endoproteesikappale

Liitokset voivat vaurioitua tai epävakaiksi useiden sairauksien tai onnettomuuksien vuoksi. Tällaisissa tapauksissa yhteinen korvaaminen suositellaan usein endoproteesikappale vaaditaan. Tämä voi palauttaa nivelen liikkuvuuden ja välttää kipua.

Mikä on endoproteesi?

Endoproteesit ovat keinotekoisia niveliä, jotka korvaavat vaurioituneen nivelen ja pysyvät kehossa implanttina. Tätä tarkoitusta varten kulunut nivel poistetaan anestesiassa ja korvataan keinotekoisella nivelellä. Endoproteeseja käytetään usein lonkka- ja polvinivelissä, harvemmin nilkka-, kyynär- tai sormeniveissä.

Vaihdettaessa koko nivel, yksi Täydellinen endoproteesi, lyhyt TEP, puhuttu. Vaurion laajuudesta riippuen vain tietyt nivelosat voidaan korvata. Lantion osittaista nivelkorvausta, jossa esimerkiksi korvataan vain nivelpää, kutsutaan Hemiendoprosthesis tai lyhyt HEP, osittaisen endoproteesin tapauksessa on myös a Kelkkaproteesi puhuttu.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Nivelrikko, kihti tai reumasairaudet voivat vahingoittaa niveliä. Muita syitä ovat onnettomuus tai luunmurtuma, nivelvirhe tai harvoissa tapauksissa bakteeritulehdus. Nivelten lähellä olevat kasvaimet voivat myös aiheuttaa vaurioita.

Riippuen tuhoutumisasteesta tai toiminnan heikkenemisestä ja jos muita hoitomuotoja ei ole käytettävissä, nivelten korvaaminen endoproteesilla voi olla tarpeen. Samoin vanhuudessa luonnollinen kuluminen voi tehdä endoproteesin käytön välttämättömäksi. Vaurioituneet nivelosat poistetaan yleisessä tai osittaisessa anestesiassa ja jäljelle jäävä luu jauhetaan endoproteesin sovittamiseksi. Sitten implantti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään. Endoproteesi on valmistettu metallista, muovista tai keraamisesta tai TEP: n tapauksessa näiden materiaalien yhdistelmästä. Sementoidut ja sementtomat proteesit erotetaan toisistaan, ja on myös ns. Hybridi-proteeseja, joissa osat on sementoitu ja muut alueet ovat sementtivapaita.

Sementointi, joka käyttää nopeasti kovettuvaa muovia, helpottaa keinotekoisen liitoksen asettamista ja kiinnittämistä. Sementtömättömän proteesin avulla vartalo kiinnittää ja kiinnittää liitoksen tarkasti muodostamalla uuden luuaineen. Haavakipu ilmenee ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ja sitä hoidetaan lääkityksellä. Fysioterapiaharjoitukset nivelen liikkuvuudelle voidaan suorittaa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Ainoastaan ​​sementtivapaalla endoproteesilla ei pitäisi olla latausta tai se on vain osittaista ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen, kunnes implantti on kiinnitetty riittävästi vastamuodostuneen luuaineen avulla.

Lonkan ja polven endoproteesien aikana käsivarsikappaleet vaaditaan leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina. Ne estävät käytetyn nivelen ylikuormituksen ja parantavat turvallisuutta ensimmäisten vaiheiden yhteydessä. Sairaalahoito kestää yleensä noin viikon, ennen kuin kuntoutustoimenpiteet fysioterapiaharjoituksilla parantavat liikkuvuutta ja nivelet vakauttavat lihakset koulutetaan. Säännölliset seurantatutkimukset ortopedisessa kirurgissa tai klinikalla ovat välttämättömiä mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja keinonivelen pitkäaikaisen toiminnan varmistamiseksi.

Endoproteesi ottaa korvatun nivelen toiminnan, liikkuvuus palautuu ja kipu poistuu. Tämä parantaa elämänlaatua, potilaat voivat palata työhönsä ja harrastaa harrastuksiaan ja urheilla. Koska endoproteesien elinikä ei ole rajoittamaton, keinotekoisen nivelten käyttö valitaan pääasiassa vanhemmille potilaille. Kliinisestä kuvasta riippuen endoproteesin implantointi voi kuitenkin olla järkevää nuorena. Keinotekoisen lonkka- tai polvinivelen elinkaari on nyt 15 - 20 vuotta, jolloin raskas kuorma voi lyhentää elinikää merkittävästi.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Endoproteesilla endoproteesiin liittyvät riskit ovat verrattavissa muiden leikkausten riskeihin: leikkauksen aikana tai sen jälkeen voi esiintyä tromboosia, infektiot voivat johtaa heikentyneeseen haavan paranemiseen, leikkauksen jälkeen voi muodostua mustelma tai verenvuoto.

Hermot tai verisuonet voivat myös loukkaantua, ja leikkauksen aikana tapahtuu satunnaista verenhukkaa, joka vaatii verensiirron. Erityisiä yhteisen endoproteesin riskejä ovat harvinaisissa tapauksissa luukudoksen sirpale. Ne vaativat lisävakauttamista, jota varten käytetään johtoja tai ruuveja. Jos allerginen reaktio johonkin endoproteesin komponenttiin tapahtuu, nivel on vaihdettava uudestaan. Keinotekoinen nivel voi löystyä kymmenen ensimmäisen vuoden aikana implantin asettamisen jälkeen.

Tämä muutos, johon liittyy kipua ja epävakautta, joskus tulehduksellista, vaatii uuden toimenpiteen. Lisäksi proteesin kitka nivelpinnalla voi aiheuttaa proteesin kulumisen, mikä voi laukaista tulehduksellisia reaktioita. Niin kutsutussa heterotrooppisessa luutumisessa keho muuntaa pehmytkudoksen luukudokseksi ja ilman vastatoimenpiteitä operaation aikaansaama nivelten liikkuvuus menetetään.

Liikuntaa harjoitellessa tulisi suosia lempeitä nivel-urheiluja, kuten pyöräilyä, patikointia tai uintia. Urheilua äkillisillä pysäytys- ja pyörimisliikkeillä, kuten squashia, tulisi välttää. Urheilun harjoittelu riippuu kuitenkin myös endoproteesin tyypistä ja urheilun muodosta. Rintauinti ei sovellu lonkan korvaamiseen, mutta ryömintä- tai selkäuinti on vaaratonta.

Tyypilliset ja yleiset niveltaudit

• nivelrikko
• Niveltulehdus
• Nivelkipu
• Nivelten turvotus
• Nivelreuma