Interstitiaalinen nefriitti

interstitiaalinen nefriitti on munuaistulehdus, joka voi olla akuutti tai krooninen. Virus- ja bakteerisyiden lisäksi autoimmuunisairaudet ja lääkinnälliset noxat voivat laukaista. Hoito koostuu aiheuttajan poistamisesta ja munuaisten toiminnan säilyttämisestä.

Mikä on interstitiaalinen nefriitti?

Munuaiset ovat joskus tärkeimmät vieroituselimet ihmiskehossa. Ne suodattavat veren epäpuhtauksista ja poistavat nämä aineet kehosta virtsan muodossa. Munuaiskudoksen vaurioituminen voi heikentää suodatinjärjestelmän toimintaa. Munuaiskudoksen leesioilla on erilaisia ​​syitä.

Esimerkiksi tulehdus jättää kudokseen arpia, jotka voivat aiheuttaa pysyvää munuaisten toiminnan heikkenemistä, etenkin munuaisputkijärjestelmässä. Kuten pyelonefriitin tai munuaisten lantion tulehduksen kohdalla, se on myös interstitiaalinen nefriitti tai tubulo-interstitiaalinen nefriitti tulehduksellinen sairaus. Vaikka munuaisen lantion tulehdukset liittyvät yleensä bakteeri-infektioihin, tubulo-interstitiaalinen nefriitti ei välttämättä ole bakteeri-tulehdus.

Sairauden esiintyvyys on alhainen, joten se on harvinainen. Tulehdus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1878. Jean-Martin Charcotia pidetään ensimmäisenä kuvaajana sitä. Hän dokumentoi jo tuolloin, että myöhäisessä vaiheessa esiintyvä sairaus laajentaa putkimaista epiteeliä ja voi johtaa kuolemaan munuaisten vajaatoiminnasta. Taudin akuutin muodon lisäksi hän huomautti pitkäaikaisesta kroonisesta muodosta, joka aiheuttaa hiipivän munuaisten vajaatoiminnan.

syyt

Interstitiaalisen nefriitin syyt eroavat muodon mukaan. Akuutti muoto voi esimerkiksi vastata allergia-yliherkkyysreaktiota lääkkeille, erityisesti antibiooteille, kuten ampisilliini, metisilliini, simetidiini, NSAID: t, diureetit tai protonipumpun estäjät. Vihannesmyrkkyjä voidaan käyttää myös laukaisevina.

Lisäksi akuutti variantti voi olla virusluonteista ja mennä siten takaisin esimerkiksi hantavirukseen. Lisäksi akuutteja parainfektiivisiä muotoja voi esiintyä bakteeri-infektioiden yhteydessä, joissa on streptokokkeja, legionellaa tai vastaavia patogeenejä. Akuutti autoimmunologinen muoto johtuu autoimmuunisairauksista, kuten Goodpasture-oireyhtymä.

Krooninen interstitiaalinen nefriitti, allergisesti toksisena tapahtumana, tapahtuu vasteena muille lääkkeille kuin akuutille muodolle, ennen kaikkea kipulääkkeille. Lisäksi tähän muotoon liittyy usein aineita, kuten lyijyä ja kadmiumia, tai sillä on aineenvaihdunnallinen syy, esimerkiksi kihdin hyperurikemian yhteydessä. Hyperkalkemia, hyperoxaluria, hypokalemia ja kystinoosi ovat myös syytekijöitä.

ADPKD: n krooninen muoto on perinnöllinen luonteeltaan. Se on autoimmunologinen SLE: ssä, Sjögrenin oireyhtymässä ja sarkoidissa. Lisäksi on tartuntatauteja ja obstruktiivisia sairauksia, kuten krooninen bakteerifyloonefriitti. Lisäksi krooninen muoto voi sopeutua fyysisiin vaikutuksiin, esimerkiksi säteilynefriitin muodossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tubulo-interstitiaaliselle nefriitille on ominaista monipuolinen kliininen kuva. Kaikki munuais parenhyyman muutokset voivat pysyä oireettomina osana tautia. Vauriot voivat kuitenkin aivan yhtä helposti johtaa putkitoimintojen osittaiseen vajaatoimintaan tai jopa laukaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Akuutin tubulo-interstitiaalisen nefriitin yhteydessä munuaisoireisiin liittyy joskus yliherkkyysreaktioita. Ainakin 15 prosentilla kaikista tapauksista potilailla on kuume, ihottumat tai nivelkipu. Jotkut potilaat valittavat kylkikipuista. Kroonisessa muodossa potilaan tila huononee vähitellen.

Patologia vaihtelee muodon mukaan. Akuutissa interstitiaalisessa nefriitissä interstitium muuttuu edematouskerrokseksi. Plasmasolujen, lymfosyyttien ja eosinofiilisten granulosyyttien yksitumaiset tunkeutumiset voidaan havaita. Krooninen interstitiaalinen nefriitti johtaa myös putkimaiseen surkastumiseen ja glomerulopatiaan.

Munuaiskudoksen oireet ja patologiat antavat yksityiskohtaista tietoa tulehduksen syystä. Esimerkiksi allergisissa reaktioissa ihon oireet ovat yleisiä, kun taas eosinofiilisiä granulosyyttejä esiintyy kudoksessa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Epäillyn interstitiaalisen nefriitin laboratoriotestit sisältävät urean ja kreatiniinin määrityksen. Virtsan sedimentti ja 24 tunnin virtsanotto on osoitettu. Tubulaarinen toimintahäiriö voi aiheuttaa hematuriaa tai proteinuriaa, hyperfosfaturiaa ja aminohappouria tai glukosuriaa. Lisäksi lisääntynyt virtsan pH-arvo tai suolahäviö viittaa sairauteen.

Akuutin muodon epäily voidaan vahvistaa todisteilla eosinofiliasta tai IgE-arvon noususta. Sonografiassa akuutissa muodossa näkyy jälleen kaiunrikas ja laajentunut parenyyma. Potilaan ennuste riippuu sairauden muodosta ja diagnoosin ajankohdasta. Akuutilla muodolla on suhteellisen suotuisa ennuste.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa tämä sairaus voi johtaa myös potilaan kuolemaan. Kuolema voi tapahtua, kun munuaiset epäonnistuvat ja asianmukaista hoitoa ei aloiteta. Sitten sairastunut henkilö on myös riippuvainen dialyysistä tai elinsiirrosta selviytyäkseen edelleen. Tämä sairaus heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Ei ole harvinaista, että sairastuneet kärsivät vakavasta kuumeesta ja myös epämukavuudesta iholla. Kylmäkipuja esiintyy myös, mikä johtaa liikkumisen rajoittamiseen. Oireet vaikeuttavat jokapäiväistä elämää potilaalle. Jatkuva kipu ja epämukavuus johtavat usein myös mielisairauksiin tai jopa masennukseen.

Hoito suoritetaan huumeiden avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita.Munuaisten vajaatoimintaa on kuitenkin vältettävä joka tapauksessa, jotta se ei aiheuta potilaalle hengenvaaraa. Sairaus voi vähentää kärsivän henkilön elinajanodotetta. Tarvittaessa potilas voi myös saada psykologista hoitoa masennuksen tai muiden valitusten välttämiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmisten, jotka havaitsevat tyypillisiä varoitusmerkkejä, kuten kuumetta tai ihottumaa, tulee käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Interstitiaalinen nefriitti on diagnosoitava ja hoidettava lääkkeillä, jotta vältetään mahdolliset terveyshaitat. Lisäksi tauti rajoittaa merkittävästi elämänlaatua. Siksi lääkärin neuvoja tarvitaan heti, kun ensimmäiset munuaistulehduksen oireet ilmestyvät. Niillä, jotka käyttävät säännöllisesti antibiootteja tai jotka ovat äskettäin saaneet bakteeri-infektion, on erityisen taipumus kehittää interstitiaalinen nefriitti.

Ihmiset, joilla on kihti, hyperkalsemia tai sarkoidoosi, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja heidän tulisi ehdottomasti tutkia nämä oireet. Sopiva lääkäri on yleislääkäri tai nefrologi. Perussairauden tapauksessa vastuullinen lääkäri on optimaalisesti tietoinen. Lapset tulee viedä lastenlääkäriin, jos heillä on munuaissairaus. Jos psykologisia valituksia on jo kehittynyt, suositellaan myös terapeuttista apua. Sairaan tulisi hakea kokonaisvaltaista fyysisten ja henkisten valitusten hoitoa varhaisessa vaiheessa kielteisten terveysvaikutusten välttämiseksi.

Hoito ja hoito

Tubulo-interstitiaalisen nefriitin hoidossa keskitytään ensisijaisen syyn poistamiseen tai perussairauden hoitoon. Huumeisiin liittyvissä syissä lääkkeet lopetetaan aiheuttajan poistamiseksi. Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, hemodialyysi suoritetaan. Huumehoito on erityisen tarkoitettu autoimmuunisairauksiin.

Prednisonia annetaan usein immunosuppressioon. Edistystä on havaittu myös joissain tapauksissa laskimonsisäisten tai suun kautta annettavien kortikosteroidihoitojen yhteydessä. Mykofenolaattimofetiilia on myös käytetty äskettäin hoitoon. Jos aiheuttaja voidaan eliminoida, yli puolet kaikista tapauksista paranee ilman kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Kroonisessa muodossa myös munuaisten glomerulut kärsivät usein. Tästä syystä hoidon aikana käytetään usein tukitoimenpiteitä. Tämän tukevan hoidon tarkoituksena on estää krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sen tarkoituksena on estää toiminnan heikkeneminen edelleen. Todisteisiin perustuvia hoitoja ei ole saatavana.

Näkymät ja ennuste

Interstitiaalisen nefriitin ennuste riippuu sairauden syystä. Ilman hoitoa tai hoitoa voidaan odottaa lisääntyneitä oireita. Yleinen hyvinvointi heikkenee jatkuvasti ja oireet lisääntyvät. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa. Seurauksena on asianomaisen henkilön mahdollisuus vaarantaa elämä.

Dialyysi on välttämätöntä eloonjäämisen varmistamiseksi. Pitkällä aikavälillä potilas tarvitsee luovuttajan munuaisen. Elinsiirto on ainoa tapa parantaa sairastuneiden elämänlaatua ja elinajanodotetta. Kirurginen toimenpide liittyy moniin komplikaatioihin ja sivuvaikutuksiin. Paranemispolku on pitkä ja arjen selviytymisessä on odotettavissa rajoituksia.

Jos lääketieteellistä hoitoa käytetään varhaisessa vaiheessa, lääkehoitoa käytetään sen syyn selvittämisen jälkeen. Tämän tarkoituksena on tappaa taudinaiheuttajia ja bakteereita. Organismi kuljettaa ne sitten kehosta. Samalla terveys paranee. Olemassa olevia oireita lievitetään ja parhaassa tapauksessa palautuminen tapahtuu.

Interstitiaalisessa nefriitissä on pysyvän kivun ja epäsäännöllisyyden riski. Lisäksi psykologisia komplikaatioita voi ilmetä voimakkaan emotionaalisen stressin takia. Ne pahentavat potilaan yleistä ennustetta.

ennaltaehkäisy

Koska interstitiaalisella nefriitillä voi olla useita syitä, kattava ennaltaehkäisy ei ole mahdollista.

Jälkihoito

Millainen interstitiaalisen nefriitin jatkohoito näyttää, riippuu sairauden syystä. Koska laukaiseita voi olla erilaisia, seurantahoidolle ja ennaltaehkäisylle ei ole selkeitä suosituksia. Lääkärin ohjeiden mukaan potilaat voivat kuitenkin ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin hoidon edistämiseksi.

Jos valituksia johtuu sopimattomasta lääkkeestä, potilaan tulee harkita vaihtoehtoa yhdessä lääkärin kanssa. Lääkityksen lopettamisen jälkeen voi olla haittavaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Lääkäriltä saatu palaute mahdollistaa parannetun lääkityksen koottamisen. Jos sairaus johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, potilaiden on otettava se helposti ja pysyttävä sängyssä.

Laihduttaminen auttaa myös vähentämään komplikaatioita ja kipua. Munuaisten vajaatoimintaa voidaan torjua terveellisillä elämäntavoilla, joissa on riittävä, mutta maltillinen liikunta. Stressin välttäminen on myös tärkeää paitsi palautumisvaiheessa myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Lisäksi asianomaisilla tulisi olla säännölliset lääkärintarkastukset, jotta he voivat toimia nopeasti ongelmien ilmetessä.

Kroonisen sairauden tapauksessa suositellaan pysyvää ruokavalion muutosta. Psykoterapeuttisista neuvoista on tarvittaessa hyötyä. Tämä auttaa niitä, joille vaikutusala on, parantamaan omakuvaa ja parempaa elämänlaatua. Potilaat voivat myös löytää itseapuryhmän lääkärin tai terapeutin kautta.

Voit tehdä sen itse

Interstitiaalinen nefriitti on ensin diagnosoitava lääkärin toimesta. Potilas voi ryhtyä toimenpiteisiin lääketieteellisen hoidon helpottamiseksi.

Jos oireet perustuvat huonosti sopeutettuun lääkkeeseen, se on ensin lopetettava. Sen jälkeen asianomaisen tulee huomioida määrätyn lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset ja ilmoittaa niistä lääkärille, jotta optimaalinen lääkitys voidaan saavuttaa nopeasti. Jos syynä on munuaisten vajaatoiminta, lepo ja sängyn lepo ovat tärkeimmät kriteerit. Lisäksi sairaan tulee muuttaa ruokavaliota kivun, toimintahäiriöiden ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa tärkeimmät omatoimenpiteet ovat terveellisten elämäntapojen johtaminen maltillisella liikunnalla, tasapainoisella ruokavaliolla ja stressin välttämisellä. Krooninen interstitiaalinen nefriitti vaatii vastuullisen lääkärin tarkkaa seurantaa. Lisäksi asianomaisen henkilön tulisi mukauttaa elämäntapaansa vastaaviin valituksiin.

Koska krooninen sairaus heikentää merkittävästi elämänlaatua ja hyvinvointia, terapeuttisista neuvoista on usein hyötyä. Lääkäri voi myös luoda yhteyden muihin sairaisiin henkilöihin tai omatoimiseen ryhmään. Pitkällä aikavälillä munuaistulehduksen oireet voidaan lievittää ruokavalion, levon ja lääkehoidon avulla.