opioidit

Termin alla opioidit vahvat kipulääkkeet on ryhmitelty toisiinsa. Jos niitä käytetään liikaa, ne voivat johtaa riippuvuuteen.

Mitä opioidit ovat?

Opioideilla, joita käytetään kivunlievityksenä, on myös nimi Opioidikipulääkkeet. Näillä aineilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus opioidireseptoreihin. Morfiini on yksi tunnetuimmista opioideista. Sitä on käytetty kivun hoidossa 1800-luvulta lähtien. Morfiini saadaan oopiumunikasta. Nykyään käytetään myös synteettisiä ja puolisynteettisiä opioideja.

Erotetaan terapeuttisesti tehokkaat ja väärin annetut opioidit. Vaikka terapeuttisia opioideja käytetään lääketieteessä kivun hoitamiseksi, väärin annettuja opioideja käytetään päihteinä. Terapeuttisesti annetut opioidit ovat pääosin luonnollisten alkaloidien johdannaisia. Nämä voidaan modifioida kemiallisesti ja toimia agonisteina opiaattireseptoreiden alatyypeissä.

Tunnettuja opioidien edustajia ovat u. a. Tramadoli, tilidiini, oksikodoni, fentanyyli, alfentaniili, meptatsinoli, sufentaniili, petidiini ja diamorfiini, joka tunnetaan myös nimellä heroiini. Kuten kaikki muut opioidikipulääkkeet, ne kuuluvat enimmäkseen huumelakiin.

Oopium toimii opioidikipulääkkeiden perusaineena. Se on oopiumunikon kasvilajien (Papaver somniferum) maitomainen mehua, joka sisältää erityyppisiä alkaloideja. Ne palvelevat fenatreeniä kuten morfiini, tebaiini ja kodeiini sekä bentsyyli-isokinoliinit, kuten noskapiini, narkeiini ja papaveriini.

Farmakologinen vaikutus

Opioidit vaikuttavat suoraan keskushermostoon (CNS). Hermosolujen kytkentäpisteet ovat erityisesti tukossa, mikä estää kivusignaalien siirtämistä.Opioidianalgeettien kipua lievittävät vaikutukset johtuvat µ-reseptoreista, jotka ovat opioidireseptorien alamuotoja.

Jos henkilö kärsii fyysisestä tai psykologisesta stressistä, kehon omat aineet, kuten enkefaliinit ja endorfiinit, vapautuvat aivoista. Näillä on ominaisuus sitoutua opioidireseptoreihin, mikä poistaa kipuhakemuksen hetkeksi. Tästä syystä esimerkiksi onnettomuuksien uhrit eivät usein aluksi pysty havaitsemaan vammojensa kipua. Kipu tuntuu vasta myöhemmin. Tämän reaktion kautta keho tukahduttaa halvaantuneet kipureaktiot niin, että henkilö pysyy toimintakykyisenä.

Opioidit vaikuttavat myös näihin reseptoreihin. Ne tukahduttavat kipua, vähentävät ahdistusta, estävät hengitystä, estävät yskäkeskuksen ja heikentävät keskittymiskykyä. Lisäksi on pupillien kapenema, virtsantuotannon väheneminen, luustolihasten jäykistyminen, verisuonten laajeneminen ja histamiinihormonin vapautuminen. Koska suoli tyhjenee hitaammin, tämä johtaa ummetukseen. Joitakin näistä vaikutuksista pidetään ei-toivottuina, minkä vuoksi ne luokitellaan sivuvaikutuksiksi.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Opioideja käytetään erityisen vaikeaan kipuun. Ne edustavat tärkeätä osaa lääketieteellisessä kivuterapiassa.Kipu on yleensä syöpään liittyvää kipua, koliikkakipua, onnettomuuksien aiheuttamaa kipua tai kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvää kipua. Toinen merkki on tuki- ja liikuntaelinten kipu, kuten nivelreuma, osteoporoosi (luukato) tai nivelrikko.

Opioideja voidaan antaa eri tavoin. Ne voidaan ottaa tabletteina, injektoida ruiskulla tai antaa peräpuikkoina. Laastaria, joilla on transdermaalisia vaikutuksia, on myös saatavana.

Yksi opioidien pahamaineisista vaikutuksista on niiden mielialaa parantavat ominaisuudet. Jotkut ihmiset esimerkiksi käyttävät opioideja sisältäviä aineita kiihtymiseen, mikä on päihteiden väärinkäyttö. Opioidikipulääkkeitä voidaan siksi määrätä vain lääkärin määräyksestä, ja ne ovat tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisia.

Periaatteessa opioidit ovat tehokkaimpia kipua lievittäviä lääkkeitä. Heikkojen opioidien, kuten tramadolin, ja voimakkaiden aineiden, kuten morfiinin ja fentanyylin, välillä on tehtävä ero.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Joidenkin lääkäreiden ja potilaiden suhtautuminen opioideihin on erittäin skeptinen suuren riippuvuuspotentiaalin takia. Oikein käytettynä ne kuitenkin tarjoavat optimaalisen kivunhallinnan ja ovat yleensä hyvin siedettyjä. Yleinen sivuvaikutus on kuitenkin ummetus. Tällaisissa tapauksissa potilas voi stimuloida suolensa liikkeitä luonnollisesti vaikuttavilla aineilla, kuten pellavansiemenillä tai luumuilla. Mutta laksatiiviset lääkkeet voivat myös auttaa.

Muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia opioideja käytettäessä ovat pahoinvointi ja oksentelu, jotka kuitenkin häviävät yhden tai kahden viikon kuluttua. Vaihtoehtoisesti antiemeettejä voidaan antaa pahoinvoinnin vähentämiseksi. Harvoin potilaat kärsivät myös huimauksesta ja väsymyksestä. Nämä sivuvaikutukset ovat erityisen ilmeisiä opioidihoidon alkuvaiheessa ja häviävät pian uudelleen.

Virtsausongelmia, suun kuivumista, kutinaa ja sydän- ja verisuonivaikeuksia pidetään melko harvinaisina sivuvaikutuksina. Näitä oireita on vaikea hoitaa.

Opioidianalgeettien yliannostuksen vuoksi pelätty hengityslama uhkaa. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa jopa hengenvaaralliseen hengitysvajeeseen.

Toinen opioidien ongelma on, että ne aiheuttavat voimakasta riippuvuutta. Jos esiintyy riippuvuutta, kärsivillä esiintyy fyysisiä vieroitusoireita, kuten motorinen levottomuus, hanhi-kohoumat, nopeampi hengitys, aivastelu, voimakkaat kyyneleet, kylmä hikoilu, kohonnut verenpaine ja kipu. Muutaman viikon kuluttua vieroitusoireet yleensä häviävät.

Psykologinen riippuvuus on myös mahdollista tietyn ajanjakson ajan. Tämä tapahtuu opioidien euforisten vaikutusten kautta. Sitten sairastuneilla henkilöillä on tyydyttämätön tarve opioidien käyttöön. Heroiiniriippuvuus on yksi tunnetuimmista opiaattiriippuvuuden muodoista.

Kuitenkin, jos opioideja käytetään yksinomaan kivun hoidossa, riippuvuuden riskiä pidetään alhaisena asianmukaisen hoidon yhteydessä.