elektroretinogrammissa

elektroretinogrammissa on seurausta elektroretinografiasta, silmän verkkokalvon erityisestä toiminnallisesta tutkimuksesta. Mittauksen tarkoituksena on tarkistaa verkkokalvon valonsensoristen solujen (kartiot ja sauvat) toiminnallisuus. Mittataan sähköiset impulssit, jotka sauvat ja kartiot generoivat ennalta määrättyjen valoärsykkeiden perusteella ja kirjataan elektroretinogrammiin.

Mikä on elektroretinogrammi?

Ihmisen silmän verkkokalvossa on kahden tyyppisiä valoreseptoreita, aistisoluja, jotka muuntavat tulevat valon ärsykkeet sähköisiksi hermoimpulsseiksi ja välittävät ne edelleen näköhermon kautta kuvan luomiseen ja "kuvankäsittelyyn". Lähinnä keltaisen pisteen (makula / fovea) alueella, jolla on terävin näkö- ja värinäkövyöhyke, on kolme erityyppistä valoreseptoria (käpyjä).

Ne ovat vastuussa värinäkymästä päivänvalossa ja ovat siten vähemmän herkkiä valolle. Sitä vastoin erittäin valoherkät tangot vastaavat näkemisestä heikoissa valaistusolosuhteissa. Tangot keskittyvät pääosin keltaisen pisteen ulkopuolelle ja vastaavat monokromaattisesta, näön hämärtymisestä yöllä. Sähköoretinografiaa voidaan käyttää valoreseptoreiden toiminnan tarkistamiseen ja tiettyjen sairauksien diagnosointiin. Elektroretinografian tulos kirjataan elektroretinogrammiin (ERG).

Koska kartioiden ja tankojen valonherkkyys on hyvin erilainen, erotetaan valoon sovitetut (valopää) olosuhteet kartioiden tarkistamiseksi ja pimeässä sovitetut (skotooppiset) olosuhteet tankojen tarkistamiseksi. Elektroreetit ottavat vastaan ​​valon ärsykkeet, jotka fotoreseptorit muuttavat sähköhermoimpulsseiksi, ja tallennetaan ERG: hen. Yleisin menetelmä on lisätä pieniä kulta- tai platinaelektroodeja sidekalvon pussiin ilman suoraa kosketusta sarveiskalvoon.

Aikaisemmin käytettyjä menetelmiä elektrodien sijoittamiseksi suoraan verkkokalvolle monimutkaisessa prosessissa tai piilolinssien käyttämistä sisäänrakennetuilla elektrodeilla käytetään nykyään harvoin. Menetelmä elektrodien kiinnittämiseksi ihoon on osoittautunut tehottomaksi virheellisten tulosten takia.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

ERG tarjoaa tietoja muuntamisketjun toiminnallisuudesta tulevasta valon ärsykkeestä syntyvän sähköisen hermoimpulssin tuottamiseen verkkokalvolla. Menetelmällä oli alun perin puute, että sairaudet ja toiminnalliset häiriöt, jotka rajoittuvat tiettyihin verkkokalvon alueisiin, kuten keltainen piste, eivät aina olleet tunnistettavissa. Siksi diagnostisesta tavoitteesta riippuen käytetään kolmea ERG-varianttia. Se on klassinen ERG, jota käytetään tutkimaan koko verkkokalvon toimivuutta.

Koko näkökenttä altistetaan valkoisille valonsäteille, joiden kirkkaus ja taajuus ovat muuttuvat. Erityisiä makula-sairauksia ei voida havaita. Toisessa menetelmässä pelataan kuvio ERG, erottuva, korkea kontrasti, lähinnä tammilautamaisia ​​kuvioita mustavalkoisena ja värit käännetään kolme kertaa minuutissa. Funktionaaliset poikkeamat makulan alueella voidaan havaita menetelmällä. Kolmas vaihtoehto on multifokaalinen ERG, jolla paljastetaan verkkokalvon pienet kuusikulmaiset alueet. Tämä toimenpide paljastaa myös mahdolliset toimintahäiriöt keltaisen pisteen alueella. Erilaiset ERG-menettelyt ovat tehokas diagnostinen menetelmä verkkokalvon ja suonikohdan perinnöllisten tai hankittujen sairauksien havaitsemiseksi.

Lisäksi ERG-menettelyjä käytetään myös parantumattomien verkkokalvon sairauksien etenemisen seuraamiseen ja positiivisissa tapauksissa hoidon etenemisen seuraamiseen. Tärkein ja yleisimpiä perinnöllisiä sairauksia, jotka aiheuttavat verkkokalvon asteittaisen rappeutumisen, on rethinopathia pigmentosa, joka vaikuttaa kaikenlaisiin valoreseptoreihin, ts. Kartiot ja sauvat, ja johtaa näön asteittaiseen heikkenemiseen, joka johtaa täydelliseen sokeuteen. Muut, joskus hyvin harvinaiset verkkokalvon tai suonikalvon rappeuttavat sairaudet, jotka johtuvat geneettisistä virheistä, voidaan myös diagnosoida ERG: llä.

Esimerkkejä tästä on nuorten makulan rappeutuminen, joka vaikuttaa vain keltapisteeseen, tai kartiodystrofia, perinnöllinen sairaus, jonka aikana yönäköä varten tärkeät sauvat rappeutuvat ja muuttuvat käyttökelvottomiksi. Eräitä verkkokalvon ja suonikalvon hankittuja toimintahäiriöitä ja sairauksia voidaan myös diagnosoida ERG: llä. Esimerkiksi verkkokalvon tulehdus (verkkokalvotulehdus), verkkokalvon irtaantumiset (ablatio verkkokalvo) ja ikään liittyvä makulan rappeuma (AMD) voidaan diagnosoida.

ERG voi myös antaa tärkeän panoksen oikeaan diagnoosiin, jos epäillään verkkokalvon vaurioita kroonisesta korkeasta verenpaineesta (hypertensiivinen retinopatia) tai jos epäillään diabeettista retinopatiaa. Eräs tärkeä ERG: n sovellusalue on kroonisen kohonneen silmänpaineen aiheuttamien näköhermon vaurioiden havaitseminen, kuten glaukooman oireyhtymä. Verkkokalvon vauriot, jotka johtuvat A-vitamiinin puutteesta tai tiettyjen lääkkeiden tai toksiinien ei-toivotuista sivuvaikutuksista, voidaan paikallistaa ja diagnosoida käyttämällä ERG: tä.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Retinografian erityinen etu on, että se on objektiivinen toimenpide, jonka tulokset ovat riippumattomia potilaan subjektiivisesta tilasta. Erityisesti verkkokalvon tietyillä hitailla rappeutumisilla tuskin esiintyy oireita aluksi. Tällaisissa tapauksissa ERG voi tunnistaa muutokset varhaisessa vaiheessa, jotta asianmukaiset hoidot voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa ja henkilö, jolle vaikutus vaikuttaa, voi mukauttaa käyttäytymistään vastaavasti.

Kaikki ERG-toimenpiteet ovat kivuttomia ja ne voidaan myös luokitella ei-invasiivisiksi lukuun ottamatta hienojakoisia elektrodeja, jotka on asetettu sidekalvon pussiin. Harvoissa tapauksissa voi käydä niin, että mittaustulokset väärennetään, koska sarveiskalvoon levitetyt elektrodit ovat luistaneet ja tätä tosiasiaa ei ole havaittu. Joissakin tapauksissa silmissä on lievää ärsytystä, punoitusta tai polttavaa tunnetta. Oireet häviävät yleensä itsestään lyhyen ajan kuluttua. Muita riskejä ei ole havaittavissa.