adalimumabi

adalimumabi on aktiivinen farmaseuttinen aineosa, joka sitoutuu tuumorinekroositekijä-alfaan (TNF-alfa), immuunijärjestelmän sanansaaja-aineeseen. Kauppanimellä Humira® adalimumabia käytetään tulehduksellisissa reumasairauksissa.

Mikä on adalimumabi?

Adalimumabi on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu spesifisesti TNF-alfaan ja kuuluu ns. TNF-estäjien ryhmään. Sitoutumalla TNF-alfaan, se estää lähettiaineen toiminnan. Adalimumabi on yksi ns. Biologisista aineista.

Tähän sisältyy lääkkeitä, jotka on valmistettu bioteknologisin menetelmin. Adalimumabia tuotetaan ns. CHO-soluissa, solulinjassa kiinalaisen hamsterin munasarjoista. Toisin kuin muut lääkkeinä käytettävät vasta-aineet, adalimumabi koostuu kuitenkin yksinomaan ihmisen komponenteista.

Farmakologinen vaikutus

TNF-alfa osallistuu kehon tulehduksellisiin reaktioihin immuunijärjestelmän väliaineena. Tulehduksellisissa reumasairauksissa se esiintyy nivelnesteessä pitoisuuden lisääntyessä ja osallistuu ratkaisevasti tulehduksellisten prosessien kehitykseen.

Estämällä TNF-alfa adalimumabilla, tulehdus ja muut oireet näissä sairauksissa voidaan vähentää. Adalimumabi sitoutuu TNF-alfaan, joten se ei voi suorittaa tehtäväänsä lähetysaineena.Tulehdusparametrit, kuten C-reaktiivinen proteiini ja interleukiini-6 vähenevät. Tulehduksellisissa reumasairauksissa rustojen tuhoamiseen osallistuvien spesifisten entsyymien tasot myös vähenevät.

Kipu ja turvotus paranevat. Adalimumabi vaikuttaa nopeasti ja estää taudin pahenemisen. Koska TNF-alfa on kuitenkin tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä, adalimumabi estää myös lähettiaineen toivottuja prosesseja ihmiskehossa. Tämä heikentää immuunijärjestelmää, mikä lisää infektioriskiä. Kasvaimien, kuten pahanlaatuisten lymfoomien muodostumisen, todennäköisyys kasvaa. Adalimumabin puoliintumisaika elimistössä on 14–19 päivää. Tämä tarkoittaa, että tämän ajanjakson jälkeen vain puolet vaikuttavasta aineesta voidaan havaita veressä.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Adalimumabia voidaan käyttää potilailla, joilla on erilaisia ​​tulehduksellisia reumasairauksia, joille muu terapia ei ole toiminut tai jota ei voida antaa muille. Aikuisilla potilailla näihin kuuluvat kohtalainen tai vaikea aktiivinen nivelreuma, aktiivinen ja etenevä psoriaattinen niveltulehdus, aksiaalinen spondyloartriitti, kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti ja haavainen koliitti ja psoriaasi.

Lapsille adalimumabia voidaan käyttää vakavasti aktiivisessa Crohnin taudissa, aktiivisessa juurten idiopaattisessa polyartikulaarisessa artriitissa ja aktiivisessa entesiittiin liittyvässä niveltulehduksessa. Joka tapauksessa vaaditaan lääkärin määräystä ja lääkärin valvontaa hoidon aikana. Adalimumabia on saatavana injektioliuoksena. Se annetaan esitäytetyllä ruiskulla tai esitäytetyllä kynällä. Sitä on saatavana myös lasten injektiopullossa.

Aikuiset saavat yleensä 40 mg: n adalimumabiannoksen pistoksena ihon alle joka toinen viikko. Lääkärin ohjeiden jälkeen potilaat voivat tehdä tämän itse. Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan tarvita suurempi aloitusannos. Alle neljän vuoden ikäisille lapsille enimmäisannos on 20 mg kahden viikon välein ja se lasketaan pituuden ja painon perusteella. Adalimumabi tulee voimaan erittäin nopeasti ja joissakin tapauksissa ensimmäisenä päivänä.

Useimmat potilaat kokevat oireiden lievityksen kahden tai kolmen viikon kuluttua. Huumeen suurin vaikutus saavutetaan kuitenkin vasta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. Jos lääkäri ja potilas päättävät aloittaa adalimumabihoidon, hoidon on oltava pitkäaikaista, koska muuten oireet pahenevat jälleen.

Riskit ja sivuvaikutukset

Adalimumabin yleisimmät haittavaikutukset ovat hengitystieinfektiot, alhainen valkosolujen tai punasolujen määrä, korkea rasvapitoisuus veressä, päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ihottuma, nivel- ja lihaskipu, reaktiot, kuten punoitus pistoskohdassa ja lisääntyneet maksaentsyymitasot.

Adalimumabia ei tule käyttää potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, vakavat infektiot tai sydämen vajaatoiminta. Lisäksi tiettyjä rokotuksia ei pidä antaa adalimumabihoidon aikana. Koska adalimumabi voi aktivoida tuberkuloosin uudelleen, hoitava lääkäri tutkii potilasta tuberkuloosin oireiden ja oireiden suhteen ennen hoidon aloittamista.