L5-oireyhtymä

L5-oireyhtymä aiheuttama L5-hermojuuren ärsytys tai puristus useista syistä. Kipu, aistihäiriöt tai pareesit ovat seurausta. Nopea diagnoosi myöhemmällä konservatiivisella tai kirurgisella hoidolla on välttämätöntä oireiden pahenemisen tai niistä aiheutuvien vaurioiden välttämiseksi.

Mikä on L5-oireyhtymä?

L5-oireyhtymä on yksi ns. juurikompressio-oireyhtymistä. Se johtuu L5-hermojuuren ärsytyksestä tai vaurioista, jotka ilmenevät selkärankakanavasta viimeisen lannerangan ja ensimmäisen ristikaman välillä.

Kipu, herkkyyden menetys ja pahimmassa tapauksessa pareesi ovat seurausta. L5-oireyhtymä yhdessä S1-oireyhtymän kanssa muodostaa noin 95 prosenttia kaikista selkä- ja jalkakipuista, joita hernaatit levyt aiheuttavat lannerangan alueella.

syyt

Useimmissa tapauksissa L5-oireyhtymän syy on herniated-levy. Sekä gelatiinisen ytimen ulkonema että sen poistuminen kuitorenkaasta johtavat hermojuuren vaurioihin tai ärsytykseen. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet tai tilaa käyttävät kystat voivat myös painostaa hermojuuria ja aiheuttaa oireita.

Toinen syy voi olla selkärangan stenoosi. Tämä johtuu esimerkiksi niveltilan kaventumisesta tai selkärangan rungon patologisista muutoksista ja niistä johtuvista luista ulkonevista osista, jotka työntyvät selkäkanavaan ja kapeuttavat hermojuuria.

Oireet, vaivat ja oireet

L5-oireyhtymän syystä riippumatta oireet ilmaistaan ​​aina samalla tavalla. Kipu esiintyy kyseessä olevassa dermatomissa, eli alueella, jota tietty hermo syöttää. L5-hermojuuren tapauksessa tämä on takareiden, polven ulomman alueen ja etu- ja sivureiden ala.

Vaikutetaan myös jalan takaosaan ja isoihin varpaisiin. Jos kasvain on oireiden syy, kipu esiintyy pääasiassa levossa. Sitä vastoin yleensä esiintyy kipua, kun liipaisin on herniated-levy. Selkärankakanavan paineen nousu, kuten tapahtuu yskimisen tai aivastuksen yhteydessä, lisää kipua.

Kipujen lisäksi dermatomissa voi olla herkkiä häiriöitä. Jos vaurio on laajempi, ei vain herkkiä, vaan myös motorisia hermokuituja voidaan vaurioittaa. Tässä tapauksessa aistinvaraisten häiriöiden lisäksi myös halvaus ilmenee. Lonkka-alueen nivelrajoitus ja heikko jalan selkäranka vähentävät huomattavasti jalan liikkuvuutta ja vaikeuttavat fysiologista kävelyä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

L5-oireyhtymän diagnoosi suoritetaan ensin anamnestisen keskustelun ja neurologisen tutkimuksen avulla. Huomiota kiinnitetään kipuun, herkkyyteen, moottorivaurioihin ja heikentyneisiin tai puuttuviin reflekseihin. Oireita verrataan aina vierekkäin.

Lannerangan röntgenkuvat tai magneettikuvaus tomografiassa suoritetaan kuvantamismenettelyinä tarkan diagnoosin löytämiseksi. Peroneaalista halvaus olisi pidettävä erotusdiagnoosina. Tässäkin jalan dorsifleksiossa on heikkoutta, mutta ei ole löydettävissä sika- tai lonkkalihaksia.

Jos hermojuurten kompression syy on herniated-levy, tarkka ennuste on vaikea. Nuoremmissa potilaissa akuutit ja kipuvapaat vaiheet vuorottelevat yleensä, kun taas vanhemmilla ihmisillä on taipumus krooniseen kipuun.

Lääketieteellisellä tai terapeuttisella hoidolla oireet paranevat yleensä muutamassa viikossa, vaikka uutta tapausta ei voida sulkea pois. Se, kuinka nopeasti paraneminen etenee, riippuu suuresti vaurioiden laajuudesta ja neurologisista epäonnistumisista. Lisäksi potilaan itsemotivaatio on tärkeä tekijä oireiden parantamisessa.

komplikaatiot

L5-oireyhtymän on aina diagnosoitava ja hoidettava lääkärin toimesta.Itseparanemista ei yleensä ole ja oireet pahenevat ajan myötä. Potilaat kärsivät pääasiassa voimakkaasta kipusta ja turvotuksesta. Loukkuun jääneet hermot voivat myös johtaa halvaantumiseen ja muihin herkkyyshäiriöihin, joten potilaiden arkea rajoitetaan merkittävästi.

Ei ole harvinaista, että asianomaiset luottavat muiden ihmisten apuun arjessaan eivätkä voi enää suorittaa monia päivittäisiä tehtäviä yksin. Erilaiset emotionaaliset häiriöt voivat edelleen rajoittaa arkea ja heikentää merkittävästi niiden henkilöiden elämänlaatua. Liikkuvuus on myös rajoitettu, joten suurin osa potilaista kärsii myös liikuntahäiriöistä.

Oireyhtymän hoito perustuu yleensä syyyn. Useimmissa tapauksissa kaikkia valituksia ei voida rajoittaa kokonaan. Kipu ja turvotus voidaan kuitenkin lievittää erilaisten hoitomuotojen avulla. L5-oireyhtymä ei yleensä muuta asianomaisen elinajanodoteta. Lisäksi hoidossa ei ole erityisiä komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Määrittelemätön reisien tai reiden kipu viittaa siihen, että L5-oireyhtymää esiintyy. Lääkäriin on kuultava, jos kipu ei ole laantunut muutaman päivän kuluttua tai jos kipu jopa pahenee ajan myötä. Jos lisäoireita tai valituksia havaitaan, tarvitaan lääkärin välitöntä neuvoa. Ihmisten, jotka kokevat kipua yskimisen tai aivastuksen yhteydessä, on otettava yhteys lääkäriin. Herkät häiriöt tai aistihäiriöt ovat myös tyypillisiä merkkejä harvinaisesta kipuoireyhtymästä, ja ne on selvitettävä ja hoidettava nopeasti.

Oireyhtymä esiintyy pääasiassa kasvainten tai kystojen yhteydessä. Selkärangan stenoosi voi olla myös mahdollinen syy, joka on selvitettävä, jos merkkejä L5-oireyhtymästä havaitaan. Ihmisten, jotka kärsivät onnettomuuden tai leikkauksen seurauksena kuvailluista oireista, tulisi neuvotella perheen lääkärin kanssa saman viikon aikana. Lisäksi urheilulääkäriä, ortopedeja tai internistejä voidaan kuulla. Jos tautia hoidetaan nopeasti, pitkäaikaiset vaikutukset voidaan yleensä välttää.

Hoito ja hoito

Hoito perustuu syyyn. Jos lannerankaan on muodostunut kasvain, leikkaus on ehdottomasti indikoitava. Selkäkanavaan ulkonevat luun ulkonemat voidaan myös poistaa kirurgisesti. Sen sijaan herniated-levyn tapauksessa aina käytetään ensin konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Lääkkeet lievittävät kipua ja normalisoivat selkälihasten ääntä, jotka ovat kipujen takia usein jännittyneitä tai ahneita. Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) vähentää kipua myös lihaksien hallitun rentoutumisen avulla. Lämpösovelluksilla tai hieronnalla saavutetaan sama vaikutus lempeällä tavalla.

Jos herniated-levy aiheuttaa kuitenkin moottorivaurioita, välitön toiminta on välttämätöntä välillisten vahinkojen välttämiseksi. Tässä hermojuuren dekompressio saavutetaan poistamalla vaurioitunut nikamavälilevykudos. Tarvittaessa proteesia voidaan käyttää korvaamaan nikamavälilevy.

Perussääntö on, että yhtäkään hoitotoimenpiteistä ei tulisi jatkaa liian kauan, ellei parannusta saavuteta. Noin neljän viikon ajanjakson jälkeen kipuun liittyvä pysyvä asento ja erilaiset vältettävät liikkeet lyhentävät sairastuneita lihaksia ja kutistavat nivelkapselit. Tämä voi johtaa kivun krooniseen muuttumiseen ja äärimmäisissä tapauksissa lannerangan muodonmuutoksiin tai epävakauteen.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Ennuste on suurelta osin riippuvainen sairauden syystä ja vaiheesta diagnoosin tekohetkellä tai hoidon alkaessa. Mitä nopeammin L5-oireyhtymä voidaan diagnosoida potilaalla, sitä parempi jatkokehitys. Hoidosuunnitelma laaditaan syystä riippuen, joka voi sisältää konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Jos kyseessä on vähäinen valitus, lääkitys vähentää terveyshaittoja. Lisäksi järjestetään koulutuskursseja liikettä sekvenssien optimoimiseksi ja fyysisesti vaativien toimintojen käsittelemiseksi paremmin. Niiden pitäisi saada aikaan pitkäaikainen elpyminen. Jos kyseinen henkilö noudattaa opittuja harjoitteluyksiköitä jokapäiväisessä elämässä, paraneminen voidaan dokumentoida muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Kirurginen toimenpide suoritetaan, jos toimintahäiriö on vakava. Tämä liittyy tavanomaisiin riskeihin. Kuten kaikissa leikkauksissa, komplikaatioita voi syntyä. Vaikeissa tapauksissa käytetään proteesia. Jos hoito menee ilman lisää häiriöitä, seuraavassa toipumisprosessissa toteutetaan lisähoitotoimenpiteitä. Lihasjärjestelmä on vakautettu ja liikkumismahdollisuudet paranevat. Vaikka oireet lieviävät monilla potilailla, toimintahäiriöitä voi olla pitkäaikaisesti. Epäsuotuisa ennuste annetaan, jos kipu muuttuu krooniseksi tai jos muodonmuutosta ja epävakautta ei voida korjata.

ennaltaehkäisy

Tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa mahdollisen L5-oireyhtymän syystä riippuen. Säännöllinen ja monipuolinen urheilutoiminta vahvistaa ydinlihaksia ja antaa selkärannalle tarvittavan vakauden. Lisäksi nikamalevyt ravitsevat ja pitävät joustavina jatkuvan lastaamisen ja purkamisen kautta.

Lihavuus edistää herniated-levyjä tai selkärangan rappeuttavia prosesseja, ja sitä tulisi välttää, jos mahdollista. Pystyasennolla tai dynaamisella asennolla on positiivinen vaikutus selkärankaan, varsinkin kun työskentelet istuessa.

Nostaessasi ja kantaessasi raskaita esineitä, sinun tulee myös varmistaa, että selkäsi on oikeassa asennossa, jotta vältetään liiallinen paine lannerankaan. Näiden liikkeiden oikea suorittaminen voidaan oppia erilaisilla kursseilla.

Jälkihoito

L5-oireyhtymän tapauksessa seurantatoimenpiteet ovat useimmissa tapauksissa hyvin rajallisia. Vaurioituneiden tulee neuvotella lääkärin kanssa varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito, jotta oireet voidaan lievittää varhaisessa vaiheessa. Jos L5-oireyhtymää ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat rajoittaa merkittävästi sairastuneen henkilön elämää. Tästä syystä ensimmäisten L5-oireyhtymien yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin.

Useimmat potilaat ovat riippuvaisia ​​fysioterapiatoimenpiteistä. On huomattava, että monia harjoituksia voidaan suorittaa omassa kodissasi, mikä nopeuttaa hoitoa. Samoin lääkkeitä käytettäessä on tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti.

Jos jokin on epäselvää, on aina ensin otettava yhteys lääkäriin. Suurin osa L5-oireyhtymästä kärsivistä on riippuvaisia ​​oman perheensä avusta ja hoidosta, jolla voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Tässä yhteydessä tarvitaan usein psykologista tukea, jotta psykologiset valitukset tai masennus voidaan estää. Yleensä L5-oireyhtymä ei vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

L5-oireyhtymää voidaan torjua erilaisilla harjoituksilla ja apuvälineillä. Epämukavuuden laajuudesta ja esiintyvistä oireista riippuen suositellaan riittävää kivunhoitoa, jota voidaan täydentää luonnollisilla rauhoittajilla lääkärin kanssa neuvotellen. Riskialttiiden elämäntapojen muuttaminen on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, koska tämä on ainoa tapa tehokkaasti ja pitkällä aikavälillä välttää uusi tapaus.

Jos taustalla oleva levyn tyrä aiheuttaa moottorin vikoja, tarvitaan välitön toimenpide. Leikkauksen jälkeen lepo ja sängyn lepo ilmoitetaan. Potilaan ei tule rasittaa selkärankaa liiallisesti vähintään kahden tai kolmen viikon ajan. Sitten hermojuuret voidaan vahvistaa muutamalla fysioterapian alan harjoituksella.

Lisäksi hermostohäiriön syyt on selvitettävä ja mahdollisuuksien mukaan korjattava. Joskus oireet perustuvat esimerkiksi ylipainoon tai huonoon asentoon - liipaisimiin, joita voidaan hoitaa liikunnan avulla. Fyysinen liikunta voi myös auttaa lievittämään lihasjännityksiä, samoin kuin hierontaa ja vaihtoehtoisia toimenpiteitä, kuten akupunktiota tai kiinalaisen lääketieteen menetelmiä. Jos oireet ilmenevät uudelleen, on otettava yhteys lääkäriin. L5-oireyhtymän yhteydessä juurien uusiutumisen riski on aina uusi, mikä vaatii lisähoitoa.