adefoviirin on lääke, jota käytetään hepatiitin B hoitoon. Pitkäaikainen käyttö estää hepatiitti B-virusten lisääntymistä.
Mikä on adefoviiri?
Adefoviiri, joka tunnetaan myös nimellä adefovirum, kuuluu viruslääkkeiden luokkaan. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät virusten lisääntymisen.
Adefovirum hyväksyttiin Euroopan unionissa vuonna 2003. Sitä määrätään aikuisille kroonisen B-hepatiitin hoitoon. Yleensä lääkettä käytetään vain, jos on myös maksasairaus. Tämä voi olla seerumin arvojen häiriö tai maksatulehdus.
Lääkettä markkinoidaan Saksassa nimellä Hepsera. Vaikuttavan aineen puoliintumisaika on seitsemän tuntia, jonka jälkeen se hajoaa munuaisissa. Veren proteiinit sitovat vain vähän adefoviiria.
Farmakologinen vaikutus
Lääketieteellisissä piireissä adefoviiri luokitellaan aihiolääkkeeksi. Tämä on alun perin inaktiivinen ainesosa, joka tulee voimaan vasta nielemisen jälkeen. Nielemisen jälkeen adefoviiri muuttuu adenosiinimonofosfaatiksi siirtymätilassa.
Fosfaatti muodostaa samanlaisen rakenteen, mutta tartunnan saaneet solut absorboivat sitä paremmin. Siellä se muuttuu lopulta adefoviiridifosfaatiksi ja muuttuu aktiiviseen muotoonsa. Solun sisällä adefoviiridifosfaatti törmää luonnossa esiintyvän substraatin deoksyadenosiinitrifosfaatin kanssa. Koska molemmat yhdisteet ovat hyvin samanlaisia, nukleiinihappojen synteesi on estetty. Seurauksena on, että tartunnan saanut solu estyy jakautumasta.
Kaiken kaikkiaan virusten lisääntymisnopeus vähenee. Puhetta, tämä menetelmä tunnetaan myös nimellä itsemurhan esto. Koska tätä menetelmää voidaan käyttää myös ihmisen DNA-polymeraasin pysäyttämiseen, aktiivisen aineosan pitoisuudet voidaan ottaa vain pieniä. Sitä paitsi, hoidon aikana voidaan havaita jatkuvaa vastustuskyvyn lisääntymistä.
Tämä johtuu polymeraasigeenin mutaatiosta. Pitkällä aikavälillä kliinisesti havaitut resistanssit voivat minimoida hoidon onnistumisen. Siksi viruskuorman pienentäminen on mahdollista vain lyhyen ajan. Yleensä tämä riittää estämään lisää maksavaurioita.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Adefovir on reseptilääke. Sitä käytetään vain kroonisen hepatiitti B -taudin hoitoon. Hepsera-lääke, jota myydään Saksassa, sisältää vaikuttavan aineen tablettien muodossa. Nämä otetaan suun kautta lääkärin ohjeiden mukaan. Noin 60 prosentin hyötyosuuden voidaan odottaa. Tämä tarkoittaa, että aktiivisen aineosan osuus on 60 prosenttia kokonaismäärästä.
Lääke liittyy kuitenkin heikkoon proteiinisitoutumiseen. Joten levikki on alle neljä prosenttia käytettävissä olevasta määrästä. Muutaman tunnin kuluttua adefoviiri puhdistuu uudelleen. Tämä tapahtuu munuaisten kautta suodattamalla ja erittämällä. Tässä voidaan odottaa seitsemän tunnin puoliintumisaikaa. Tämän mukaan puolet nautitun vaikuttavan aineen määrästä poistuu kehosta seitsemän tunnin välein.
On kuitenkin huomattava, että lääke määrätään vain yhdessä tulevan tai jatkuvan maksasairauden kanssa. Lisäksi viruksen aktiivinen replikaatio on osoitettava. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti B -taudin eteneminen on tarkistettava ensimmäisen tai seuraavan hoidon aikana. Sairaushistoriasta riippuen voi olla poikkeuksia.
Riskit ja sivuvaikutukset
Adefoviirin hoidolla on useita sivuvaikutuksia. Yksi tärkeimmistä sivuvaikutuksista on nefrotoksiini. Sitä kutsutaan kielitaitoisesti munuaismyrkkyksi. Nimi palaa lääkkeen toksisiin vaikutuksiin, etenkin munuaissoluihin.
Siksi munuaisten toiminta on tarkistettava säännöllisin väliajoin. Jos havaitaan rajoitus, lääkäri voi säätää suositeltua annosta. Lisäksi maha-suolikanavia voi esiintyä. Nämä ovat ruuansulatuksen häiriöt. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa päänsärkyyn ja niskakipuun.
Nämä vähenevät jälleen hoidon päätyttyä. Adefoviiri ei sovellu käytettäväksi myös alaikäisillä ja raskaana olevilla potilailla. Riski-hyötyarviointi voidaan tehdä tietyissä olosuhteissa. Usein hoidon seuraukset ovat suuremmat kuin hoidon onnistuminen. Vielä ei tiedetä, esiintyykö ainetta rintamaitoon. Varotoimenpiteenä imetystä tulee välttää koko hoidon ajan.
