amrinonin on lääke, jota on käytetty vaikean sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja joka ei reagoi muihin lääkkeisiin. Saksassa ja useimmissa muissa saksankielisissä maissa sitä ei enää tarjota usein esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi, ja se on korvattu tehokkaammilla keinoilla.
Mikä on amrinoni?
Kemiallisesta näkökulmasta amrinoni on estäjä, joka vaikuttaa fosfodiesteraasiin. Kehossa se estää syklisen adenosiinimonofosfaatin hajoamisen, joka on signaaliaine aineenvaihdunnan ja hormonaalisten vaikutusten alueilla.
Lääkkeen saatavuuden aikana sitä käytettiin pääasiassa akuutissa lääkkeessä sydämen vajaatoimintaan, koska se johtaa usein verenpaineen nopeaan alenemiseen.
Farmakologinen vaikutus
Erityisesti sen jälkeen kun amrinonia on annettu, lääke vaikuttaa kahteen elimeen. Sydänlihakselle annetaan lisääntynyt kalsiumionien saanti, joten sydänlihaksen supistumisten vahvuus kasvaa.
Lääketieteellisessä mielessä tämä saavutetaan jakamalla suurempia määriä syklisiä adenosiinimonofosfaatteja. Amrinonilla on vaikutusta myös verisuoniin. Edellä mainittu kalsiumionien pitoisuus laskee verisuonten ns. Sileissä lihassoluissa. Tämä vähentää jännityksen tilaa (sävy) verisuonen seinämissä, mikä puolestaan alentaa verenpainetta lääkkeen seurauksena.
Vaikutukset sydänlihakseen ja verisuoniin yhdessä tuottavat selvästi mitattavissa olevan ja havaittavan verenpaineen laskun potilaan kehossa. Amrinonin vaikutuksella voi kuitenkin olla myös kielteinen vaikutus, joten valmisteen vasta-aiheisiin sisältyy vakavia sydämen rytmihäiriöitä, joita on käsiteltävä erikseen rytmihäiriöiden torjunta-aineilla.
Vakava munuaisten vajaatoiminta on myös yksi vasta-aiheista, ja raskautta ei suositella amrinonin annon aikana. Siksi, jos lääkettä on käytettävä pitkään, se tulisi korvata toisella lääkkeellä.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Amrinonia annetaan joko injektiona tai tabletin muodossa, molemmat variantit olivat olleet laajalle levinneet lääkkeen ollessa saatavana. Normaali antomuoto tarjotaan 20 millilitran ampulleina.
Amrinonia käytetään yksinomaan mainitun sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Muita merkityksettömiä sovelluksia ei ole. Pääsääntöisesti se on lyhytaikainen lääke, jolla voi olla nopea vaikutus, ja toistuvien sivuvaikutusten vuoksi sitä annetaan vain hyvin harvoin pitkäaikaisesti. Dobutamiinin samanaikainen antaminen voi lisätä PDE-5-estäjien vaikutusta. Eri tutkimukset todistavat, että lääkkeellä on keskimääräinen vaikutus, eikä lääkkeestä ole kiistatonta lääkäreiden keskuudessa.
Pienemmässä, 15 potilaalla tehdyssä tutkimuksessa kaksi kolmasosaa koeehdokkaista ei osoittanut vaikutusta sydänlihaksen supistumiskykyyn, vaikkakin tämän tulisi olla yksi tärkeimmistä amrinonin käyttökohteista. Yhdessäkään suoritetuissa tutkimuksissa ei ilmoitettu amrinonin aiheuttamista pitkäaikaisista hyödyistä. Se sopii kuitenkin lääkkeeksi, jota annetaan potilaille, jotka eivät reagoi tunnetuihin lääkkeisiin (kuten digitalis tai tietyt ACE-estäjät).
Toinen sovellus on sydän-keuhkojen siirron aikana, mutta lääketiede on nyt löytänyt tehokkaampia lääkkeitä myös täältä.
Riskit ja sivuvaikutukset
Amrinoni voi johtaa ruoansulatuskanavan erilaisiin valituksiin, mukaan lukien (useimmiten yhdessä) pahoinvointi ja seurauksena oksentelu.
Amrinoni voi myös aiheuttaa lievää vatsakipua ja makutunnon ärsytystä. Harvinaisiin haittavaikutuksiin kuuluvat kuume ja mahdollinen pernan turvotus. Maksan toiminta voi olla häiriintynyt. Amrinonen tavoitteena on myös alentaa verenpainetta, mutta samalla verenpaineen liiallinen lasku on lääkkeen ei-toivottu sivuvaikutus.
Takykardia ja jatkuva kammiovärinä voivat vaikuttaa sydämeen, jolloin sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi. Myalgia, ts. Tietyistä lihaksista aiheutuva kipu, on myös yksi erittäin harvoista amrinonin sivuvaikutuksista. Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä on myös havaittu, mutta se voidaan kääntää.
.jpg)
.jpg)