metadoni tunnetaan vaikuttavana aineena heroiinin vetäytymisen yhteydessä. Opioidilla on voimakkaita kipua lievittäviä vaikutuksia.
Mikä on metadoni?
Metadoni on täysin synteettinen opioidi. Vaikuttava aine sai tunnettuutta korvaavana aineena heroiinin vetäytymiselle. Metadoni on ollut WHO: n välttämättömien lääkkeiden luettelossa vuodesta 2005.
Metadonin kehittivät vuonna 1937 saksalaiset kemistit Max Bockmühl (1882-1949) ja Gustav Ehrhart (1894-1971), jotka työskentelivät I.G. Värit olivat aktiivisia. Vuonna 1938 aktiivinen aineosa rekisteröitiin patenttiin. Metadonin kipulääkevaikutus todettiin vasta vuonna 1942. Vuonna 1945 toimitettiin lopullinen todiste tästä vaikutuksesta.
Toisen maailmansodan päätyttyä metadoni saapui Yhdysvaltoihin patentin ja lakisääteisen pakkolunastuksen kautta, missä sille annettiin yleinen nimi vuonna 1947. Kuka tahansa yritys voi hankkia valmistusoikeudet niin, että metadonia myytiin eri nimillä. I.G. Farben oli liuennut, lääke tuli markkinoille siellä vahvana kipulääkkeenä.
Metadonin käyttö heroiiniriippuvuuden korvikkeeksi alkoi 1960-luvulla. Lääke toimi korvikkeena. Tällä tavoin potilaiden tulisi saavuttaa kestävä heroiinivaro.
Farmakologinen vaikutus
Heroiiniriippuvuuden hoito ei sisällä vain fyysisen riippuvuuden torjuntaa, vaan myös psykologista riippuvuutta. Lääkkeen lopettamisen jälkeen on ajateltava vain sitä, miten saada huume uudelleen. Hän kärsii myös pahoinvoinnista, hikoilusta ja vapinaa. Tällaisessa tapauksessa lääkärit puhuvat myös halusta.
Metadonia käytetään torjumaan tätä tehokkaasti. Synteettinen opioidi sitoutuu kehon samoihin telakointikohtiin kuin heroiini. Koska se estää reseptoreita pidemmäksi ajaksi, heroiinin käytön yhteydessä tapahtuva euforia osoittautuu kuitenkin huomattavasti alhaisemmaksi ja tyypillinen "heroiinipotku" epäonnistuu. Toinen vaikutus on vieroitusoireiden lievittäminen tai estäminen.
Jos saavutetaan oikea metadoniannos, potilas selviytyy arjesta helpommin. Hän tuntuu myös paremmalta ilman vieroitusoireita ja palauttaa hallinnan fyysisiin ja henkisiin voimiinsa. Tällä tavalla hän voi palata normaaliin elämään askel askeleelta.
Suun kautta annettava metadoni alkaa toimia noin 30 minuuttia sen antamisen jälkeen. Noin neljä tuntia nielemisen jälkeen tuote saavuttaa suurimman vaikutuksensa, joka on voimassa noin 24 tuntia, mikäli oikea annos on valittu.
Noin 80 prosenttia metadonista imeytyy suolistossa. Sieltä se pääsee keskushermostoon, missä se ilmentää positiivista vaikutustaan. Lääke erittyy munuaisten kautta.
Metadonilla on nopeampi vaikutus, kun sitä injektoidaan verenkiertoon kivun hoitamiseksi. Silloinkin lääke hajoaa kehosta munuaisten kautta.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Metadonia käytetään ensisijaisesti heroiiniriippuvuuden torjuntaan. Tällä tavalla heroiini korvataan toisella lääkkeellä, jota annetaan hallitusti. Ajan myötä metadoniannos pienenee yhä enemmän, jotta sairastunut henkilö vieroitetaan asteittain heroiinista.
Levometadonina opioidia käytetään myös voimakkaan kivun hoitoon. Näin voi olla esimerkiksi syöpään. Keskustetaan myös siitä, voiko metadonilla olla positiivinen vaikutus kasvainten torjuntaan. Yksittäiset tapaukset viittaavat tähän, mutta toistaiseksi laajoja tutkimuksia ei ole rahoitettu.
Metadonia annetaan suun kautta nielemällä siirappia. Lääke otetaan kerran päivässä, mikä tehdään alkuvaiheessa lääkärin tai apteekin valvonnassa. Tietyn hoidon ajanjakson jälkeen on mahdollista, että potilas voi ottaa viikoittaisen metadonitarpeensa varauksen alla omissa neljässään seinässä.
Jos metadonia käytetään kipuun, se voidaan antaa tippojen tai injektioliuosten muodossa. Suositeltu vuorokausiannos vaihtelee välillä 2,5–7,5 milligrammaa.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit ja sivuvaikutukset
Metadonihoidon alkuvaiheessa voidaan nähdä erilaisia haittavaikutuksia. Ensinnäkin tämä sisältää vaimennuksen, joka tapahtuu neljän ensimmäisen - kuuden viikon aikana. Rauhoittava vaikutus kuluu yleensä hoidon edetessä. Metadonin vaikutuksista autonomiseen hermostoon on myös usein hikoilua ja ummetusta. Hoidon aikana hermosto kuitenkin muuttuu sietokykyiseksi metadonin suhteen.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kutina, suun kuivuminen, hitaammat hengitys- ja unihäiriöt. Tällaisissa tapauksissa metadoniannoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä.
Yliannostuksesta johtuvat metadonimyrkytykset ovat erityisen huolestuttavia. Tämä voi joskus olla jopa hengenvaarallinen. Kuitenkin riski kuolla käsittelemättömästä heroiiniriippuvuudesta on huomattavasti suurempi.
Metadonin aiheuttamien kuolemien syyt ovat muiden huumeiden, kuten alkoholin, väärä nauttiminen tai kulutus. U.å. tämä lisää hengityshalvauksen riskiä. Metadonimyrkytys ilmenee tasaisena, hitaana pulssina, oppilaiden supistumisena, verenpaineen alenemisena, tajunnan menetyksenä ja hengityksen heikkenemisenä. Pahimmassa tapauksessa hengitys voi pysähtyä. Jos tällaisia oireita ilmenee, kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava välittömästi.
Metadonia ei saa antaa, jos potilas kärsii vakavista maksahäiriöistä.
