venlafaksiini on masennuslääkeryhmän lääke, joka kuuluu serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiin ja jota käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitamiseen.
Mikä on venlafaksiini?
Vaikuttavaa ainetta venlafaksiinia käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Harvemmin hoitava lääkäri määrää venlafaksiinia pakko-oireisiin häiriöihin. Kuten monet muut masennuslääkkeet, venlafaksiini on serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjä.
Lääke ei kuitenkaan ole yksi ensisijaisista aineista, joita käytetään masennussairauksien akuutissa hoidossa. Ei ole hoitoetua verrattuna halvempiin ei-selektiivisiin monoamiinin vieroittamisen estäjiin, niin kutsuttuihin trisyklisiin ja tetrasyklisiin masennuslääkkeisiin ja selektiivisiin serotoniinin vieroittamiseen. Lisäksi vakavia sivuvaikutuksia voi kehittyä venlafaksiinia ottaessaan ja lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Farmakologinen vaikutus
Venlafaksiini on ns. Serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SSNRI). Tämä suhteellisen nuori masennuslääkeryhmä toimii keskushermostossa. Tietyissä aivojen synapsissa aktiivinen aineosa sitoutuu aineisiin, jotka kuljettavat serotoniinia ja noradrenaliinia. Serotoniini on sekä kudoshormoni että välittäjäaine. Keskushermostossa serotoniini vaikuttaa melkein kaikkiin aivojen toimintoihin. Sillä on vaikutusta havaintoon, uneen, kehon lämpötilan ja mielialan säätelyyn.
Stimuloimalla aivokuorta serotoniini johtaa aggressiivisuuden ja impulsiivisuuden estämiseen. Koska mielialaa parantavia vaikutuksia, serotoniiniin viitataan usein onnellisuushormonina. Neurokemiallisesta näkökulmasta depressiiviset mielialat voidaan usein jäljittää serotoniinin puuttumiseen.
Norepinefriini on myös välittäjäaine ja hormoni samanaikaisesti. Neurotransmitteri toimii sekä keskushermostossa että sympaattisessa hermostossa. Vaikutus keskushermostoon on samanlainen kuin serotoniinilla.
Venlafaksiinilääke estää välittäjäaineiden imeytymistä synaptisesta raosta soluihin. Seurauksena aktiivinen aineosa nostaa lähettimen konsentraatiota solujen ulkopuolella, niin että signaalin vahvistus kehittyy. Seurauksena on, että venlafaksiinilla on masennuslääke.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Venlafaksiinia sisältäviä lääkkeitä käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Näitä ovat yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja paniikkihäiriö. Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ahdistuksen voidaan havaita itsenäistyvän. Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö on toisaalta fobinen häiriö. Vaikuttavat kärsivät voimakkaista peloista sosiaalisissa tilanteissa.
Venlafaksiinia käytetään paniikkihäiriöiden hoitamiseen agorafobian kanssa tai ilman sitä. Paniikkihäiriöissä potilaat kokevat äkillisiä ahdistuskohtauksia, jotka eivät liity mihinkään todelliseen vaaraan. Agorafobiaa kutsutaan yleisesti klaustrofobiaksi.
Venlafaksiini on tarkoitettu myös ylläpitohoitoon masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa ja uusiutumisten ehkäisemiseksi, toisin sanoen uusiutumisen estämiseksi. Se voi osoittaa hyviä tuloksia aikaisemmin epäonnistuneissa terapiayrityksissä tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan hyperaktiivisuuden häiriön hoidossa.
Vaikuttavaa aineosaa käytetään myös diabeettisen polyneuropatian hoitamiseen. Diabeettinen polyneuropatia on ääreishermoston sairaus, joka esiintyy osana diabetes mellitusta. Jos venlafaksiinia käytetään tähän tarkoitukseen, se on merkinnän vastaista käyttöä. Tämä tarkoittaa, että lääkettä käytetään huumeviranomaisen hyväksymän käytön ulkopuolella.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäRiskit ja sivuvaikutukset
Haittavaikutukset ilmenevät pääasiassa, kun aloitat venlafaksiinin käytön. Tämä johtaa maha-suolikanavan valituksiin, lisääntyneeseen levottomuuteen ja hajaantuneisiin, määrittelemättömiin pelkoihin. Psykoottisia reaktioita voi myös esiintyä. Psykoosin tapauksessa kärsivät kärsivät laajasta viittauksesta todellisuuteen. Näiden psykoottisten tilojen uskotaan olevan seurausta venlafaksiinin dopaminergisistä vaikutuksista.
Verenpaineen ja sydänongelmien nousun lisäksi voidaan havaita lisääntynyttä hikoilua ja lisääntynyttä yöhikointia. Pahoinvointi on toinen erittäin yleinen sivuvaikutus. Noin 10 prosenttia potilaista kärsii pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Lisäksi on oireita, kuten ruokahaluttomuus, huimaus, ummetus, hermostuneisuus ja vapina.
Hampaiden hionta ja näön hämärtyminen ovat myös yleisiä sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset ovat väsyneitä tai uneliaisia venlafaksiinia ottaessaan. Libidon häiriöt ja seksuaalisten toimintojen menetys ovat hyvin yleisiä.
USA: n kliinisten tutkimusten arviointi osoitti myös, että venlafaksiini voi lisätä itsemurha-arvoa kertoimella 5 alle 25-vuotiailla käyttäjillä. Näitä tuloksia ei kuitenkaan voitu vahvistaa vuonna 2012 tehdyllä metatutkimuksella. Siitä huolimatta, monet asiantuntijat eivät suosittele venlafaksiinin määräämistä masennuksen ensimmäiseen hoitoon.
Toinen riski, joka liittyy venlafaksiinin antamiseen, on SSRI-vieroitusoireyhtymä. Venlafaksiini tulisi aina kaventaa vähitellen eikä koskaan pysähtyä yhtäkkiä. Muutoin voi esiintyä vieroitusoireita, kuten verenkiertohäiriöitä, huimausta, korkeuden pelkoa, liikuntahäiriöitä, päiväaikaista uneliaisuutta, ripulia, ummetusta, mielialan vaihtelut ja vaikea masennus. Tämän tyyppiset vieroitusoireet voivat ilmetä jopa neljä viikkoa lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Venlafaksiini yhdessä muiden serotonergisten aineiden kanssa voi johtaa hengenvaaralliseen serotoniinioireyhtymään. Siksi lääkeainetta ei saa käyttää yhdessä mäkikuisman, litiumin, triptaanien, serotoniinin takaisinoton estäjien, sibutramiinin ja tramadolin kanssa. MAO-estäjien ja CYP3A4-estäjien samanaikainen antaminen on myös vasta-aiheista. On myös huomattava, että venlafaksiini voi lisätä haloperidolin, metoprololin ja risperidonin vaikutuksia.
Venlafaksiinia voidaan määrätä raskauden aikana vain poikkeustapauksissa. Vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät venlafaksiinia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, voi ilmetä unettomuus, kouristukset, hengenahdistus, vapina, jatkuva itku ja ärtyneisyys. Se, pitäisikö äitien imettää venlafaksiinin käytön aikana, on edelleen kiistanalainen. Joka tapauksessa lapsen tarkka tarkkailu on välttämätöntä.
