Distal rintakehä

A Distal rintakehä se on luunmurtuma, joka sijaitsee olkavarren luun alaosan päässä (lääketieteellinen nimi humerus). Lapsilla tällaiset murtumat johtuvat pääasiassa putouksista ojennetulla kädellä, kun taas aikuisilla kyynärnivelen putoamiset ovat usein vastuussa etävarteen murtumista.

Mikä on distaalinen rintakehämurtuma?

Ristikkoon kohdistuvan distaalisen murtuman yhteydessä murtumia esiintyy olkaluussa, jolloin murtumat kärsivät aikuisista ja lapsista eri nopeudella. Aikuisilla distaaliset olkaluun murtumat muodostavat noin kolme prosenttia kaikista raajojen murtumista, kun taas lapsilla se on jopa kymmenen prosenttia. Siten distaalinen olkaluun murtuma on harvoin esiintyvä luumurron muoto.

Distal-olkaluun murtumia on vaikea hoitaa murtumia. Niitä esiintyy useammin 5–10-vuotiailla lapsilla. Niiden osuus kaikista murtumista on noin viisi prosenttia, mutta kyynärpään murtumien osuus on 80 prosenttia.

syyt

Mahdolliset syyt distaalisen rintakehän murtuman kehittymiseen voivat vaihdella. Kuten murtumissa, jotka ovat nivelten ulkopuolella, ja osittaiset nivelmurtumat ovat yleisiä, pääasialliset syyt ovat suora tai epäsuora voima, joka kohdistuu kärsivään luuhun. Nivelen ulkopuolella olevat murtumat (lääketieteellinen termi nivel-murtumat) jaetaan eri luokkiin onnettomuuden mekanismista riippuen.

Näihin kuuluvat yleisimmät jatko- ja taipumismurtumat, jotka ovat paljon vähemmän yleisiä. Suurin osa näistä esiintyy lapsilla. Jos distaalinen rintakehä on nivelten täydellinen murtuma, syy on suoran voiman kohdistaminen.

Oireet, vaivat ja oireet

Distaalinen olkaluun murtuma voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja valituksia potilaalle. Ensinnäkin, ihmiset kärsivät voimakkaasta kipu. Kipu alkaa murtuman alueelta, mutta säteilee ja voi ulottua kaukana olkavarteen.

Näissä olosuhteissa käsivarren liikkeet, joihin distaalinen olkaluun murtuma vaikuttaa, ovat tuskin mahdollisia. Kivun lisäksi yleensä esiintyy turvotusta, muodonmuutoksia sekä taittuvaa ja kuultavaa krepitaatiota. Tämä ymmärretään murtumaosien hiertämisellä yhteen, mikä useimmissa tapauksissa liittyy voimakkaaseen kipuun.

Lisäksi distaalinen olkaluun murtuma voidaan liittää muihin valituksiin, esimerkiksi jos sen aiheutti pudotus ja muita vammoja, esimerkiksi hankausten tai suurempien avoimien haavojen muodossa, on muodostunut. Muita oireita, joita voi esiintyä kauemman olkaluun murtuman yhteydessä, ovat esimerkiksi rintavaltimon vaurioituminen jatkemurtumista.

Lisäksi ns. Volkmann-supistuma voi kehittyä fleksoripuolelle verisuonten ja hermojen vaurioiden vuoksi. Ulnahermon ja säteittäisen hermon vaurioituminen voi myös olla sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä distaalisen olkaluun murtuman yhteydessä. Näitä havaitaan kuitenkin harvoin.

diagnoosi

Erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä on käytettävissä rintakehän distrauman diagnosoimiseksi. Useimmissa tapauksissa käytetään tutkimusta röntgenkuvien avulla. Hoitava lääkäri suorittaa tämän tutkimuksen kahdessa tasossa voidakseen analysoida distaalisen olkaluun murtuman eri puolilta. Tämä diagnoosimenetelmä on yleensä riittävä luotettavan diagnoosin tekemiseen ja mahdollisen toimenpiteen suunnitteluun.

Muita kliinisiä huolenaiheita varten riittää erottaa muutama murtumamuoto. Pääsääntöisesti erotetaan kolme muotoa, nimittäin luuhun vaikuttavat (metafysiaaliset) murtumat, nivelkapselissa (nivelisisäisesti) tai nivelen ulkopuolella (nivelen ulkopuolella) olevat murtumat. Tämä luokittelu on osoittautunut pitkällä tähtäimellä, ja useimmat lääkärit käyttävät sitä.

Kliinisessä tutkimuksessa tulee tarkistaa kärsivän käsivarren, käsien ja sormien verenkierto, herkkyys ja motoriset toiminnot. Vastaavat diagnoosit, jotka liittyvät distaaliseen olkaluun murtumaan, vahvistetaan röntgenkuvien avulla.

komplikaatiot

Distaalinen olkaluun murtuma on harvoin esiintyvä monimutkainen luunmurtuma olkaluun alapäässä. Nämä raajojen murtumat tapahtuvat pääasiassa pudotettaessa ojennetulla kädellä tai kyynärnivelen päällä. Oire esiintyy todennäköisemmin lapsilla kuin aikuisilla.

Vaikuttavat ihmiset kärsivät vakavasta kivusta, joka ulottuu hyvin hartioiden yli. Varsi on tuskin liikutettavissa ja kohdistettu väärin. Palperoitaessa murtumaosista kuuluu halkeilevia ääniä. Turvotusta ja mustelmia ilmenee myös, varsinkin jos olkavarren valtimo on loukkaantunut.

Jos oiretta ei hoideta niin pian kuin mahdollista, komplikaatiot kasvavat. Samanaikaiset oireet, kuten vakavat hankaukset tai avoimet haavat, voivat saada tartunnan. Kärsivän flexor-puolella olevat hermot ja verisuonet voivat vaurioitua pysyvästi. Seurauksia ovat verenkierto- ja herkkyyshäiriöt, mutta myös pysyvät motoriset vauriot, jotka ulottuvat sormiin.

Distaalinen olkaluun murtuma sisältää erityyppisiä murtumia, jotka voivat vaikuttaa yhteen tai useampaan luuhun ja nivelkapseliin. Kuvankäsittelytoimenpiteet selventävät operatiivisen toimenpiteen tauon tyypin. Distaalisen olkaluun murtuman toiminta on usein monimutkaista. Pehmeän kudoksen vaipan on kyettävä muodostamaan uusi vakaa yhteys luurakenteeseen ja on suoritettava tarkasti sopiva nivelpinnan rekonstruointi. Sitten potilaan on suoritettava fysioterapia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään distaalisen olkaluun murtumaa, on heti otettava yhteys lääkäriin, joka selvittää oireet ja tarvittaessa hoitaa ne suoraan. Jos koet olkavarsissasi voimakasta kipua pudotuksen tai onnettomuuden jälkeen, on parasta soittaa välittömästi ensiapuun.

Turvotus, väärät kohdat tai verenvuoto viittaavat myös lääketieteelliseen hätätilaan, joka on selvitettävä välittömästi. Viimeistään kun sokin oireita havaitaan, hätänumero on soitettava välittömästi. Avoimet hankaukset voidaan joskus hoitaa itse.

Pelkästään infektioriskin vuoksi tämä tehtävä tulisi kuitenkin jättää lääkärille. Jos hermot tai verisuonet ovat loukkaantuneet, se on joka tapauksessa hoidettava sairaalassa. Muutoin oireet lisääntyvät ja voi aiheutua pysyviä moottorivaurioita, jotka voivat ulottua olkapäästä sormiin.

Hermovaurion tapauksessa lisäfysioterapeuttinen hoito voi olla tarpeen. Asiasta vastaavan lääkärin tulisi parhaiten vastata mihin erityistoimenpiteisiin on ryhdyttävä olkavarren liikkuvuuden ja suorituskyvyn palauttamiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Etäisiä olkaluun murtumien hoitamiseksi on saatavana erilaisia ​​menetelmiä. Niitä käytetään murtuman tyypistä ja murtuman vakavuudesta riippuen.

Useimmissa tapauksissa distaalinen olkaluun murtuma hoidetaan kirurgisesti käyttämällä levykiinnitystä tai vaihtoehtoisesti ruuvikiinnitystä. Jos murtumat ovat erityisen monimutkaisia ​​eivätkä enää mahdollista rekonstruointia, hoitoa kyynärpään proteesilla on harkittava yksittäistapauksissa.

Konservatiivisen hoidon mahdollisuus on paljon vähemmän yleinen olkaluun murtuman yhteydessä. Tätä varten murtumapalasia ei saa siirtää alkuperäisestä sijainnistaan, eikä siinä saa olla epävakautta. Konservatiivisessa terapiassa olkavarteen valettua levitetään 3–6 viikon ajan. Jos lapsilla on distaalinen rintakehämurtuma, ennuste on yleensä hyvä.

Näkymät ja ennuste

Distaalinen olkaluun murtuma paranee hyvin useimmissa tapauksissa. Lapsilla on parhaat ennustemahdollisuudet ja he voivat usein olla oireettomia koko elämän paranemisen jälkeen. Mitä vanhempi potilas, sitä huonompi murtuma paranee. Kaiken kaikkiaan paranemisprosessi on pidempi ja liikealueelle on usein rajoituksia.

Lapsilla komplikaatioita ja niistä aiheutuvia vaurioita voi ilmetä, jos vatsakaulan murtuman kasvilevy vaikuttaa. Tämä johtaa ongelmiin vähentämisessä ja voi vaikuttaa negatiivisesti erittäin myönteiseen ennusteeseen.

Aikuiset kärsivät yhä enemmän pysyvistä liikkumisen rajoituksista, koska luut eivät enää kasva yhdessä luonnollisessa muodossaan iän myötä. Liikkuvuusrajoitusten lisäksi voidaan odottaa tavanomaisen suorituskyvyn tai sääherkkyyden heikkenemistä. Siitä huolimatta potilas saavuttaa hyvän elämänlaadun distaalisen olkaluun murtuman kanssa, eikä hänen tarvitse odottaa halvausta tai vastaavia rajoituksia.

Usein tavanomaisissa liikkeissä on huonoja asentoja tai välttämättömiä muutoksia. Nämä ovat välttämättömiä lihas-, jänne- tai hermovaurioiden välttämiseksi tai vähentämiseksi. Kohdennetun koulutuksen ja harjoitusten avulla potilas voi oppia painostamaan kehonsa eri tavalla. Tämä parantaa yleistä hyvinvointia ja lievittää olemassa olevia valituksia. Tämä prosessi kestää useita kuukausia, kunnes potilas on melkein oireeton.

ennaltaehkäisy

Kuten useimmissa murtumissa, paras tapa estää distaalinen olkaluun murtuma on lisäämällä huomiota mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin. Vastaavia nivelisuojaimia on käytettävä, etenkin urheilulajeissa, joissa voi tapahtua enemmän putouksia. Riittävällä voimalla edes nämä eivät kuitenkaan voi taata suojausta etävarteen murtumalta.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa potilaalla on hyvin vähän käytettävissä olevia seurantahoidon toimenpiteitä tai vaihtoehtoja, joten varhainen havaitseminen on ensisijaisesti suoritettava lisäkomplikaatioiden tai liikkumisen rajoitusten estämiseksi. Mitä aikaisemmin rintakehämurtuma diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Itseparanemista ei voi tapahtua, joten käynti lääkärillä on välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa olkaluun murtuma hoidetaan kirurgisilla toimenpiteillä, joiden tarkoituksena on lievittää oireita pysyvästi. On suositeltavaa, että kärsivät levätä sellaisen leikkauksen jälkeen ja ottavat sen hetkeksi. Älä pidä rasitusta tai muuta stressaavaa toimintaa.

Ennen kaikkea vahingoittunutta kehon aluetta ei tule tarpeettomasti rasittaa. Lisäksi fysioterapiatoimenpiteet ovat yleensä erittäin hyödyllisiä. Pääsääntöisesti sairastunut henkilö voi myös suorittaa monia harjoituksia tällaisesta terapiasta omassa kodissaan ja siten mahdollisesti nopeuttaa paranemisprosessia. Useimmissa tapauksissa rintakehämurtuma ei vähennä kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Jos on distaalinen olkaluun murtuma, kyseinen käsivarsi liikkuu useita viikkoja. Tämä tehdään yleensä parisilla kipsillä. Seurauksena on arjen rajoittaminen ankarasti, koska liikkeet ovat mahdollisia vain toisella kädellä.

Määrätty lepo on erittäin tärkeä, koska muuten käsivarsi ei parane häiriöttömästi. Tästä syystä käsivarren asennon tulisi aina pysyä ylävartalon päällä - jopa yöllä. Tämä ei ole aina helppoa - mutta vaihtoehtoa ei ole.

Kun murtuma on parantunut ja valettu on poistettu, on elintärkeää aktivoida käsivarsi uudelleen fysioterapeuttisten toimenpiteiden avulla. Tämä on tehtävä asteittain. Liiallisia vaatimuksia jokapäiväisessä elämässä tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä.

Useimmissa tapauksissa kestää useita kuukausia, että käsivarsi on täysin joustava uudelleen. Aluksi vain kevyitä esineitä saa nostaa ja kevyitä töitä suorittaa.

Jokaisen, joka on harrastanut urheilua, tulisi odottaa niin kauan kuin lääkäri suosittelee. Tämä voi viedä neljästä kuuteen kuukautta. Ei ole harvinaista, että noin vuosi kuluu, ennen kuin käsivarsi on jälleen täysin toimintakykyinen. Jos sää muuttuu, entinen murtopaikka voi silti olla havaittavissa useita vuosia.