Kuten kohdunsisäinen kasvun hidastuminen kutsutaan synnytystä edeltäväksi häiriöksi. Synonyymin sisäisen kasvun hidastumisen synonyymit ovat prenataalinen dystrofia ja sikiön liikakasvu.
Mikä on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen?
© serhiibobyk - stock.adobe.com
vuonna kohdunsisäinen kasvun hidastuminen kohdun (kohtu) synnynnäisen lapsen kasvulla on patologinen viive. Vaikutuksen saaneisiin lapsiin viitataan SGA-lapsina. SGA tarkoittaa "pieni raskausaikaan". Intrauteriininen kasvun hidastuminen, jota lyhytaikaisesti kutsutaan myös IUGR: ksi, tapahtuu, kun syntymättömän lapsen paino ja koko ovat alle kymmenennen prosenttipisteen.
IUGR: n syyt voivat olla geneettiset tai ympäristötekijät voivat vaikuttaa niihin. Syy voi olla sekä lapsen että äidin kanssa. Intrauteriininen kasvun hidastuminen havaitaan yleensä synnytyksen aikana ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana. Noin neljännes kaikista kuolleena syntyneistä johtuu kohdunsisäisen kasvun hidastumisesta. Kasvun hidastuminen voi johtaa metabolisiin muutoksiin sikiöissä, joten kärsivillä lapsilla on suurempi kuoleman riski.
syyt
Yksi sikiön syy IUGR: ään on kromosomaalinen aberraatio. Kromosomaalinen poikkeama on kromosomaalinen poikkeavuus, joka vaikuttaa genomiin. Suosituin poikkeama on trisomy 21, joka tunnetaan myös nimellä Downin oireyhtymä. Epämuodostumat, kuten agenesiat tai aplasiat, voivat myös johtaa kasvun hidastumiseen. Kun viruksia leviää äidistä lapselle, ne voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen ja kasvuun.
Se välittyy istukan kautta. Äidin tartunnat vihurirokko-, toksoplasma- tai sukupuolielinten herpesillä aiheuttavat lapselle erityisen suuren tautiriskin. Emäsisäinen kasvun hidastuminen voi myös johtua istukasta. Yleinen syy kasvun hidastumiseen on moniraskaus.
Avaruudesta riippuen kasvuvajeita voi esiintyä yhdellä tai useammalla lapsella. Istukan vajaatoiminta vaikuttaa myös lapsen kasvuun. Akuutti istukan vajaatoiminta johtuu akuuteista verenkiertohäiriöistä. Krooninen istukan vajaatoiminta laukaistaan tulevan äidin kroonisiin sairauksiin.
Jos raskauden aikana esiintyy korkeaa verenpainetta ja proteinuriaa, esiintyy yleensä preeklampsiaa. Preeklampsian sikiökomplikaatio on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. Äidin kasvun hidastumisen syyt ovat autoimmuunisairaudet ja munuaissairaudet. Äidin raskausdiabetilla voi olla myös kielteinen vaikutus syntymättömän lapsen kasvuun.
Sikiö kasvaa myös viiveellä, jos se saa liian vähän happea. Tällainen hypoksia voi johtua anemiasta, sydän- ja verisuonisairauksista tai keuhkosairauksista. Korkea verenpaine, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi raskauden aikana vahingoittavat myös sikiötä ja johtavat kasvun viivästymiseen. Kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskin vuoksi jotkin lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
Oireet, vaivat ja oireet
IUGR voidaan jakaa kahteen muotoon. Epäsymmetrinen muoto esiintyy 70 prosenttia ajasta. Alun perin kehityshäiriö vaikuttaa vain ruumiinpainoon. Korkeus on normaali, mutta vyötärön kehä pienenee. Lapsilla on liian vähän ihonalaista rasvakudosta, ja sen seurauksena kehittyy hyvin pieni ja ohut ruumis, jonka osuus ei vastaa päätä.
Intrauteriinisen kasvun hidastumisen symmetrisessä muodossa syntymättömän lapsen paino ja pituus vähenevät. Pään ympärysmitta on oikeassa suhteessa muuhun vartaloon, mutta kokonaiskehitys ei vastaa normaaliarvoja. Emäsisäinen kasvun hidastuminen voi johtaa rajuihin muutoksiin lapsen aineenvaihdunnassa.
Nämä aineenvaihduntahäiriöt voivat pahentua ja pahentua syntymän jälkeen, mikä lisää tiettyjen kroonisten sairauksien riskiä myöhemmin elämässä. Sepelvaltimotauti (CHD) on yksi näistä sairauksista. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä sikiön ohjelmointi.
Suboptimaaliset olosuhteet raskauden aikana johtavat peruuttamattomaan alttiuteen taudille sikiölle. Emäsisäinen kasvun hidastuminen johtaa elinten rakenteellisiin muutoksiin, muuttuneeseen solumäärään, muuttuneeseen verenkiertoon ja muuttuneeseen määrään solureseptoreita. Lapset voivat aluksi kompensoida nämä muutokset hyvin, mutta elämän aikana he saivat sairauksia useammin kuin lapset, joille IUGR ei ole vaikuttanut.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Emakasisäinen kasvun hidastuminen havaitaan yleensä synnytyksen aikana toisella tai kolmannella kolmanneksella ultraäänitutkimuksen aikana. Ns. Fetometria suoritetaan ultraäänen avulla. Syntymätön lapsi mitataan kohdussa. Rutiiniparametreihin sisältyvät pään kehä, kaksisuuntainen kaksisuuntainen halkaisija, sikiön vatsan kehä ja reisiluun pituus.
Jos on poikkeavuuksia, suoritetaan lisätutkimuksia. Nämä tutkimukset sisältävät Doppler-sonografian ja sikiön veren kaasuanalyysin. Sikiön verikaasuanalyysi tarkistaa lapsen verisuonten happitasot. Kardiografiaa käytetään sikiön sydämen toiminnan tallentamiseen ja seurantaan. Amniokenteesi voidaan suorittaa. Täällä amnioottinen neste poistetaan alkion blastosysteestä puhkaisemalla amnioottinen pussi.
Alkion geneettiset sairaudet voidaan selvittää amnioottisen nesteen erityistutkimuksilla. Jos äidillä epäillään tartuntaa, suoritetaan TORCH-serologia. TORCH-kompleksi kuvaa erilaisia tartuntatauteja, jotka voivat levitä sikiölle raskauden aikana. Äidin veri testataan laboratoriossa toksoplasmien, coxsackie-virusten, kufilin, HIV: n, parvoviruksen B19, listerioosin, vihurirokan, sytomegalian ja herpes simplex-virusten varalta.
komplikaatiot
Tässä taudissa kasvun hidastuminen tapahtuu kohdussa. Pääsääntöisesti tämä sairaus johtaa äärimmäisiin seurauksiin liittyviin vaurioihin syntymän jälkeen ja siten vähentää merkittävästi elinajanodotetta. Ensisijaisesti potilaat kärsivät huomattavasti vähentyneestä ruumiinpainosta. Samoin kehon eri pituudet voivat deformoitua ja vaurioittaa sisäelimiä.
Aineenvaihduntahäiriöt voivat myös johtua kasvun hidastumisesta ja johtaa siten erilaisiin komplikaatioihin aikuisuudessa. Useimmissa tapauksissa tämän taudin oireita ei voida torjua kokonaan, mikä tarkoittaa, että elinajanodote lyhenee ja potilas on alttiimpi infektioille syntymän jälkeen.
Joissakin tapauksissa tämä sairaus myös rajoittaa tai hidastaa potilaan henkistä kehitystä. Tämä voi myös johtaa sydämen epämuodostumiin. Syntymisen jälkeen kasvun hidastumista ei voida enää hoitaa kausaalisesti. Jos oireet tunnistetaan ennen syntymää, odotettavan äidin tulisi välttää huumeita ja noudattaa terveellistä elämäntapaa.
Tämä voi rajoittaa lisävahinkoja. Jos kasvun hidastuminen johtuu jostakin muusta taudista, joudut ehkä aloittamaan ennenaikaisen synnytyksen. Tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Odotettavan äidin tulisi yleensä osallistua kaikkiin raskauden aikana tarjottaviin ehkäiseviin ja tarkastustutkimuksiin. Näillä tutkimuksilla lääkäri voi havaita ja diagnosoida alkion kehityksen viivästykset useita kuukausia ennen laskettua eräpäivää kuvantamismenetelmin.
Jos vastasyntyneellä äidillä on epämääräinen tunne siitä, että sikiössä tai yleisessä kehityksessä voi olla jotain vikaa raskauden aikana, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos raskauden vatsa kasvaa epätavallisen vähän tai jos raskaana olevan naisen painonnousu on hyvin pieni, näistä poikkeavuuksista on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos odottava äiti määrittää aineenvaihdunnan erityispiirteet, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Sydämen rytmihäiriöiden, verenpaineen muutosten tai nopean sydämen synnyttämisen yhteydessä on kuultava lääkäriä. Jos unihäiriöitä ilmenee, pelkoja tai epävarmuustekijöitä ilmenee, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos perheessä on geneettisiä sairauksia, niistä tulisi keskustella lääkärin kanssa ja selvittää kohdennetusti.
Hoito ja hoito
Hoito riippuu syystä. Alkoholin ja nikotiinin kulutus on lopetettava välittömästi. Yksi terapian tavoitteista on parantaa istukan verenkiertoa. Raskaana olevien naisten on usein pysyttävä sängyssä diagnoosin jälkeen. Potilashoitoa voidaan tarvita. Vaikeissa tapauksissa synnytys aloitetaan ennen 37. raskausviikkoa.
Näkymät ja ennuste
Intrauteriinisella kasvun hidastumisella ei ole vaikutuksia äidin terveyteen, mutta sillä on vakavia vaikutuksia syntymättömän lapsen terveyteen. Ensinnäkin sikiön aineenvaihdunnassa tapahtuu muutoksia, jotka varmistavat, että fyysiset toiminnot eivät voi kehittyä ikänsä mukaisesti. Seurauksena voi olla, että lapsi syntyy fyysisen ja henkisen kehityshäiriön kanssa. Parhaimmillaan vauva on alipainoinen syntymän yhteydessä, ja sen kehitystä voidaan edistää sopivalla ravinnolla syntymän jälkeen, jotta se ei enää kärsisi kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta myöhemmässä elämässä.
Pahimmassa tapauksessa seuraukset lisäävät tiettyjen vain elämän aikana esiintyvien kroonisten sairauksien riskiä. Esimerkiksi kohdun sisäisen kasvun hidastuminen kasvattaa myöhemmin sydänsairauksien sairastuneiden lasten riskiä.
Jos ongelman syynä on sikiön perussairaus, vauvan jatko-elämän ennuste riippuu suuresti tästä perussairaudesta.Koska se syntyy todennäköisesti alipainoisena ja hyvin pienenä, sillä ei ole tuskin energiavarantoa selviytyäkseen sen taustalla olevan sairauden stressistä. Vaikuttaneita vauvoja on hoidettava ja tutkittava lääkärin varhain syntymän jälkeen, koska tämä on ainoa tapa tunnistaa fyysiset ja psykologiset vauriot varhaisessa vaiheessa ja hillitä niiden terveysvaikutukset hyvissä ajoin.
Jälkihoito
Intrauteriininen kasvun hidastuminen vaatii intensiivistä lääketieteellistä hoitoa raskauden aikana ja sen jälkeen. Vauvan fyysiset vahingot voidaan lievittää välittömällä hoidolla ja sitä seuraavalla seurannalla. Tämä on erittäin tärkeää lapsen terveydelle. Niille naisille, joita asia koskee, on tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia diagnoosin jälkeen.
Tässä keskitytään johdonmukaiseen sänkylepoon. Odottava äiti tarvitsee paljon unta ja lepoa. Tällä suojauksella on positiivinen vaikutus taudin kulkuun ja se vaikuttaa sekä äidiin että syntymättömään lapseen. Stressitasoa tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista. Samalla fyysinen rasitus on tabu asianomaisille naisille.
Tilanteesta riippuen vain lyhyet kävelyretket ovat sallittuja. Raikas ilma ja kevyt liike vakauttavat fyysistä kuntoa ja parantavat myös mielialaa. Tällä on positiivinen vaikutus psyykeen ja yleiseen tilaan. Ruokavaliolla on myös rooli.
Yhdessä lääkärin kanssa potilaan tulee sovittaa ateriasuunnitelma, jotta elimistö saisi riittävästi ravintoaineita. Tasapainoisilla aterioilla, paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä avulla organismi saa tarvittavan voiman. Toisaalta liian harvoilla kaloreilla voi olla haitallinen vaikutus raskauden jatkovaiheeseen.
Voit tehdä sen itse
Arjessa on joitain menetelmiä, joita asianosaiset voivat käyttää auttamaan itseään. Tärkeintä on huomata, että sängyn lepoa on noudatettava. Tämä koskee erityisesti tapauksia, joissa lääkäri on määrännyt sen. Osana sängyn lepoa tulisi kiinnittää huomiota unen laatuun ja määrään. Riittävä uni on välttämätöntä sairaiden ja sikiöiden suojelemiseksi, jopa ilman määrättyä sänkylepoa.
Yleinen elämäntapa on myös rooli. Jos stressi on mahdollinen, se tulisi pienentää minimiin, jos mahdollista. Tällä tavoin voidaan saavuttaa suurin mahdollinen suoja sairaille. Kohteiden tulee pitää mahdolliset rasitukset mahdollisimman alhaisina ja välttää voimakasta fyysistä aktiivisuutta. Tämä ei kuitenkaan koske lyhyitä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa. Ne voivat vaikuttaa positiivisesti psyykiin ja vartaloon, ja siten osaltaan parantaa tilan paranemista.
Lisäksi sairaiden ruokavaliota on valvottava. Jos tämä on liian yksipuolinen, ruokavaliota tulisi muuttaa. Sopiva menu sisältää parhaan mahdollisen tasapainoisen ruokavalion, paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Myös riittämätön kalorikulutus voi olla haitallista. Siksi on tärkeää varmistaa, että ravintoaineet otetaan riittävästi. Nikotiinin tai alkoholin kulutus on lopetettava heti diagnoosin jälkeen.
.jpg)