A aivojen aneurysma on kohouma aivojen verisuonen seinämässä. Tällaisilla suonien muutoksilla on sairausarvo. Pohjimmiltaan aivojen aneurysmat kuuluvat ns. Aivojen angiodysplasiaan. Cavernomat ja angiomas kuuluvat myös tähän luokkaan. Lukuisissa tapauksissa aivojen aneurysma esiintyy alueilla, joilla aivojen päävaltimoita on.
Mikä on aivojen aneurysma?
Periaatteessa aneurysmat ovat vaskulaarisia pullistumia, joita esiintyy pääasiassa paikoissa, joissa verisuonet jakautuvat. Eri tyypit erotetaan aneurysmien muodosta riippuen. Yhtäältä on pussin muotoisia ja epäsäännöllisen muotoisia aneurysmeja. Aneurysmit eroavat myös huomattavasti kooltaan. Laajuus vaihtelee muutamasta millimetristä aneurysmiin senttimetrialueella.
Jos aneurysma on suurempi kuin kaksi senttimetriä, sitä kutsutaan jättiläisiksi aneurysmiksi. Rupture of aivojen aneurysmat. Tällaisia repeämiä tapahtuu todennäköisyydellä noin 10: 100 000 tapausta vuodessa. Tämä osoittaa, että naispotilaat kärsivät enemmän murtumia kuin miehet. Aneurysmien rakenne on jaettu niska- ja pussialueelle.
Suurimmassa osassa murtumia tapahtuu pussin ohuimpaan kohtaan. Monille ihmisille murtumista ei ilmoiteta aikaisemmin, joten se tapahtuu yleensä yhtäkkiä ja ennakoiden. Toisinaan murtumista suosii kuitenkin fyysinen rasitus tai puristaminen. Pussi-muotoisia aneurysmejä esiintyy usein aivojen juuressa. Koska aivojen neljä tärkeintä valtimoa yhdistyvät ympyrässä.
syyt
Aivojen aneurysman kehittymistä edistävät yleensä eri tekijät. Toisaalta, verisuonten seinämien häiriöt tai vaurioituminen ovat mahdollinen kehitystekijä. Joissakin tapauksissa aivoissa on myös geneettisiä taipumuksia aneurysmien muodostumiseen.
Lisäksi jotkut tekijät helpottavat aivojen aneurysmien kehittymistä. Näitä ovat esimerkiksi sidekudoksen heikkous, tietyt valtimoiden suonen alueen epämuodostumat ja munuaissairaudet. Toinen tärkeä riskitekijä aivojen aneurysmien kehittymisessä on korkea verenpaine (lääketieteellinen termi verenpaine).
Tupakoitsijat ovat myös suuremmassa vaarassa kuin tupakoimattomat. Erityiset mekaaniset voimat vaikuttavat aivojen verisuonten jakautumiseen. Näiden uskotaan osallistuvan aneurysmien muodostumiseen. Tämä selittää, miksi lukuisia aivojen aneurysmejä kehittyy suonten haarapisteissä.
Ns. Tunica-mediaa ohennetaan usein. Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat kehittyvät elämän aikana. Aeurysmien pienempi osa on synnynnäisiä tai perinnöllisiä.
Oireet, vaivat ja oireet
Aivojen aneurysmien mahdolliset oireet ovat erilaisia. Monissa tapauksissa aneurysma ei kuitenkaan aiheuta epämukavuutta pitkään, ja siksi sitä ei havaita. Monissa tapauksissa aivojen aneurysmat löydetään ja diagnosoidaan sattumanvaraisesti muiden lääketieteellisten tutkimusten aikana.
Tämä on usein mahdollista esimerkiksi MRI: n tai tietokoneellisten tomografisten tutkimusten yhteydessä. Saatat myös kokea lisäoireita. Nämä liittyvät läheisesti siihen, missä aivojen aneurysma sijaitsee ja kuinka suuri se on. Erityisen laajat vaskulaariset pullistumat vievät tietyn määrän tilaa aivoissa, joten toinen kudos siirtyy.
Seurauksena ovat neurologiset häiriöt, kuten aivohermojen vajaatoiminta. Joillakin potilailla on myös kohtauksia. Erityisen vaikeissa tapauksissa aivojen aneurysma johtaa aivokannan puristukseen. Jos aivojen aneurysma repeää, tapahtuu ns. Subaraknoidinen verenvuoto, joka on akuutti uhka potilaan elämälle. Verenvuodon oireet ovat samanlaisia kuin aivohalvauksen oireet.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Pohjimmiltaan aivojen aneurysmat voidaan diagnosoida kuvantamismenetelmillä. Tässä voidaan harkita esimerkiksi CT- tai MRT-tutkimusta. Angiografia tarjoaa myös erityisen tarkkoja tuloksia. Koska aivojen aneurysmat pysyvät oireettomina useissa tapauksissa, niitä ei yleensä löydy tai löydetään vain sattumalta.
komplikaatiot
Aivojen aneurysman suurin vaara on, että laajentunut verisuoni murtuu ja johtaa aivojen subaraknoidiseen verenvuotoon. Subaraknoidinen verenvuoto on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tämä on verenvuototapaus, joka on kohtalokas 50 prosentilla tapauksista.
Kolmannes potilaista kuolee matkalla klinikalle ja kolmasosaa ei voida enää pelastaa huolimatta sairaalahoidosta tai heillä on edelleen neurologisia vaurioita. Usein sairastuneet ovat henkisesti jälkeenjääneitä subaraknoidisen verenvuodon jälkeen. Noin kolmanneksella potilaista on kuitenkin hyvät tai erittäin hyvät mahdollisuudet toipumiseen.
Aivojen aneurysma on usein satunnainen löytö, koska oireita ei yleensä ole. Joskus havainto tehdään kuitenkin vasta, kun aivoverenvuoto on jo tapahtunut. Verenvuoto ilmenee äkillisissä väkivaltaisissa tuhoamispäänsärkyinä, verenpaineen laskussa, oksentamisessa, hengitysvaikeuksissa ja tajuttomuudessa. Aivoverenvuodon laajuudesta riippuen kuolema voi joskus tapahtua yhtäkkiä näennäisesti täydestä terveydestä.
Jopa välittömän lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon jälkeen, lisäkomplikaatiot ovat mahdollisia, kuten leikkauksen jälkeinen verenvuoto, vasospasmi, jolla on iskeemisten aivohalvauksien riski, CSF-kanavien tukkeutumisesta johtuvat CSF-verenvuotohäiriöt, aivoödeema tai aivokohtaukset. Koska aivojen aneurysmien kirurginen poisto liittyy riskeihin, leikkausta suositellaan vain, jos potilaan koko on yli seitsemän millimetriä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos verenpaine nousee äkillisesti, huolestuttava on akuutti syy. Akuutissa tapauksissa on kuultava lääkäriä tai annettava hätäapu. Jos potilaan terveys huononee valtavassa määrin lyhyessä ajassa, hän tarvitsee kiireellisesti lääketieteellistä apua. Kohtausten, halvaantumisen oireiden tai fyysisen suorituskyvyn nopean laskun tapauksessa lääkärin käynti on välttämätöntä. Funktionaaliset häiriöt ovat organismin varoitussignaaleja. Sinun tulee esitellä lääkärille, jotta diagnoosi voidaan määrittää ja hoitosuunnitelma voidaan laatia.
Lääketieteellinen tarkastus on tarkoitettu epäsäännöllisen hengityksen, oksentelun, pahoinvoinnin tai huimauksen sattuessa. Koska aivojen aneurysma voi olla tappava ilman hoitoa, on heti otettava yhteys lääkäriin akuutin pahoinvoinnin tai vaikean sairauden sattuessa. Päänsärky, epävakaa kävely, ihon värimuutokset tai muistihäiriöt ovat ensimmäisiä merkkejä terveysongelmista. Lääkärin tulee tutkia ja hoitaa sinua mahdollisimman pian.
Pään painetta, verenkiertohäiriöitä ja sidekudoksen heikkenemistä pidetään organismin varoitusmerkeinä. Komplikaatioiden ja toissijaisten häiriöiden välttämiseksi lääkärin on selvitettävä oireet. Jos organismissa on pistelyä tai muita herkkyyshäiriöitä iholla, toiminta on myös tehtävä.
Hoito ja hoito
Aivojen aneurysmien hoito perustuu ensisijaisesti yksittäiseen tapaukseen ja ennen kaikkea aneurysman sijaintiin ja muotoon. Vaskulaarisen pullistuman muodolla on myös rooli terapeuttisten menetelmien valinnassa. Esimerkiksi, jos se on pienempi, alle seitsemän millimetrin kokoinen aneurysma, joka sijaitsee etupuolen verenkiertoalueella, hoitoa ei yleensä tarvita.
Tämä on erityisen totta, jos asianomaisella potilaalla ei ole aiemmin ollut subaraknoidista verenvuotoa. Jos aneurysmat ovat yli seitsemän millimetriä suuremmat aivojen aneurysmat, hoitoa tulee harkita. Potilaan ikä, terveydentila ja neurologiset tekijät punnitaan, jotta komplikaatioiden riski olisi mahdollisimman pieni.
Niin kauan kuin aivojen aneurysmat eivät aiheuta epämukavuutta, mahdollisia terapeuttisia toimenpiteitä on harkittava huolellisesti. Aivojen aneurysma erotetaan kirurgisesti verenvirtauksesta pidikkeellä.
ennaltaehkäisy
Vaikka aivojen aneurysmia on saatu, ehkäisy on vaikeaa. Vältä riskitekijöitä, kuten tupakointia.
Jälkihoito
Aivojen aneurysman todellista hoitoa seuraa kuntoutusvaihe. Tämä on neurologinen kuntoutushoito. Se, kuinka kauan jatkohoito vie aikaa, riippuu sairauden laajuudesta. On tärkeää aloittaa kuntoutusvaihe mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, etenkin potilailla, joille aneurysma vaikuttaa vakavasti.
Siirtymävaiheessa potilasta on kuitenkin usein hoidettava neurokirurgiassa. Ei ole harvinaista, että tiivistä yhteistyötä tehdään erilaisten neurologisten erikoissairaaloiden kanssa. Kun kuntoutusvaihe on ohi, jatkohoitoa pidetään hyödyllisenä. Osana tätä suoritetaan angiografiaa käyttäviä kontrollitutkimuksia.
Ensimmäinen tutkimus tehdään yhden - kuuden kuukauden kuluttua. Seuraava tarkastus tehdään vuoden kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta, toisen kolmen vuoden kuluttua. Jos angiografia paljastaa poikkeavuuksia, joita ei tarvitse hoitaa välittömästi, suositellaan vuotuista tarkastusta. Jos kirurginen sulkeminen on suoritettu, aikataulu on samanlainen.
Aivojen aneurysman seurannan lisäksi kuvantamisen seurannan lisäksi potilaalle neuvotaan hänen päivittäisistä prosesseistaan. Heidän sukulaiset voivat myös saada tietoja lääkäriltä.
Nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta aivojen aneurysman seurannan hoitotaso on vähentynyt huomattavasti. Korkean resoluution vaskulaarikuvien lisäksi magneettikuvaus (MRT) on myös yksi tärkeimmistä vertailututkimusmenetelmistä.
Voit tehdä sen itse
Useimmissa tapauksissa ihminen, josta tämä sairaus kärsii, ei enää pysty selviytymään arkielämästä itse, ja monissa tapauksissa hän on riippuvainen hoitajien avusta ja tuesta. Ennen kaikkea oman perheen autolla on erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Psykologinen apu on myös välttämätöntä masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden estämiseksi.
Erityyppisten halvausmenetelmien yhteydessä ei ole harvinaista, että potilaat luottavat fysioterapiaan tai fysioterapiaan. Jotkut näiden hoitojen harjoituksista voidaan myös toistaa kotona, jotta oireita lievitetään edelleen. Kylmiä käsiä ja jalkoja tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, jolloin verenkiertoa tulisi lisätä.
Monilla kärsivillä on myös vähentynyt valppaus tämän taudin suhteen ja he tarvitsevat erityistä tukea jokapäiväisessä elämässä. Tätä tukea ei voi tarjota yksinomaan oma perhe, ammatillinen tuki on usein erittäin tärkeää, jotta sukulaisille ei aiheutuisi psykologisia vahinkoja. Koska putoamisriski kasvaa merkittävästi tämän taudin kanssa, elämäntilannetta on mukautettava vastaavasti.
.jpg)