Alla Vatsan ihon refleksi neurologi ymmärtää vieraan refleksin, joka aiheuttaa vatsan seinämän lihaksia supistumaan, kun vatsan ihoa hankataan. Polysynaptinen refleksi on kytketty toisiinsa selkäytimen kautta, ja sen puuttuminen voi viitata pyramidivaurioon. Multippeliskleroosi on mahdollinen syy sellaiseen vaurioon.
Mikä on vatsan ihon refleksi?
Ihmiselle on annettu erilaisia refleksejä. Ne kaikki laukaistaan tietyillä ärsykkeillä. Mikä havaintoelin liittyy refleksiin, riippuu refleksin tyypistä. Refleksit jaetaan kahteen pääryhmään: itserefleksi ja ulkoinen refleksi. Toisin kuin itserefleksit, ulkoisten refleksien afektorit ja efektorit eivät ole samassa elimessä.
Laskeviin ja nouseviin hermokuituihin viitataan efektoreina ja vaikuttajina. Efektorit kuljettavat toimintapotentiaalit kohti tiettyä ärsykettä, ts. Kohti keskushermostoa, kun taas efektorit kuljettavat ärsykkeitä pois keskushermostosta.
Vatsan ihon refleksi on yksi noin kymmenestä ihmisen ulkoisesta refleksistä. Heijastusliike laukaisee harjaamalla vatsan seinää ja on tärkeä osa neurologista tutkimusta. Vatsan ihon refleksin ärsytyskohta on iho. Sen kohdeelin ovat vatsan seinämän lihakset.
Neurologia erottaa vatsan ihon refleksin ylemmäksi, keski- ja alareflekseksi. Neurologinen refleksitutkimus tarkistaa vatsan ihon refleksin kaikilla kolmella tasolla.
Toiminto ja tehtävä
Kuten kaikki motoriset refleksit, myös selkärangan vatsan ihon refleksi on kytketty pyramidaaliseen järjestelmään. Tämä kytkentä takaa erityisen nopean refleksivasteen, joka on ratkaisevan tärkeä kaikkien refleksien toiminnalle.
Rintahermoradat Th8 - Th12, jotka on kytketty toisiinsa selkäytimen pyramidaalijärjestelmässä, osallistuvat vatsan ihon refleksin liikkeeseen. Vierasrefleksinä vatsan ihon refleksi on polysynaptinen refleksi, jonka heijastuskaari tapahtuu useiden synapsien läpi. Herkät ihon hermot osallistuvat refleksiin laukaisevina hermoina.
Vatsan seinämälihasten motoriset hermoväylät ovat menestyksen elimiä ja aloittavat lihaksen supistumisliikkeen. Vatsaseinämän sileät lihakset koostuvat rectus abdominisista, transversus abdominisista ja obliquus externus abdominis lihaksista. Nämä kolme lihasta kuuluvat luurankolihaksiin, ja ne ovat ihmisen innostuneita motorisista hermoista, jotka vatsan ihon refleksin tapauksessa saavat potentiaalin selkäytimestä ja supistuvat sitten.
Neurologisessa refleksitutkimuksessa potilas makaa selällään. Lääkäri lyö nopeasti neulalla vatsan sivunahkaa kohti keskustaa. Tämä silitysliike tapahtuu molemmilta puolilta ja se suoritetaan vatsan ihon kolmella eri korkeudella. Pääsääntöisesti refleksi tarkistetaan sekä rantakaaritasolla, navan tasolla että nivuksen yläpuolella. Kun refleksi ylläpidetään, vatsan seinämän lihakset supistuvat kaikilla kolmella tasolla.
Kuten kaikki muutkin refleksit, vatsan ihon refleksi on täysin tahaton ja ennen kaikkea sillä on suojaavia toimintoja. Vatsaseinän lihaksen supistuminen kovettaa vatsan seinämää ja suojaa sisäelimiä.
Kuten kaikki ulkoiset refleksit, vatsan ihon refleksi on yksi tyhjentävistä refleksistä. Heijastusliikettä ei voida laukaista niin usein kuin halutaan. Ikä liittyy myös refleksiin. Ikäfysiologian suhteen vatsan ihon refleksia ei siis voida enää laukaista joillekin iäkkäille potilaille. Osana refleksitutkimusta lääkärin on noudatettava näitä parametrejä voidakseen tulkita oikein vatsan ihon refleksin puutteen.
Sairaudet ja vaivat
Vatsan ihon refleksia ei voida laukaista tai sitä on vaikea laukaista kutisevassa vatsan seinämässä. Sama pätee liikalihavaan vatsan seinämään.
Jos vatsan ihon refleksejä ei voida enää laukaista fysiologisesti normaalilla vatsan seinämällä, tämä tulkitaan ns. Pyramidireitin merkiksi. Pyramidaaliset suuntaviivat osoittavat vaurioita pyramidaalitekijälle, joka yhdistää selkäytimen ensimmäisen ja toisen motorisen neuronin. Muut pyramidaaliset kiertoratamerkit ovat ns. Babinski-ryhmän heijastuksia. Nämä ovat patologisia refleksiliikkeitä, joita ei voida laukaista terveillä ihmisillä, ja jotka osoittavat, että moottorihermossa on vaurioita.
Vatsan ihon refleksi puuttuu usein toiselta tai molemmilta puolilta potilailla, joilla on multippeliskleroosi (MS). Tässä sairaudessa immunologisesti indusoitu tulehdus demyloi keskushermostoa ja röövittää siten hermot niiden johtavuudesta. Akuutin MS-iskun tapauksessa vatsan ihon aistinvaraiset häiriöt voivat myös olla syynä refleksin puutteeseen. Koska jos vatsan ihon reseptorit eivät rekisteröi mitään herätystä, ne eivät voi välittää laukaisutietoa keskushermostoon ja moottorin refleksivaste puuttuu vastaavasti.
Sammutettu vatsan ihon refleksi ei siksi välttämättä liity pyramidaaliseen leesioon, mutta se voi johtua myös ääreisvauriosta, kuten voi tapahtua esimerkiksi polyneuropatian yhteydessä. Polyneuropaatiat voivat johtua aliravitsemuksesta, ääreishermoston hermovaurioista tai infektioista ja myrkytyksistä.
Jos selkäydinvaurio johtuu syy-olosuhteissa vatsan ihon refleksin puutteesta, nämä vauriot ovat saattaneet johtua myös selkärangan infarktista tai keskushermoston rappeuttavasta sairaudesta, kuten ALS, ja niihin liittyy usein spastinen halvaus.
Useimmissa tapauksissa lisääntyneellä vatsan ihonrefleksillä ei ole sairausarvoa, ja se voi esimerkiksi olla fysiologisesti yhteydessä yleisesti vilkkaaseen reflektiivasteeseen.
