Virtsaputken rajoitus

Virtsaputken rajoitus tai Virtsaputken supistuminen on virtsaputken (virtsaputken) supistuminen, joka voi olla synnynnäinen tai hankkinut ja jota yleensä hoidetaan kirurgisesti. Useimmiten miehet kärsivät todellisista virtsaputken rajoituksista.

Mikä on virtsaputken rajoitus?

Virtsaputken rajoitus estää virtsarakon tyhjentymisen kokonaan. Vaikka virtsaaminen on jatkuvaa, virtsavirta on erittäin heikko.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Synnynnäistä tai hankittua virtsaputken supistumista kutsutaan virtsaputken rajoitukseksi. Arpeutuneista supistuksista johtuvat virtsaputken rajoitukset on erotettava stenooseista (supistuksista) eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (suurentuneen eturauhasen) vuoksi.

Useimmiten rajoitukset lokalisoituvat eturauhasen, kalvo-, kalvo- tai peniksen virtsaputkeen ja kyynärvarren fossa. Virtsaputken stenoosin takia rakon täydellinen tyhjentäminen on mahdollista vain rajoitetusti. Tämä johtaa lisääntyneeseen alttiuteen virtsatieinfektioille, mikä voi, jos kurssi on vakava, johtaa virtsan määrään munuaisiin ja siten munuaisvaurioihin.

Virtsaputken striktuuri ilmenee oireellisesti heikentyneen virtsavirran muodossa, joka voi muodonmuuttua, kiertyä tai halkeaa kuin kastelukannu ja "tippuu" huurtumisen (virtsaamisen) jälkeen. Kipu virtsatessa, peniksessä tai emättimessä ja perineuman alueella on myös ominaista virtsaputken rajoituksille.

syyt

Virtsaputken rajoituksissa voidaan tehdä perustavanlaatuinen ero hankittujen ja synnynnäisten supistusten välillä. Synnynnäisiin stenoosiin sisältyy epämuodostumia ulkoisten sukuelinten alueella, kuten hypospadiat, joissa erektiokudos ei suojaa virtsaputkea.

Hankitut virtsaputken rajoitukset johtuvat pääasiassa onnettomuuksista (olkahihna trauma, lantion murtumat) tai virtsaputken manipuloinneista tai kirurgisista toimenpiteistä. Erityisesti virtsaputken kautta tehdyt endoskooppiset toimenpiteet (anastomottinen kaventuminen eturauhasen radikaalin leikkauksen jälkeen, virtsarakon endoskopia) ja pitkäaikaiset virtsan katetrit ovat virtsaputken kaventumisen riskitekijöitä.

Lisäksi bakteerit virtsaputken infektiot (uretriitti, gonorrhea), sidekudoksen patologiset muutokset (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) ja virtsaputken alueen ja sitä ympäröivien rakenteiden kasvaimet voivat aiheuttaa virtsaputken rajoituksia.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyteen käytettävät lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Virtsaputken rajoitus estää virtsarakon tyhjentymisen kokonaan. Vaikka virtsaaminen on jatkuvaa, virtsavirta on erittäin heikko. Joskus palkki myös halkoo tai kiertyy. Usein on kyse tiputtamisesta virtsaamisen jälkeen. Virtsan virtaus aiheuttaa usein kipua virtsatessa.

Lisäksi virtsajäännöstä on jäljellä virtsarakossa, koska rako on tyhjentynyt puutteellisesti. Tämä lisää virtsateiden infektioiden riskiä. Seurauksena ei ole harvinaista, että kystiitti kehittyy, mikä lisää kipua ja polttavaa tunnetta virtsatessa ja samalla johtaa virtsaamiseen öisin. Joskus virtsan väri on punainen.

Rakon krooninen ylikuormitus vahingoittaa myös rakon lihaksia. Virtsanjohtimen vaikeissa muodoissa voi esiintyä myös täydellistä virtsan pidättymistä. Rakko on täynnä eikä sitä voida enää tyhjentää. On vain tahatonta huijausta, jonka aiheuttaa ns. Ylivuoto. Ylivirtainen rako aiheuttaa voimakasta ja sietämätöntä kipua.

Se on lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii välitöntä huomiota. Pitkäaikainen virtsan vajaatoiminta voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, ja miehillä voi kehittyä eturauhasen tulehdus tai epididymis. Vakava komplikaatio on virtsateiden tulehduksen laajeneminen henkeä uhkaavaksi urosepsikseksi (verimyrkytys), joka usein ilmenee sekavissa tiloissa, kuumeessa ja lopulta jopa verenkierto shokissa.

Diagnoosi ja kurssi

Virtsaputken rajoitus diagnosoidaan anamneesille ominaisten oireiden perusteella. Diagnoosi vahvistetaan mittaamalla virtsan virtaus ja paine virtsaamisen aikana. Mikrohematuria (veri virtsassa), joka voidaan havaita mikroskooppisesti tai Sangur-testin avulla, osoittaa myös virtsaputken rajoitusta.

Mahdollisesti virtsaamisen jäljellä oleva virtsaaminen, virtsarakon, virtsaputken ja munuaisten muutokset sekä virtsarakon seinämän paksuus voidaan määrittää myös ultraäänellä. Rajoitus voidaan lokalisoida ja sen laajuus määrittää röntgenkuvauksella varjoaineen alla (taaksepäin tehty uretrografia). Mahdolliset epäselvyydet voidaan sitten ratkaista virtsaputken endoskopialla (uretroskopia).

Virtsaputken rajoituksella on yleensä hyvä ennuste. Pitkäaikaisten komplikaatioiden, kuten munuaisvaurioiden tai täydellisen virtsanpidätyksen välttämiseksi, supistuminen tulee diagnosoida ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa virtsaputken rajoituksia esiintyy melkein vain miehillä. Virtsaputken kaventuminen voi johtaa erilaisiin oireisiin. Sairaus heikentää virtsavirtaa ja siksi virtsaaminen on mahdollista vain rajoitetusti, joten asianomaisen on yleensä käydä wc: ssä useammin.

Ei ole harvinaista, että virtsaputken rajoitukset johtavat virtsarakon tulehdukseen. Tähän liittyy vaikea ja puukottava kipu ja se rajoittaa erittäin hyvin potilaan elämänlaatua. Virtsatessa on myös kipua ja muita epämukavuuksia. Tähän liittyy yleensä voimakas palava tunne. Kipu virtsatessa aiheuttaa myös psykologista vaivaa ja ärtyneisyyttä useimmilla potilailla.

Vähemmän nestettä otetaan tarkoituksella tämän kivun välttämiseksi. Tämä voi johtaa kuivumiseen. Virtsaputken rajoitus hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, eikä se johda erityisiin valituksiin tai komplikaatioihin. Proseduurin jälkeen ei myöskään ole valituksia ja kipu laantuu. Mahdollinen tuumori voidaan poistaa myös ilman komplikaatioita. Virtsaputken rajoitus ei vaikuta tai vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Virtsaputken rajoitukset eivät parane itsestään, joten lääkärin on aina hoidettava sairaus. Sitä voidaan torjua vain leikkauksella. Koska virtsaputken rajoitukset ovat yleensä synnynnäisiä, oireet ilmenevät hyvin nuorena.

Ne, joille kärsivät, kärsivät erittäin heikosta virtsavirrasta. Virtsa pysyy edelleen rakossa, joten ihmisten on mentävä wc: hen suhteellisen usein. Nämä valitukset olisi tutkittava. Virtsarakon usein tulehdukset viittaavat myös virtsaputken rajoitukseen. Näihin liittyy kipua tai polttava tunne virtsatessa.

Jos epäillään virtsaputken rajoitusta, on otettava yhteys urologiin. Tämä voi yleensä suorittaa myös hoidon, joka ei johda erityisiin komplikaatioihin. Tämä lievittää oireita kokonaan. Koska tämä sairaus on erityisen yleinen miehillä, heidän on otettava yhteys lääkäriin, jos oireita ilmenee.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Virtsaputken rajoitusta hoidetaan yleensä kirurgisesti. Periaatteessa tätä varten on käytettävissä kaksi kirurgista toimenpidettä, joiden valinta riippuu stenoosin tyypistä ja laajuudesta sekä asianomaisen yleisestä terveydestä.

Ns. Uretrotomiassa (virtsaputken rako), uretrotoomi työnnetään virtsaputkeen joko sokeasti (uretrotoomia Otisin mukaan) tai silmän alla (uretrotoomia Sachsen mukaan), ja tämä on viilto viillon läpi raiteen alueella. Komplikaatioiden välttämiseksi (etenkin Sachsen mukaan tehdyn uretrotomian tapauksessa) asetetaan virtsakatetri, joka pysyy useita päiviä.

Toistumien riskin vähentämiseksi kortisonipitoinen geeli voidaan injektoida sairauteen virtsaputkeen. Jos kirurginen menetelmä ei johda toivottuun menestykseen, jos tapahtuu uusiutumisia tai jos on olemassa pitkänomaisia ​​rajoituksia, suun limakalvojen korjaaminen on yleensä tarpeen. Osana tätä suun limakalvon muovia, virtsaputki avataan supistuksen yli ja vastaavan kokoinen ja pituinen suun suun limakalvo (alahuulista tai poskista) on ommeltu sisään.

Sitten katetri asetetaan halkeilemaan ja pitämään virtsaputkea avoinna noin kahdeksan päivän ajan ja vatsan seinämän katetri tyhjentämään virtsarakon. Jos uretrografia osoittaa, että rako on tyhjennetty kokonaan ja ilman ongelmia, vatsan seinämän katetri poistetaan (noin kolmen viikon kuluttua).

Enintään kahden senttimetrin pituisissa raidoissa kapeni alue voidaan poistaa kirurgisesti ja virtsaputken päät ommellaan. Jos kaventuminen johtuu tuumorista, virtsaputken striktuurin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat tuumorin hoidosta.

Näkymät ja ennuste

Paranemisen mahdollisuus riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta. Periaatteessa mitä aikaisemmin virtsaputken rakennetta käsitellään, sitä halvempi tulos on. Lisäksi supistumisaste vaikuttaa myös menestymismahdollisuuksiin. Mitä alhaisempi se on, sitä nopeammin oireettomuus voi olla onnistunut. Tilastollisesti sanottuna bulbar-hanan putken rajoituksella on paras ennuste 50%: n parantumisasteella.

Vaikuttaa ongelmalliselta, että supistuminen toistuu monissa tapauksissa. Silloin potilaiden ja lääkäreiden on toimittava nopeasti. Alkuhoidon jälkeen toistuvilla interventioilla paranemismahdollisuudet kuitenkin vähenevät. Pitkällä tähtäimellä elämänlaatu kärsii. Munuaiset hyökkäävät virtsan kerääntyessä. Munuaisten toiminnan täydellinen menetys voi tapahtua vuosien kuluttua. Joskus uusilla interventioilla on kielteinen vaikutus arkeen. Ihmiset virtsaavat huomattavasti pienemmissä määrin ja valittavat useammin palamisesta ja tulehduksesta.

Kaiken kaikkiaan kuva on erilainen: Jos ensimmäinen interventio tapahtuu varhaisessa vaiheessa, potilaat pysyvät yleensä oireettomina koko elinajan. Muita sairastuneita ihmisiä on kuitenkin kohdeltava uudelleen. Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen voidaan arvioida sekoittuneina.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyteen käytettävät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Virtsaputken rajoitus voidaan estää välttämällä laukaisevia tekijöitä. Esimerkiksi virtsaputken tulehduksia tulee hoitaa nopeasti ja johdonmukaisesti tai estää sopivilla suojatoimenpiteillä (gonorrhea) virtsaputken rajoitusten välttämiseksi.

Jälkihoito

Virtsaputken rajoituksella seurantatoimenpiteet ovat vakavasti rajoitettuja useimmissa tapauksissa. Tässä tapauksessa kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta, jotta komplikaatioita tai muita valituksia ei olisi. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi jatkokerta yleensä on.

Koska virtsaputken rajoitukset eivät parane itse, potilaan on otettava yhteys lääkäriin virtsaputken rajoituksen ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä. Useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Vaurioituneen tulisi ehdottomasti levätä tällaisen leikkauksen jälkeen ja huolehtia vartalostaan.

Kiinnittymistä tai stressaavaa toimintaa tulisi myös välttää, jotta ei kuormitettaisi vartaloa tarpeettomasti. Tauti ei vähennä sairastuneen elinajanodotetta, jos se tunnistetaan ja hoidetaan ajallaan. Koska virtsaputken ahtauma voi myös johtaa psykologiseen järkytykseen tai masennukseen, oman perheesi tai ystävienne tuki ja hoito on erittäin tärkeää. Vakavien psykologisten häiriöiden esiintyessä on kuitenkin aina otettava yhteys lääkäriin.

Voit tehdä sen itse

Jos virtsaputken rajoitusta on löydetty, sairastuneet voivat ryhtyä itse muutamiin toimenpiteisiin oireiden lievittämiseksi ja paranemisen edistämiseksi.

Ensinnäkin on tärkeää parantaa kaikki oireet, kuten virtsarakon tulehdukset tai virtsaretentio. Tämä pätee lämpimänä ollessa sängyssä ja riittävän lämpimän vaatteen päällä. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio voi auttaa paranemista. Vakavien valitusten yhteydessä lääkärin tulee selvittää yksittäiset oireet ja tarvittaessa hoitaa lääkkeillä.

Virtsaputken leikkauksen jälkeen lepo ja sängynpoika lepäävät. Vaurioituneiden tulisi ottaa sairausloma vähintään viikon ajan ja välttää rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tänä aikana. Lisäksi kirurgista haavaa on hoidettava lääkärin ohjeiden mukaisesti, jotta haavan paranemishäiriöitä ei tapahdu tai arpia ei jää.

Jos oireet ilmenevät uudelleen hoidon jälkeen, on parasta puhua asiasta vastaavalle lääkärille. Menettely saattaa olla tarpeen suorittaa uudelleen, tai virtsaputken rajoituksella voi olla vakava syy, jota ei ole vielä tunnistettu. Viimeiseksi on tärkeää välttää uusi virtsaputken rajoitus. Tämä saavutetaan hoitamalla virtsaputken tulehduksia varhain ja johdonmukaisesti. Ihannetapauksessa infektiot voidaan estää sopivilla suojatoimenpiteillä.