Näköhermon tulehdus (tekninen kieli: Optinen neuriitti; myös: Retrobulbaarinen neuriitti) on näköhermon (nervus opticus) autoimmuuninen tulehdus.
Mikä on näköhermon tulehdus?
© Alex - stock.adobe.com
Se esiintyy usein multippeliskleroosin varhaisena oireena, mutta sitä esiintyy myös ilman tätä perussairautta. Jälkeen Näköhermon tulehdus Jotkut näköhermon atrofiat, joilla on heikentynyt näkötarkkuus, voivat jäädä.
vuonna Näköhermon tulehdus siellä on toisen kallonhermon (näköhermon) autoimmuuni tulehdus. Ensinnäkin vaurioituu myeliinivaippoja, jotka eristävät hermon sähköisesti ja mahdollistavat sen suuren hermojohtamisnopeuden.
Prosessin edetessä tulehdus vaikuttaa myös varsinaisiin hermokuituihin (aksoneihin) ja ne voivat hävitä.
syyt
Näköhermon tulehdus on edelleen huonosti ymmärrettävä kliininen kuva. 70 prosentilla tapauksista niiden syy on edelleen selittämätön. Jäljelle jäävissä 30%: ssa tapauksista näköhermon tulehdus on moniskleroosin (MS) varhainen oire.
Tämä on niin kutsuttu demyelinoiva sairaus, jossa krooninen tulehdus tuhoaa koko keskushermoston (CNS) mieliininvaipat. MS: n etiologiaa ei myöskään ole vielä selvitetty suurista tutkimusponnisteluista huolimatta.
Näköhermon tulehdus ilmenee tyypillisesti 18–45-vuotiaina. Ilmaantuvuus on noin 3 sadasta 000 ihmistä. Naiset kärsivät naisista kolme-neljä kertaa todennäköisemmin kuin miehet.
Oireet, vaivat ja oireet
Näköhermon tulehdus voi ilmetä monien oireiden kautta. Aluksi tauti on havaittavissa lisääntyvänä silmäkipuna, joka lokalisoituu silmien takana ja vahvistuu silmien liikuttaessa tai painetta käytettäessä. Kipu kuvataan tylsäksi tai hierovaksi, ja vaiva pahenee sairauden edetessä.
Lisäksi on näköhäiriöitä, jotka jatkovaiheessa voivat johtaa täydelliseen sokeuteen. Silmän keskelle kehittyy sokea piste, joka rajoittaa vakavasti näkökenttää. Yksityiskohtaisesti visuaalinen epämukavuus ilmenee siinä, että värit havaitaan vain heikentyneinä ja epäselvinä toisiinsa.
Jos optinen neuriitti perustuu multippeliskleroosiin, näkö on heikentynyt pitkällä aikavälillä. Sillä välin näkö voi parantaa itsestään, etenkin akuutien leimahduksien jälkeen. Näköhermon tulehdus johtaa myös päänsärkyyn ja huimaukseen ja toisinaan pahoinvointiin.
Varsinainen tulehdus aiheuttaa yleisiä oireita, kuten lievää kuumetta ja pahoinvointia. Jos näköhermon tulehdusta hoidetaan aikaisin, oireet häviävät nopeasti. Hoidon puuttuessa voi kehittyä kroonisia valituksia, ja äärimmäisissä tapauksissa toinen tai molemmat silmät voivat muuttua sokeiksi. Optinen neuriitti vaikuttaa tyypillisesti vain yhteen silmään.
Diagnoosi ja kurssi
Ensimmäinen oire a Näköhermon tulehdus on näöntarkkuuden heikkenemisen nopea alkaminen (näköhäiriö). Potilaat näkevät hämärtymisen ja heillä on z. Joskus lievää kipua tai painetta silmiä liikuttaessa.
Päänsärkyä ja valon välähdysten havaitsemista esiintyy usein. Oireiden tilapäinen paheneminen kohonneen kehon lämpötilan kanssa, esim. B. saunassa, kylpyammeessa tai urheilun aikana. Ääritapauksissa se johtaa täydelliseen sokeuteen. Näköhermon tulehduksia esiintyy molemmilla puolilla 7%: lla tapauksista. Kierroksen oftalmologinen tutkimus voi olla normaali; Turvonnut papilla näkyy vain 35%: lla tapauksista.
Diagnoosi voidaan vahvistaa magneettikuvaus (MRI) avulla, koska demyelinoivat polttoaineet voidaan havaita MRI: ssä. Kuvausmenetelmien lisäksi CSF-diagnostiikka antaa viitteitä multippeliskleroosin esiintymisestä. Sähköfysiologiset tutkimukset voivat määrittää alentuneen hermanjohtonopeuden. Muuten näköhermon tulehdus diagnosoidaan yksinomaan sen kliinisten oireiden ja tyypillisen kulun perusteella.
Heti alkaessaan tulehdus kestää yleensä 1–2 viikkoa ja osoittaa sitten spontaania remissiota. Parannusta ei ole odotettavissa 5 viikon kuluttua. Jäljellä olevan vaurion laajuus riippuu siitä, missä määrin tulehdus oli jo vaikuttanut näköhermon aksoneihin. Koska myeliinivaippa voi uudistua, akselit ovat yleensä korjaamattomia.
95% kärsivistä saavuttaa paranemisen jälkeen vähintään 0,5-prosenttisen näöntarkkuuden. 70% saavuttaa jopa vähintään 1,0-näköäkyvyyden hengissä olleen näköhermon tulehduksen jälkeen.
komplikaatiot
Näköhermoston tulehduksen vaarallisin komplikaatio on potilaan täydellinen sokeus. Yleensä, kun näköhermo tulehtuu, näkö heikkenee nopeasti. Tämä lisää onnettomuuksien riskiä ja kuuluu arkeen ja työhön. Jos tulehdus leviää muihin kehon osiin, se voi johtaa nenänielun tulehduksiin, tulehduksesta ja harvoin ihon ärsytyksistä kutinaa, turvotusta ja punoitusta.
Muut komplikaatiot riippuvat tulehduksen syystä. Jos oireet perustuvat multippeliskleroosiin, se väistämättä johtaa näön menetykseen. Papilliitti johtaa myös näön menetykseen, vaikka nämä ovat yleensä vähemmän vakavia. Retrobulbaarinen neuriitti voi aiheuttaa voimakasta silmäkipua ja väliaikaista visuaalista epämukavuutta. Näköhermon tulehduksen hoitoon liittyy myös riskejä.
Kortisonihoidon yhteydessä voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten turvotusta ja maha-suolikanavan vaikeuksia. Antibiootikumien ja viruslääkkeiden käytön jälkeen voi esiintyä erilaisia valituksia - mukaan lukien päänsärky, niskakipu, lihas- ja raajakiput, ihon punoitus ja kutina sekä allergiset reaktiot.Näiden valmisteiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa pysyviä munuaisten, maksan ja sydämen vaurioita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin tulee aina arvioida näköhermon tulehdus. Vain asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla voidaan sulkea pois muita komplikaatioita, jotka voivat estää paranemisen. Siksi lääkäriin on neuvoteltava silmähermon tulehduksen ensimmäisissä merkkeissä ja oireissa. Lääkäriin on kuultava, jos asianomaisella henkilöllä on silmäkipuja. Useimmissa tapauksissa tämä kipu pahenee, kun henkilö liikuttaa silmiään tai kun silmien paine kasvaa.
Äkilliset näköongelmat viittaavat myös näköhermon tulehdukseen, ja lääkärin on myös tutkittava, jos ne jatkuvat pitkään ilman erityistä syytä. Monet ihmiset, joilla on näköhermon tulehdus, kärsivät myös kuumasta, päänsärkystä ja pahoinvoinnista. Jos näköhermon tulehdusta ei hoideta, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa sokeuteen. Silmälääkäri voi hoitaa taudin suhteellisen hyvin.
Hoito ja hoito
Yleensä yksi muodostaa Näköhermon tulehdus spontaanisti jopa ilman lääketieteellistä hoitoa. Lääkehoito suuriannoksisilla steroideilla voi lyhentää näköhermon tulehduksen kestoa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä ei paranna lopputulosta, toisin sanoen potilailla ei ole parempaa näkökykyä kuin ilman hoitoa.
Siksi, kun puhut potilaalle, sairauden lyhenne on punnittava huolellisesti suhteessa steroidihoidon sivuvaikutuksiin. Jos MRT: ssä voidaan nähdä ainakin kaksi demyeliinisoivaa polttoainetta, tulisi ehdottomasti tarjota suuriannoksisia steroideja uusien MS-oireiden viivästyttämiseksi.
Niin kutsutun epätyypillisen näköhermon tulehduksen tapauksessa, joka ei paranna edes 4 viikon kuluttua, on harkittava tarttuvaa taustaa. Antibiootit ja / tai steroidit voivat auttaa tässä. Jos näköhermon tulehdus perustuu multippeliskleroosiin, taustalla oleva sairaus on tietenkin hoidettava. Parannusta ei ole, mutta sitä voidaan viivyttää ja lievittää.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetennaltaehkäisy
Koska kumpikaan Näköhermon tulehdus Vaikka multippeliskleroosi, johon se usein perustuu, on täysin ymmärretty, ei myöskään tiedetä, kuinka tämä sairaus voidaan estää. Ei-MS-aiheisen näköhermon tulehduksen laukaisejana kuitenkin u. a. kroonisesta alkoholin, tupakan tai kiniinin intoksikoinnista, erilaisista tartuntataudeista ja valtimoiden hypotensioon keskustellaan. Näköhermon tulehduksen estämiseksi näitä riskitekijöitä tulisi välttää.
Jälkihoito
Näköhermon tulehdus on parannettava kokonaan. Hoitavan silmälääkärin suorittama seuranta varmistaa, että tila on parannettu vastaavasti. Ensin on potilashaastattelu. Tämä selvittää, onko potilaalla oireita ja aiheuttaako määrätty lääkitys sivuvaikutuksia. Havaintojen perusteella lääkäri voi ryhtyä lisätoimenpiteisiin.
Anamneesin tavoitteena on saada mahdollisimman täydellinen kuvaus potilaan terveydentilasta. Osana fyysistä tutkimusta vaurioitunut näköhermo tutkitaan visuaalisella diagnoosilla ja tutkitaan tarvittaessa lisäkuvausmenetelmillä. Lääkärin on selvitettävä tyypilliset oireet, kuten heikentynyt näkö, mutta myös aistihäiriöt.
Tarvittaessa voidaan käyttää silmätestiä. Seurannan suorittaa yleensä silmälääkäri, joka on jo hoitanut optisen neuriitin. Jos komplikaatioita ilmenee seurannassa, voidaan tarvita muita asiantuntijoita.
Krooninen sairaus voi viitata virussairauteen, joka on selvitettävä ja hoidettava sisälääkärillä. Jos on muita sivuvaikutuksia, neurologit tai ENT-asiantuntijat voivat olla mukana hoidossa. Seuranta perustuu tulehduksen vakavuuteen ja oireisiin.
Voit tehdä sen itse
Näköhermon tulehduksella on valtava vaikutus elämän laatuun, koska potilaat havaitsevat yhtäkkiä heikentyneen näkökyvyn ja kärsivät myös silmien kipuista. Omien etujensa vuoksi sairastuneiden tulisi auttaa tautia parantumaan mahdollisimman nopeasti. Muuten näköaisti on mahdollista pitkäaikaisesti vaurioittaa.
Ensinnäkin lääkärin määräämät lääkkeet on otettava säännöllisesti. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ota heti yhteyttä lääkäriin tai mene hätätoimenpiteisiin. Vaikka komplikaatioita ei olisi, on järkevää tehdä lääkärintarkastuksia. Tämän avulla lääkäri voi määrittää paranemisprosessin tilan ja tarvittaessa säätää määrätyn lääkityksen annosta. Lääkkeellisten vaikuttavien aineiden käytön lisäksi lepo ja suoja ovat tärkeä rooli paranemisen nopeuttamisessa. Jos mahdollista, näköhermon tulehduksella kärsivät potilaat pysyvät omissa neljässään seinässä ja sängyssä.
Suojaus ei ole tärkeätä paitsi immuunijärjestelmälle, vaan ennen kaikkea näköaistille. Potilaat eivät missään tapauksessa saa katsoa näyttöjä, kuten matkapuhelimia tai tietokoneita. Lisäksi silmä on suojattava ärsyttäviltä vaikutuksilta, kuten tuulta, teräviä ruokahöyryjä, kuumuutta, kylmää ja kirkasta valoa. Kuultuaan hoitavaa lääkäriä, silmälaastari tai nukkumaski voivat olla hyödyllisiä, jotta sairaat silmät voivat riittävästi levätä.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
