Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia

Kuten subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia (SAE) kutsutaan aivosairaudeksi. Häntä kutsutaan myös Binswangerin tauti tiedossa.

Mikä on subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia?

Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia johtuu valtimoverenpaineesta, joka on edistynyt vuosien ajan ja jossa fibrinoidinekroosi vaurioittaa pysyvästi keskushermoston (CNS) valtimoleja.
© Taleseedum - stock.adobe.com

vuonna subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia (SAE) on aivojen sairaus, joka johtuu verisuonten muutoksista, kuten valtimoiden kovettumisesta (arterioskleroosi). Tämä johtaa vaurioihin aivokuoren alla olevassa subkortikaalisessa alueella. Tauti kantaa myös nimiä Moniinfarktinen dementia, verisuonien enkefalopatia ja Binswangerin tauti.

Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla psykiatri ja neurologi Otto Ludwig Binswanger (1852–1929) sveitsistä. Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia on vaskulaarisen dementian yleisin muoto, se on yksi enkefalopatiaista, ja siihen liittyy valtimoverenpaine. Se johtaa myös mikroangiopatiaan.

syyt

Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia johtuu valtimoverenpaineesta, joka on edistynyt vuosien ajan ja jossa fibrinoidinekroosi vaurioittaa pysyvästi keskushermoston (CNS) valtimoleja. Tämä johtaa kudoksen tuhoutumiseen. Koska seurauksena on pienten verisuonten vaikutus, vaurioituneita rakenteita ei voida enää toimittaa kunnolla. Tämä johtaa medullaarisen sängyn laajaan demyelinointiin.

Lisäksi tromboembolisia mikroinfarktteja esiintyy nivelleirissä, aivojen vatsakammiossa ja pohjagangioneissa. Aiempina vuosina luuytimen leelin demyelinointi oli ainoa syy dementian oireiden kehittymiseen. Tuoreen tutkimuksen mukaan dementia ei kuitenkaan kehitty samanaikaisesti luuydinvaurioiden kanssa. Sen sijaan on neuropatologisia muutoksia, jotka ovat Alzheimerin kaltaisia. Taudin tarkkaa alkuperää ei kuitenkaan ole vielä ollut mahdollista määrittää.

Kyseiset potilaat kärsivät usein subkortikaalisesta valkoskleroottisesta enkefalopatiasta, joka johtuu diabetes mellituksesta, valtimoverenpaineesta tai infarktista useissa aivojen osissa.

Oireet, vaivat ja oireet

Alkuvaiheessaan subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia etenee asteittain ja etenee vaiheittain. Parkinsonin kaltaisia ​​oireita pidetään SAE: n varhaisina oireina. Tämä johtaa vapinaan, liikkumattomuuteen ja jäykkyyteen. Lisäksi kognitiiviset ominaisuudet, kuten keskittyminen, huomio ja muisti, vähenevät.

Tämä ei kuitenkaan vaikuta vanhaan muistiin. Toisaalta uutta tietoa voidaan käsitellä vain riittämättömästi. Siksi asianomaiset eivät tuskin pysty selviytymään uusista tilanteista. Rutiinityö kuitenkin jatkuu ja suoritetaan huolellisesti.

Joillakin potilailla afektiivinen ja älyllinen litistyminen tapahtuu muutaman vuoden kuluttua, mikä liittyy neuropsykologisiin häiriöihin. Subkortikoidun valkoskleroottisen enkefalopatian edetessä esiintyy usein verisuoni-dementiaa. Muita tyypillisiä SAE-oireita ovat virtsarakon häiriöt, joissa potilas kärsii virtsan menetyksestä ja virtsainkontinenssista sekä kävelyhäiriöistä. Jälkimmäisille on ominaista kömpelö, leveäjalkainen ja epävakaa kävely.

Lisäksi lihaksen sävy lisääntyy spastisesti. Lisäksi potilaat kärsivät subkortikaalisesta dementiasta, joka johtaa Parkinsonin kaltaiseen ajotappoon ja hidastuu. Paranoia ja hallusinaatiot eivät ole harvinaisia.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Subkortikaalisen ateroskleroottisen enkefalopatian diagnoosi voidaan tehdä kuvantamistekniikoilla, kuten tietokoneella (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Näillä menetelmillä voidaan tuntea helposti nivelvuoren laaja demyelinaatio ja lacunar -infarktit. Ne näytetään valkeahkoina polttimina kammioiden ympärillä. Erodiagnoosia pidetään myös tärkeänä. Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä muun muassa Alzheimerin taudissa, multiinfarktisessa dementiassa, multippeliskleroosissa, HIV-enkefalopatiassa, aivoödeemassa tai säteilyvaurioissa.

Jos subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia muuttuu verisuonidementeeksi, tämä lyhentää potilaan elinajanodotetta. Kuolleisuus on korkeampi kuin Alzheimerin dementian. Se johtaa myös usein vakaviin putouksiin tai nukkumiseen.

komplikaatiot

Subkortikaalinen arteriskleroottinen enkefalopatia liittyy aina vakaviin liikkumisen rajoituksiin. Sairastunut henkilö voi kävellä pahempaa ja pahempaa sairauden edetessä ja lopulta liikkumattomaksi. On myös usein putouksia ja onnettomuuksia, jotka jättävät potilaan sänkyyn. Viivästynyt haavan paraneminen ja jatkuva makuulla voi aiheuttaa sekundaarisia oireita, kuten ödeeman, verenkiertohäiriöt ja tulehduksen.

Pitkäaikainen sängyn lepo huonontaa myös kognitiivista havaintoa ja aiheuttaa ajan myötä psykologisia valituksia ja muutoksia persoonallisuudessa. Subkortikaalinen arteriskleroottinen enkefalopatia voi aiheuttaa virtsarakon häiriöitä. Usein on virtsan menetystä ja jopa inkontinenssia.

Myöhemmin dementia etenee ja aiheuttaa vainoharhais-hallusinatiivisia oireita. Potilaan elinajanodote lyhenee yleensä. Aivosairauden hoito etenee yleensä ilman suuria komplikaatioita. Määrätyt sedatiivit voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Olemassa olevien mielisairauksien yhteydessä voi myös kehittyä riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen. Työterapia voi aiheuttaa turhautumista ja ahdistusta niillä, joille edistysaskel tapahtuu, koska eteneminen tapahtuu yleensä hyvin hitaasti. Fysioterapialla on väliaikaisen jännityksen tai mustelmien riski, mutta se on muuten oireeton.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos muistin heikkeneminen jatkuu tai kasvaa vähitellen, on syytä huoleen. Hoitoon on kuultava lääkäriä, jotta syy voidaan selvittää. Huomion, yleisen muistin ja henkisen suorituskyvyn rajoitukset tulisi tutkia. Lääkäriä tarvitaan, jos henkilön joustavuus heikkenee, jos hänen persoonallisuutensa muuttuu tai jos ilmenee epänormaalia käyttäytymistä. Raajojen vapina, epävakaa kävely tai liikkumisjaksojen häiriöt ovat edelleen merkkejä terveyden heikkenemisestä. Vierailu lääkäriin on välttämätöntä, jotta syytä voidaan tutkia.

Jos asianomainen kärsii hallitsemattomasta virtsan vuotamisesta, kasvavista häpeä tunneista tai osoittaa vetäytyvänsä sosiaalisesta elämästä, toiminta on tehtävä. Jäykkyyden tai liikkumattomuuden varalta on ensin otettava yhteys lääkäriin. Vakavissa tapauksissa ambulanssi on hälytettävä. Hallusinaatiot, listlessness ja epäsäännöllisyydet lihassysteemissä ovat edelleen oireita subkortikaalisen valtimoaskeroottisen enkefalopatian.

Sinut on esitettävä lääkärille niin pian kuin mahdollista, jotta lääketieteellinen hoito voi tapahtua. Väsymys, sängyn lepo ja jatkuva uupumus tulee antaa lääkärille tutkittavaksi. Psykologisista ja emotionaalisista ongelmista, hyvinvoinnin heikkenemisestä ja yleisestä sairauden tunteesta tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos päivittäisiä velvoitteita ei voida enää suorittaa itsenäisesti, asianomainen tarvitsee apua.

Hoito ja hoito

Koska subkortikaalisen valkoskleroottisen enkefalopatian syyt ovat edelleen suurelta osin tuntemattomia, sen hoitamiseksi ei ole olemassa erityistä terapiaa. Jopa kirurgiset toimenpiteet eivät voi tuoda parannusta. Jopa lääkityshoito on harvoin onnistunut. Tästä syystä hoidon painopiste on pitkän tai lyhytaikaisen verenpaineen välttäminen. Nämä edustavat merkittävää subkortikaalisen valkoskleroottisen enkefalopatian riskitekijää.

Lisäksi hoidetaan ekstrapyramidaalisia liikuntahäiriöitä, jotka ovat tyypillisiä SAE: lle. Hoidon keskipisteessä on kävelyhäiriöiden, tasapainohäiriöiden ja heikon koordinaation korvaaminen. Hoito on tärkeää aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Toinen SAE-terapian pylväs on toimintaterapia. Se on erityisen hyödyllinen koordinaatiohäiriöiden hoidossa. Lisäksi tarjotaan inkontinenssin neuvontaa ja sopivien lääkkeiden antamista. Inkontinenssimateriaalin toimittaminen helpottaa potilaiden elämää, mikä koskee myös heidän sukulaisiaan.

Jos potilas kärsii levottomuudesta, rauhoittavia lääkkeitä, kuten haloperidolia, melperonia tai klometiatsolia, voidaan antaa hänelle yöllä rauhoittamiseksi. Toinen tärkeä osa hoitoa on kognitiivinen koulutus. Tämän voivat tehdä myös toimintaterapeutit ja psykologit.

Tavoitteena on antaa potilaalle entistä parempaa orientaatiota sekä enemmän riippumattomuutta ja henkilökohtaista vastuuta. Jos käyttäytymishäiriöitä esiintyy, terapeutit suosivat nyt muita kuin farmakologisia toimenpiteitä. Jos nämä hoitotoimenpiteet eivät ole riittäviä, potilaalle annetaan asianmukaista lääkitystä.

Löydät lääkkeesi täältä

Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Koska subkortikaalisen valkoskleroottisen enkefalopatian syyt ovat suurelta osin tuntemattomia, kohdennettu ennaltaehkäisy on tuskin mahdollista. Ei ole myöskään lääkkeitä, jotka estäisivät tai ainakin viivästyisivät SAE: n tai verisuonien dementiaa. Tiettyjä valmisteita tarjotaan, mutta niiden haitat ovat yleensä suuremmat kuin hyöty.

Jälkihoito

SAE: tä ei voida parantaa kokonaan. Taudin etenemiseen voi vaikuttaa vain vähän lääkitys. Seuraavat jatkohoidot ovat kroonisen luonteensa vuoksi hyödyllisiä. Pitkälle normaali elämä on jatkohoitomenetelmien tavoite. Potilaan elämänlaatu olisi vakautettava ja hänen riippumattomuutensa olisi säilytettävä niin kauan kuin mahdollista.

Subkortikoidun valkoskleroottisen enkefalopatian tapauksessa seuranta on fysioterapeuttista ja psykoterapeuttista. Neurologin samanaikainen hoito on myös suositeltavaa. Potilaan liikkuvuutta tulisi parantaa fysioterapeuttisilla harjoituksilla. Olemassa olevat verisuonisairaudet vaativat lääketieteellistä hoitoa. Tämä vähentää SAE: n riskiä. Lääkitystä käytettäessä asiantuntijan on tarkistettava, onko se sietävä.

Haittavaikutukset on tunnistettava ja hoidettava jo varhaisessa vaiheessa. Seuranta vaikuttaa myös sukulaisiin. Saat terapeutilta neuvoja siitä, miten käsitellä potilasta päivittäin. Vaikuttajilla on mahdollisuus toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä: terveellinen elämäntapa voi vähentää SAE: n todennäköisyyttä. Monipuolinen ruokavalio ja nikotiinin tai alkoholin välttäminen ovat hyödyllisiä. Ruokavalion muutos on kuitenkin osa jälkihoitoa. Potilaan tulee pidättäytyä savukkeista tai liikaa alkoholista diagnoosin saatuaan.

Voit tehdä sen itse

Kun sairaus on diagnosoitu, terapiat voivat vain lievittää oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Tätä varten potilaiden on noudatettava huolellisesti hoitavien lääkäreidensä hoitosuunnitelmia, otettava määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti ja pidettävä fysioterapiatapaamisiaan. On mahdollista, että tapaamisten pitäminen on vaikeaa heikentyneen lyhytaikaisen muistin takia, minkä vuoksi potilaat tarvitsevat usein apua ja hoitoa varhaisessa vaiheessa.

Psykologin tai psykiatrin käyminen voi myös auttaa. Toisaalta selviytyminen stressaavasta sairaustilanteesta, toisaalta osallistuminen kognitiiviseen koulutukseen, jonka tarkoituksena on estää tai hidastaa muistin lisähäviöitä. Perheenjäsenet voivat hyötyä myös mukana olevasta psykoterapiasta, koska ihmisen hoitaminen, jolla on subkortikaalinen arterioskleroottinen enkefalopatia, voi olla erittäin stressaavaa.

Korkea verenpaine, joka voi olla taudin taustalla, on ehdottomasti alennettava pysyvästi ja jatkuvasti lisävaurioiden välttämiseksi. Tämä tarkoittaa, että potilas voi silti tehdä muutamia asioita itse vastaavan lääkityksen lisäksi tilanteen parantamiseksi. Tähän sisältyy esimerkiksi pidättäytyminen alkoholista ja nikotiinista. Erityisesti nikotiini sulkee verisuonet ja pahentaa siten subkortikaalista valkoskleroottista enkefalopatiaa. Omega-3-rasvahappojen saanti on kuitenkin suositeltavaa. Markkinoilla on kalaöljykapseleita, jotka sisältävät näitä rasvahappoja, mutta pellavansiemenöljy on myös hyvä omega-3-rasvahappojen lähde.