Granuloma annulare

Granuloma annulare on granulomatoottinen ihosairaus, joka liittyy renkaan muotoiseen papuleen muodostumiseen ja joka vaikuttaa erityisesti lapsiin, murrosikäisiin ja naisiin. Ihosairaus on vaaraton ja monissa tapauksissa häviää uudelleen ilman hoitoa.

Mikä on granuloma annulare?

Granuloma annulare ovat hyvänlaatuisia, nodulaarisia papuleja (ihon kyhmyjä tai rakkuloita), joita esiintyy pääasiassa käsissä ja jaloissa ja jotka vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja murrosikäisiin.

Renkaanmuodostus on ominaista rengasmaiselle granuloomalle, joka ilmenee alussa valkoisilla tai ihonväreillä papuleilla, jotka myöhemmin taantuvat keskitetysti leviäessään reunaan, jolloin muodostuu rengas. Tässä renkaan iho on hieman koholla ja koostuu useista papuleista ja solmuista, jotka ovat vuorattu vierekkäin.

Granuloma annulare voi esiintyä yhdessä tai useammassa karjassa (etenkin nuoremmissa lapsissa). Lisäksi granuloma annulare -tapauksessa tehdään yleinen ero levitetyssä muodossa, jossa aggregoidut solmut ja papulut jakautuvat koko vartaloon, ja ihonalaisessa solmussa, joka liittyy pääasiassa subkuutisin solmuihin (etenkin pään, pakaran ja jalkojen välillä). .

syyt

Rakeisen annularen ilmenemisen syitä ei ole vielä selvitetty. Aikaisemmissa tutkimuksissa tauti liittyi usein piilevään diabetes mellitukseen, mutta uudemmat tutkimukset eivät ole pystyneet osoittamaan tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota.

Nykyiset tutkimukset osoittavat yhteyden häiriintyneeseen lipidimetaboliaan, vaikkakin on epäselvää, onko aineenvaihduntahäiriö granuloma annularen seuraus vai laukaista.

Soluvälitteisiä tai humoraalisia immuunijärjestelmän ylikuormituksia vielä tuntemattomiin aineisiin ja yksittäisissä tapauksissa myös traumaa, liiallista auringonottoa ja hyönteisten puremia käsitellään mahdollisina laukaisevina tekijöinä. Granulooma-annularen levinnyt muoto liittyy myös taustalla olevaan HIV-tartuntaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Granuloma annulare on vaaraton sairaus, jolle on ominaista pienten kohoumien kertyminen tietyille ihoalueille. Solmut eivät aiheuta kutinaa tai kipua. Erityisesti granuloma annulare voi vaikuttaa naislapsiin ja nuoriin. Solmujen renkaan muotoinen laajennus on tyypillinen.

Muutaman viikon sisällä muodostuu yhä suurempia papulerenkaita, kun taas vanhemmat solmut alkavat taantua renkaan keskellä. Rengasmaiset (rengasmaiset) järjestetyt kyhmyt pysyvät kuitenkin jonkin aikaa (kuukausia tai jopa vuosia) ilman hoitoa. Mutta ne eivät aiheuta epämukavuutta. Käsien ja jalkojen selkät sekä varpaiden, sormien, jalkojen ja käsien pidennysosat kärsivät erityisesti.

Rengasmaisia ​​kyhmyryhmiä havaitaan toisinaan myös käsivarsissa ja alajaloissa. Papuleita esiintyy myös harvemmin kyynärpäissä, rungossa, pakarassa tai kasvoissa. On potilaita, joilla on yksi rengas. Muilla kärsijöillä on kuitenkin myös useita renkaita. Lisäksi tunnetaan joitain erityisiä granuloma annulare -muotoja.

Esimerkiksi aikuisilla hajallaan olevia kyhmyjä esiintyy kehon eri osissa, kuten raajoissa ja koko yläkehässä. Joissakin tapauksissa yhteys HIV-tartunnan ja tämän levinneen erityisen muodon granuloomavuosien välillä voitiin luoda. Subkutaaninen kyhmymuoto löytyy joskus pään, pakaran ja jalkojen kohdalta, joissa kyhmyt sijaitsevat muuttumattoman ihon alla.

Diagnoosi ja kurssi

Granuloomavuosi voidaan yleensä diagnosoida kliinisten oireiden, erityisesti ihosairaudelle tyypillisten papulien aiheuttaman tunnusomaisen renkaanmuodostuksen perusteella. Epäselvissä tai oireettomissa tapauksissa diagnoosi varmistetaan biopsialla myöhemmällä histologisella tutkimuksella.

Siten, mikroskoopin alla, histopatologisesti, hiukan muuttunut orvaskesi voidaan nähdä nekrobioottisilla alueilla, joilla koriumissa (myös dermissä, dermissä) on eri tavoin rappeutuneita kollageenikuituja. Mukopolysakkaridit, huomattavasti lisääntynyt glykogeenipitoisuus, epiteelisolu granuloomat ja lymfosyyttien infiltraatit löytyvät myös dermosta.

Erotusdiagnoosissa rengasmainen rakeuma olisi erotettava reumaalisista kyhmyistä, necrobiosis lipoidica ja rengasmainen sarkoidi. Kurssi ja ennuste ovat yleensä hyviä granuloma annularelle, ja spontaanin regression voidaan havaita yli puolella sairastuneista 2 vuoden kuluessa.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa granulooman annulare ei aiheuta erityisiä komplikaatioita tai epämukavuutta. Jopa ilman hoitoa, oireet häviävät yleensä itsestään ja tauti paranee yksinään. Ne, joita kärsivät, kärsivät papuleista, jotka voidaan jakaa koko kehoon. Vaurioituneiden alueiden iho on myös punaista ja voi kutittaa.

Useimmissa tapauksissa granuloma annulare esiintyy sormissa, käsissä ja jaloissa ja voi johtaa rajoituksiin ja epämukavuuteen arjessa. Ei ole harvinaista, että tämä aiheuttaa kipua kävellessä, mikä johtaa liikuntarajoitteisiin.

Jos kipu esiintyy myös lepokipuina yöllä, kipu voi johtaa unihäiriöihin ja siten edelleen psykologisiin häiriöihin. Yleensä granuloomavuosikertomuksella on negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun.

Useimmissa tapauksissa granuloma annulare ei tarvitse hoitoa ja se katoaa yksinään. Vain vakavissa tapauksissa voiteita ja voiteita käytetään oireiden lievittämiseen. Arpia ei yleensä ole, ja sairaus ei vähennä potilaan elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä heti, kun käsien ja jalkojen ihomuutokset ilmenevät. Erityisesti lapsilla ja nuorilla mahdolliset poikkeavuudet on tarkkailtava ja esitettävä lääkärille mahdollisimman pian.

Jos sinulla on kutinaa tai levottomuutta, tämä on otettava huomioon. Jos vaurioituneet alueet naarmuutetaan auki, on käytettävä steriiliä haavanhoitoa. Jos tätä ei voida taata riittävissä määrin omilla apuvälineillä, sinun on haettava lääkärin tai lääkärin avustajan tukea.

Jos iholle muodostuu pyöreitä poppeleita, haavaumia, kasvaimia tai kyhmyjä, nämä poikkeavuudet olisi tutkittava ja selvennettävä. Lääkäri vaaditaan, jos oireet aiheuttavat kaikenlaisia ​​vammoja arkielämässä. Jos liikkumista ei voida suorittaa normaalisti, jos yksipuolinen fyysinen rasitus asettuu sisään tai jos asento kallistuu, on otettava yhteys lääkäriin. Luuston pysyvä toimintahäiriö uhkaa.

Jos käsien tai sormien oireet häiritsevät päivittäistä toimintaa, kuten kirjoittamista, hampaiden harjaamista tai esineiden pitämistä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos asianomainen valittaa fyysisten oireiden lisäksi unettomuudesta tai pahoinvoinnista tai jos hän käyttäytyy epänormaalisti, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Koska granuloma-annulare on yleensä vaaraton, se ei aiheuta oireita ja häviää monissa tapauksissa spontaanisti, sitä ei tarvitse hoitaa puhtaasti lääketieteelliseltä kannalta.

Erityisesti aikuisilla potilailla, joilla granuloma-annularen taantuminen voidaan havaita harvemmin ilman terapiaa, terapeuttisia toimenpiteitä käytetään kuitenkin usein kosmeettisista syistä.

Hoito glukokortikoideilla tai steroideilla, joita käytetään voiteiden tai voiteiden avulla, on vakiovaihtoehto. Tässä suhteessa tehokkaat kalvosidokset (ns. Tukkeutumisterapia), kortikosteroidivalmisteiden suorat intralesionaaliset injektiot vaurioituneille ihoalueille ja jäädyttäminen nestemäisellä typellä (kryoterapia) ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Vaikka paikalliset kortikosteroidit saavat granuloma annularen nopeasti taantumaan tukkeutumisolosuhteissa, mahdolliset sivuvaikutukset, kuten ihon atroofia, olisi otettava huomioon terapiaa valittaessa, koska spontaani regressio on korkea. Jos granulooma-annularen levinnyt muoto on läsnä, systeeminen hoito dapsonilla tai isoniatsidilla (isonikotiinihappohydratsidi) tai PUVA-hoito.

Osana PUVA-hoitoa ihoalueet säteilytetään UVA-valolla erityisessä fototerapiahytissä. Hoito suoritetaan kolme-neljä kertaa viikossa useiden kuukausien ajan ja aiheuttaa yleensä granuloma annularen pysyvän häviämisen. Melko harvoissa tapauksissa pienet toimenpiteet, kuten kokeen leikkaukset tai suolaliuosinjektiot, voivat johtaa rakeisen annularen täydelliseen taantumiseen.

Näkymät ja ennuste

Granulooma annularen ennuste on erittäin suotuisa. Lääkärit ja tutkijat pitävät tautia potentiaalisesti vaarattomana, ja normaaliolosuhteissa se ei aiheuta vakavia terveyden heikentäviä haittoja. Komplikaatioita tai sairauksia elämän jatkovaiheessa ei myöskään ole odotettavissa.

Ihon epäsäännöllisyydet häviävät yleensä itsenäisesti muutaman viikon sisällä ilman ulkoisia vaikutuksia tai lääkkeiden antamista. Useimmilla potilailla, joilla on tämä tila, ei vaadita lääketieteellistä hoitoa.Ihon ihonmuutos voi aiheuttaa visuaalisen virheen aiheuttamaa ärsytystä ja emotionaalista epämukavuutta.

Fyysisellä tasolla, lääketieteelliseltä kannalta, tauti ei aiheuta huolta tai toiminnan tarvetta. Sitä pidetään väliaikaisena ilmiönä, jota on ehkä tutkittava. Kun vierailet lääkärillä, keskitytään muiden ihosairauksien sulkemiseen pois. On selvennettävä, että ihomuutokset voidaan määrittää granuloma annulare -rekisteriin ja että vakavia häiriöitä ei ole.

Jos psykologiset ongelmat kehittyvät optisten epäsäännöllisyyksien seurauksena, terapeuttia tulisi hakea terveyden parantamiseksi. Potilaan kanssa on muitakin ongelmia, jotka vaikuttavat hyvinvoinnin heikkenemiseen, ja niitä tulisi hoitaa. Niiden ennustetta on tarkasteltava erikseen.

ennaltaehkäisy

Koska granuloma annularen syitä ei ole vielä selvitetty, ihosairautta ei voida estää.

Jälkihoito

Granuloma annulare -tapauksessa kyseisille henkilöille ei yleensä ole vaihtoehtoja jatkotoimenpiteistä. Nämä eivät ole myöskään välttämättömiä, koska tämä tauti on suhteellisen lievä ja vaaraton tauti, joka monissa tapauksissa katoaa yksinään. Lääketieteellinen hoito on yleensä välttämätöntä vain, jos granuloma annulare ei parane itsestään.

Yleensä niiden, joilla on granuloma annulare, tulee noudattaa korkeaa hygieniastandardia taudin leviämisen estämiseksi. Jos sairaus ei katoa yksinään, voiteita tai voiteita voidaan käyttää myös oireiden lievittämiseen. On tärkeää varmistaa, että sitä käytetään säännöllisesti.

Jopa oireiden häviämisen jälkeen voiteiden käyttöä tulisi jatkaa muutaman päivän ajan, jotta vaivat vähenevät kokonaan. Vakavissa tapauksissa lääkärin hoito on kuitenkin välttämätöntä. Taudilla ei ole kielteistä vaikutusta sairastuneen henkilön elinajanodoteeseen.

Jos granuloma annulare esiintyy usein, on syytä selvittää sen esiintymisen syy taudin välttämiseksi. Jos henkilö kutittaa, hänen ei tulisi naarmuttaa naarmuuntumisen estämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Monissa tapauksissa granuloma annulare ei tarvitse hoitoa. Jos se ei alkaa vakavilla oireilla tai komplikaatioilla, hoito voidaan jättää tekemättä, jolloin oireet usein katoavat yksinään. Potilaalla on pääsääntöisesti erilaisia ​​mahdollisuuksia itseapuun taudin oireiden rajoittamiseksi.

Voiteiden ja voiteiden käytöllä on erittäin positiivinen vaikutus taudin oireisiin ja se voi rajoittaa niitä merkittävästi. Kuten ennen kaikkea, kutina voidaan poistaa imetysvoiteilla, jotka usein myös viilentävät ja rauhoittavat ihoa. Erityisesti lasten kanssa on huomautettava, että jatkuva naarmuuntuminen vain pahentaa oireita ja voi johtaa arpien muodostumiseen. Naarmuuntumista tulisi sen vuoksi välttää.

Ala-arvoisuuskompleksien tai heikentyneen itsetunnon tapauksessa keskustelut muiden kärsivien tai psykologin kanssa auttavat usein. Omalla kumppanillasi puhumisella on yleensä erittäin positiivinen vaikutus tautiin. Granuloomavuosikertomuksella ei ole negatiivista vaikutusta potilaan elinajanodotteeseen.