämään elämää ja ylläpitämään tottunut elämänlaatu mahdollisimman pitkään.

Kaikista ponnisteluista ja tieteen kehityksen mahdollisuuksista huolimatta tätä tautia ei voida tällä hetkellä parantaa. Lähes 90% laajentuneesta kardiomyopatiasta kärsivistä kuolee kymmenen ensimmäisen vuoden aikana diagnoosista. Loput 10% normaalisti seuraavien viiden vuoden aikana.

Sydänlihassairaus johtaa sydämen vajaatoimintaan ja lopulta sydämen äkilliseen kuolemaan. Lihavuuden, alkoholin ja nikotiinin välttäminen voi hidastaa taudin etenemistä.

Sairauden kulkuun voi myös vaikuttaa suotuisasti, jos et harjoita liikaa fyysistä rasitusta, käsittele tunnepitoisia haasteita tai vähennä erilaisia ​​stressitekijöitä. Koska sydänlihaksen vaurioita ei voida korjata, potilas kuolee ennenaikaisesti.

ennaltaehkäisy

Laajennetun kardiomyopatian estämiseksi terveellinen elämäntapa ja säännöllinen liikunta ovat erittäin tärkeitä. Ylipainon vähentämisellä, nikotiinista ja alkoholista luopumisella, alhaisella verenpaineella, stressin välttämisellä sekä diabeteksen tai muiden aineenvaihduntataudien ehkäisyllä tai hoidolla on tärkeä rooli.

Jälkihoito

Kroonisena sydänsairauksena laajentuneelle kardiomyopatialle on annettava tarkka seurantahoito akuutin hoidon jälkeen. Tämän suorittaa kardiologi tai sisälääkäri, yleensä yhteistyössä hoitavan perhe lääkärin kanssa. Potilaan yhteistyö on ehdottoman välttämätöntä, koska elämäntapa, kuten muidenkin sydänsairauksien kanssa, liittyy läheisesti sairauden tilaan ja kulkuun.

Lääketieteellisestä näkökulmasta säännöllisiä tarkastuksia on noudatettava. Sydämen ultraääni, stressi-EKG ja kuvantamismenettelyt, kuten MRI, ovat klassisia tutkimuksia. Laajennetun kardiomyopatian seurantaan voidaan sisällyttää myös erityisiä sydämen urheiluryhmiä.

Arkielämässä potilas voi työskennellä kuntonsa avulla integroimalla maltilliset fyysiset aktiviteetit päivittäiseen rutiiniaan. Urheilusta tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Vältä liiallisia ja riittämättömiä vaatimuksia. Terveellinen ruokavalio edistää merkittävästi sydänpotilaiden hyvinvointia.

Vähän rasvaa ja ilmavaivoisten ruokien välttäminen ovat tärkeitä tässä. On myös tärkeää varmistaa, että juot tarpeeksi vettä. Tupakointia on vältettävä kaikin keinoin alusten suojelemiseksi. Lisäksi alkoholin käyttö on sallittua vain hyvin rajoitetusti. Regenerointiin käytetään riittävästi nukkumismäärää, ja se on tärkeä myös jälkihoidon yhteydessä.

Voit tehdä sen itse

Arkielämä ja oma-apu elinolosuhteiden parantamiseksi diagnosoidulla laajentuneella kardiomyopatialla riippuvat syy-tekijöistä ja sairauden vakavuudesta. Dilatoituneelle kardiomyopatialle on ominaista vasemman tai oikean kammion laajentuminen, johon yleensä liittyy sydämen pumppauskyvyn heikkeneminen, mikä voi johtaa tyypillisiin sekundaarisiin sairauksiin.

Tarvittavien lääkkeiden lisäksi arjen käyttäytymisen säätäminen voi auttaa taudin etenemisen pysäyttämisessä ja sairauden vakavuudesta riippuen johtaa lähes vahingoittumattomaan elämään.

Taudin syystä riippumatta yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on ruokavalion vaihtaminen kevyeksi, vähän suolaa sisältäväksi ruokaksi. Mahdolliset ja suositellut urheilutoiminnot tulisi määritellä yhdessä lääkärin kanssa, jotka tukevat verenkiertoa ja estävät kardiomyopatian etenemistä.

Lähes kaikki muut toimenpiteet toimivat myös ennaltaehkäisevästi. Ensinnäkin on syytä mainita kroonisen stressin välttäminen, koska jatkuvat stressitilanteet johtavat sympaattisen hermoston kautta korkeaan stressihormonien pitoisuuteen, jotka eivät enää ole kokonaan hajoamisia ja jotka ovat muun muassa usein ensisijaisen korkeaa verenpainetta (verenpainetauti) laukaisevan tekijä.

Korkeata verenpainetta tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä. Lääkityksen lisäksi myös rentoutustekniikat, kuten jooga ja meditaatio, auttavat. On myös suositeltavaa välttää ylipainoisuutta ja välttää nikotiinia ja alkoholia niin paljon kuin mahdollista.