A Mediastinoscopy se on kirurginen kirurginen toimenpide, jota käytetään diagnoosiin minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois tai havaita rintakehän alueen, välikarsinan taudit ja määrittää taudin vaihe. Se on menetelmä mahdollisten patologisten kudosrakenteiden kuvantamiseksi ja poistamiseksi.
Mikä on mediastinoskopia?
Mediastinoskopia on operatiivinen kuvantamis- ja diagnostinen toimenpide. Teknologiaan perustuen anatomiset rakenteet voidaan kuitenkin myös valmistaa ja poistaa kokonaan, kuten yksittäiset imusolmukkeet.
Mediastinum tutkitaan endoskoopilla. Tämä on osa rinnasta ja koostuu tuuletusputkesta (henkitorven), ruokatorven (ruokatorven) osasta sydäntä ja siellä juoksevista hermoista. Lisäksi imusolmukkeet ja kultahelmet sijaitsevat välikarsinan alueella. Bries, tunnetaan myös nimellä synonyymi kateenkorva, on imusysteemin elin, joka on osa immuunijärjestelmää. Nykyään mediastinoskopia suoritetaan ns. Videomediastinoskopiana.
Tätä tekniikkaa käyttämällä tutkittava alue voidaan näyttää näytöllä ja se parantaa näkyvyyttä, koska yksittäisiä alueita voidaan suurentaa jopa 15 kertaa. Keskimmäisen takimmaisen mediastinumin anatomiset rakenteet voidaan siten nähdä paljon paremmin ja selkeämmin. Klassisella mediastinoskopialla vain kirurgi näkee rintakehän instrumentin, mediastinoskoopin, kautta. Apuun osallistujilla ei ollut tietoa operaation tapahtumista.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Mediastinoskopia tehdään melkein aina diagnoosia varten, eikä sitä yleensä käytetä mahdollisten sairauksien hoitamiseen. Mediastinoskopian tavoitteena on arvioida sairaus, diagnosoida se ja tarvittaessa määrittää sen vaihe ja laajuus. Proseduurin tuloksella on suuri merkitys potilaan hoidon jatkamiselle. Ennen tämän toimenpiteen suorittamista on suoritettava alustavat tutkimukset, kuten magneettikuvaus (MRI), tietokonepohjainen tomografia (CT), positroniemissiotomografia (PET) tai rintakehä.
Jos aiemmat diagnostiset toimenpiteet eivät ole informatiivisia tai ne osoittavat imusolmukkeiden suurenemista kahden keuhkon välillä, mediastinoskopia on tarpeen.
Mediastinoskopian aikana kirurgi voi projisoida informatiivisia kuvia endoskoopilla ja ottaa kudosnäytteitä. Menettely tapahtuu lyhyellä yleisanestestilla. Rintalasun yläpuolelle on tehtävä pieni viilto. Mediastinoskooppi johdetaan huolellisesti henkitorven suuntaisen viillon (tuuletusputken) kautta välikarttaan. Mediastinoskooppi on erityisesti suunniteltu instrumentti, joka koostuu pienestä kamerasta ja imulaitteesta varustetusta putkesta. Kirurgi ja avustajat voivat seurata näytön toimintaprosessia.
Kirurgi voi saada tarkan yleiskuvan ja suorittaa biopsian. Tätä varten asetetaan pienet pihdit mediastinumiin mediastinoskoopin putken läpi ja pienet kudosnäytteet poimitaan sairastuneelta alueelta. Poistetut hienot kudosrakenteet esitetään patologille tutkittavaksi. Hän voi mikroskoopin avulla testata otetut näytteet ja antaa lausunnon kasvaimen tyypistä ja ns. Äidin kasvaimen sijainnista.
Tämän tyyppisiä diagnooseja käytetään keuhkojen ja välikarsinan sairauksiin, kuten sarkoidi, keuhkosyöpä, lymfooma tai imusolmukkeet. Lisäksi tietyt keuhkoinfektiot, kuten tuberkuloosi, voidaan havaita tai sulkea pois. Pohjimmiltaan tämä endoskooppinen diagnoosi on välttämätön, jos rinnassa olevien elinten muutoksia esiintyy tai epäillään. Vaikuttavat alueet voivat olla keuhkot, pallea, immuunijärjestelmän elimet, henkitorvi ja ruokatorvi sekä imusolmukkeet.
Nesteakumulaatiot keuhkopussissa tai sydämessä, jotka voivat olla vetisiä tai märkää, keuhkokasvaimet (esim. Keuhkosyöpä), sarkoidoosi (Boeckin tauti tai Schaumann-Besnierin tauti), pahanlaatuinen lymfooma tai diffuusi kasvava tuumori (mesoteliooma) voidaan määrittää. Jos epäillään oireisiin ja tällaisen sairauden aiempaan tutkimukseen perustuen, tämän toimenpiteen suorittaa kokenut asiantuntija.
Löydät lääkkeesi täältä
Chest lääkitys rintakipua vastaanRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Jos mediastinoskopia tehdään ammattimaisesti ja oikein, riskejä on vähän ja komplikaatioita esiintyy harvoin. Hyvin harvoin voi olla väliaikaisia tai pysyviä hermovaurioita. Yksittäisissä tapauksissa välikarsinan elimet voivat myös loukkaantua. Tämä voi johtaa verenvuotoon, sekundaariseen verenvuotoon tai herkkyyshäiriöihin.
Sydämen rytmihäiriöt ja äänilankojen väliaikaiset heikentymiset voivat myös ilmetä komplikaatioina. Henkitorven ja ruokatorven vammat on ommeltava, se voi johtaa vuotoihin. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä pneumotoraksia. Menettelyn jälkeen tulisi suorittaa täydellinen seuranta.
Mahdollisista sivuvaikutuksista, kuten kuume, verenvuoto kirurgisesta haavasta, rintakipu tai hengenahdistus, on ilmoitettava heti erikoislääkärille. Mutta myös nielemisvaikeudet, kurkun turvotus ja käheys äänen menettämiseen asti ovat vakavia sivuvaikutuksia.
Ennen leikkausta lääkkeet, joilla on negatiivinen vaikutus veren hyytymiseen, tulee lopettaa tai ottaa vasta sen jälkeen, kun on kuultu lääkäriä. Sellaisten lääkkeiden käyttö lisää runsasverenvuotoa mediastinoskopian aikana ja sen jälkeen. Tupakointi ja alkoholin käyttö ennen ja jälkeen hoidon voivat johtaa haavojen heikentymiseen.
Lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten sivuvaikutusten ja seurausten korjaamiseksi fysioterapeuttiset hengitysharjoitukset tulisi suorittaa postoperatiivisesti. Ennuste ja jatkuva hoitosuunta riippuvat mediastinoskopian tekemistä vastaavista havainnoista, ja niistä keskustellaan myöhemmin hoitavan lääkärin kanssa.
