Piotrowskin refleksi

Niistä Piotrowskin refleksi on tibialiksen etuosan lihaksen jalkarefleksi. Fysiologisesti se on heikko tai olematon. Lisääntynyt heijastusliike voi osoittaa neurologisia vaurioita selkäytimen pyramidaalitekijöissä.

Mikä on Piotrowski-refleksi?

Neurologi tuntee joukon oireita ns. Pyramidaalisilla kiertoratamerkeillä, jotka viittaavat pyramidin kiertoratojen vaurioihin. Pyramidaalit ovat osa selkäytimessä olevaa pyramidi-järjestelmää ja hoitaa tärkeitä tehtäviä vapaaehtoisessa ja refleksimoottoritaitossa. Pyramidaalisten kulkuväylien ylemmät kytkentäpisteet ovat kahta keskeistä moottorihermostoa, jotka ovat kytketty toisiinsa.

Vahvaa Piotrowki-refleksia arvioidaan vaaralliseksi pyramidiradan kiertomerkiksi. Tämä on refleksi plantaarinen taipuminen, kun isku on tehty tibialiksen etuosan lihakseen (säärilihas). Plantaalinen taipuminen on jalan tai varpaan taivutus jalan pohjaa kohti. Se on kuin liike, jonka jalka tekee auton kaasupolkimessa.

Piotrowki-refleksi voi laukaista myös terveillä ihmisillä, mutta se on silloin tuskin näkyvä. Patologisissa olosuhteissa se voimistuu.

Kaikki plantaariset refleksit ovat vieraita refleksejä. Tehokkaat ja vaikuttajasi eivät siis ole samassa elimessä. Polysynaptinen kytkentä laukaisee refleksiliikkeet.

Toiminto ja tehtävä

Piotrowki-refleksi ei ole elintärkeä refleksi, ja se on jo taantunut tai ainakin heikentynyt useimmissa ihmisissä. Siksi refleksiliikkeellä on nykyään pääosin merkitystä neurologisessa refleksitutkimuksessa, jonka aikana se voi ottaa heikon diagnostisen työkalun roolin.

Piotrowski-refleksi on sääriluun etuosan lihaksen refleksi. Tämä lihas on pitkä, kara-muotoinen luustolihas, joka kuuluu säären lihaksiin. Se on peräisin lateraalisesta condylestä ja lateraalisen sääriluun yläosasta. Interosseouskalvon ja lihasväylän kuidut seuraavat sitä ja erottavat sen extensor digitorum longus -lihaksesta.

Lihaksen jänne kulkee retinaculum extensorum superius alla nilkan mediaalisella puolella jalaa kohti. Jalan tasolla lihaksen jänne kiinnittyy mediaaliseen kärjen luuhun ja ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun. Lihaksen sisempi syvä fibulaarinen hermo, joka on kytketty segmenttipisteisiin L5 ja S1. Hermo on yhteisen fibulaarisen hermon haara, joka on peräisin iskiashermosta. Syvä fibulaarinen hermo on sekoitettu hermo ja oksat yhteisen fibulaarisen hermon haarukassa.

Kun se on porattu intermuskulaarisen cruris-väliseinän läpi, se ulottuu extensor digitorum longus -lihaksen alapuolelle mediaaliseen ja kaudaalisuuntaan, missä se ylittää interosseousisen rintakalvon etuosan. Säären keskellä hermo on yhteydessä arteria tibialis etuosaan ja seuraa tätä valtimoa nilkkaan. Moottorin tehon kannalta syvä fibulaarinen hermo toimittaa tibialiksen etuosan ja monet muut säären lihakset. Sen herkät osat toimittavat varpaiden ihoa.

Piotrowskin refleksi laukaistaan ​​Nevus fibularis profundus -sovelluksen kautta. Hermosolusegmentit L5 ja S1 välittävät moottorin refleksivastetta. Refleksiliikkeen afektorit sijaitsevat tibialiksen etuosan lihaksen distaalisessa päässä. Heijastuskaari suljetaan efektoreilla, jotka ulottuvat takaisin limakalvon tibialiksen eteen ja toimittavat sen moottorilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Koska Piotrowskin refleksi on vain epävarma pyramidiradan merkki, sen olemassaoloa tai puuttumista ei voida käyttää diagnoosityökaluna ilman varausta. Toisaalta vieras refleksi, kuten Piotrowski-refleksi, voi muuttua fysiologisesti iän myötä ja siten uupua tietyn iän jälkeen. Toisaalta joillakin ihmisillä ei periaatteessa ole Piotrowski-refleksia, kun taas toisilla on fysiologisesti vahva Piotrowski-refleksi.

Molemmat jalat tutkitaan refleksiliikkeen suhteen refleksitutkimuksessa. Jos relex-vasteen voimakkuus on huomattavasti voimakkaampi toisella jalalla kuin toisella, tämä voi osoittaa pyramidaalisen leesion. Tietysti myös potilaan yleiskuva tarjoaa puitteet diagnoosille. Jos tämä kuva on yhteensopiva pyramidivaurioiden kanssa ja jos Piotrowskin refleksin lisäksi on muitakin pyramidiratoja, pyramidivauriot ovat hyväksyttävä diagnoosi. Pyramidivaurioita voi ilmetä traumasta. Selkäydinkasvaimet tai selkäydininfarktit ovat myös mahdollisia syitä.

Neurologiset sairaudet voivat myös liittyä pyramidaalisten alueiden vaurioihin. Tunnetuin näistä sairauksista on autoimmuunisairaus multippeliskleroosi. Potilaan immuunijärjestelmä hyökkää kehon omaa hermostokudosta keskushermostoon väärän ohjelmoinnin avulla. Nämä immunologiset hyökkäykset aiheuttavat tulehduksen hermokudoksessa ja tuhoavat siten hermosolut. Kun tämä prosessi tapahtuu pyramidiraidoilla, seurauksena voi olla vakava liikkumattomuus. Tällainen tulehdus voi heikentää vakavasti erilaisten raajojen motorisia taitoja. Oireet riippuvat tulehduksen sijainnista, koosta ja aggressiivisuudesta.

Neurologisesti rappeuttavat sairaudet, kuten ALS, voivat myös vaurioittaa peruuttamattomasti motorista hermostoa ja pyramidaalisia alueita. Harvinaisissa tapauksissa selkäytimen massat ovat syynä pyramidaalisiin kiertoradan merkkeihin. Tällaiset massat voivat olla kystat tai kasvaimia, joilla on erityyppinen pahanlaatuisuus.