Lääkkeen kanssa klaritromysiini se on makrolidiantibiootti. Aineita käytetään ensisijaisesti bakteerien hengitysinfektioiden hoitamiseen.
Mikä on klaritromysiini?
Klaritromysiini kuuluu makrolidiantibioottien ryhmään. Se estää siirtymistä ja häiritsee bakteerien proteiinisynteesiä, mikä antaa sille bakteriostaattisen tehokkuuden. Makrolidien tyypillinen ominaisuus on, että niillä on solunsisäinen vaikutus ja ne ovat laajavaikutteisia antibiootteja.
Klaritromysiini kehitettiin 1970-luvulla japanilaisen Taisho Pharmaceutical -yrityksen toimesta. Erytromysiini-antibiootti toimi mallina valmisteelle. Lääke patentoitiin lopulta vuonna 1980. Se markkinoitiin Japanissa vasta vuonna 1991. Samana vuonna tuote lanseerattiin myös Yhdysvalloissa. Hyväksynnän myöhemmässä vaiheessa seurattiin kaikkialla maailmassa. Klaritromysiinin patenttisuoja päättyi Euroopassa vuonna 2004. Sen jälkeen vapautettiin useita makrolidiantibiootteja sisältäviä geneerisiä lääkkeitä.
Farmakologinen vaikutus
Klaritromysiinin ominaisuus on hidastaa bakteerien lisääntymistä. Tätä tarkoitusta varten aktiivinen aineosa tunkeutuu bakteerisoluihin. Siellä se varmistaa, että bakteerit eivät enää pysty tuottamaan proteiineja. Tällä bakteerien kasvun estämisellä on viime kädessä vaikutus siihen, että ihmisen puolustusjärjestelmä tukahduttaa bakteerien aiheuttaman infektion.
Toisin kuin erytromysiini, klaritromysiini voi kehittää vaikutustaan vielä enemmän bakteereja vastaan. Se toimii sekä negatiivisesti hengittäviä (aerobisia) että ei-hengittäviä (anaerobisia) gram-negatiivisten ja gram-positiivisten bakteerien kantoja vastaan. Lisäksi antibiootti on stabiili mahahappoa vastaan eikä siksi voi hajottaa mahassa. Koska se on myös paremmin kudosta läpäisevä, se mahdollistaa kohdepaikkojen saavuttamisen tehokkaammin. Tästä syystä klaritromysiinillä on parempi vaikutus kuin erytromysiinillä samassa annoksessa, alhaisemmista bakterisidisistä ominaisuuksistaan huolimatta.
Klaritromysiinin imeytyminen ihmisen suolistoon tapahtuu lyhyen ajan kuluttua. Sieltä makrolidiantibiootti joutuu vereen. Lääke metaboloituu osittain maksassa.
Klaritromysiini eliminoituu kehosta noin neljä tuntia sen imeytymisen jälkeen. 75 prosenttia antibiootista pääsee organismista ulosteen kautta ja 25 prosenttia virtsaan.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Klaritromysiiniä käytetään infektioita vastaan bakteereilla, jotka ovat herkkiä makrolidiantibiooteille. Lääke voidaan antaa hengitystieinfektioiden, kuten keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen, nivelkipu-tulehduksen, kurkkutulehduksen, tonsilliitin, haavainfektioiden, kurkkukipu ja hiusrakkuloiden infektioita vastaan.
Muita indikaatioita ovat paiseet, jäkälätasku (impetigo) sekä maha- ja pohjukaissuolihaavaumat, jotka ovat bakteerin Helicobacter pylori aiheuttamia. Aineita käytetään yhdessä metronidatsolin, amoksisilliinin tai omepratsolin kanssa.
Lisäksi klaritromysiiniä käytetään, kun tosiasiallisesti tehokkaampia antibiootteja ei voida antaa, esimerkiksi koska potilas ei reagoi niihin hyvin. Tämä pätee myös patogeenin resistenssiin toiseen antibioottiin. Tämä tapahtuu yleensä streptokokkien aiheuttamien kohtalaisten ihoinfektioiden tai tonsilliitin tapauksessa.
Klaritromysiini annetaan yleensä tabletteina. Antibiootti voidaan tarvittaessa antaa myös infuusioiden tai injektioiden muodossa, jos potilaalla on nielemisvaikeuksia. Klaritromysiini voidaan vaihtoehtoisesti ottaa myös mehuna tai rakeina. On myös depottabletteja, jotka käytön aikana vapauttavat aktiivisen aineosan hitaammin. Potilaan on käytettävä lääkettä vain kerran päivässä.
Klaritromysiinihoito kestää yleensä 6–14 päivää taudin vakavuudesta riippuen. Suositeltu annos on 250 milligrammaa klaritromysiiniä kahdesti päivässä. Lääkäri voi kuitenkin tarvittaessa kaksinkertaistaa annoksen. Jos oireet paranevat, klaritromysiiniä on silti otettava määrätyn hoidon loppuun asti mahdollisten uusiutumisten torjumiseksi.
Riskit ja sivuvaikutukset
Joillakin potilailla saattaa esiintyä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia klaritromysiinin käytöstä. Näihin kuuluvat pääasiassa kielen väliaikaiset värimuutokset, hajuaistihäiriöt, makuhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan sairaudet, kuten vatsan paine, ilmavaivat tai vatsakipu, päänsärky ja sieni-infektiot.
Satunnaisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat väliaikainen kuulonaleneminen, tinnitus, urtikaria, kutina, ihottumat, nivelten turvotus, kasvojen turvotus, maksan häiriöt, kelta (keltaisuus), sappitukos ja kouristukset.
Sivuvaikutukset maha-suolikanavan alueella johtuvat tosiasiasta, että klaritromysiini heikentää myös hyödyllisiä suolistobakteereita. Tämä voi johtaa ruoansulatusongelmiin.
Klaritromysiiniä ei tule käyttää, jos potilas on yliherkkä vaikuttavalle aineelle tai muille makrolidiantibiooteille. Lisäksi tuotetta ei saa ottaa, jos kaliumpitoisuus on alhainen. Muuten on olemassa hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden riski. Sama pätee hitaampaan taantumiseen sydämessä.
Klaritromysiiniä voidaan käyttää raskauden aikana vain lääkärin luvalla. Antibiootin turvallisuutta raskauden aikana ei ole vielä vahvistettu. Imetysten aikana aine voi kulkeutua rintamaitoon ja siten vauvan kehoon, mikä voi johtaa ripuliin tai suolitulehdukseen.
Muiden makrolidiantibioottien ja klaritromysiinin samanaikainen saanti johtaa tosiasiaan, että vaikuttava aine estyy sen toiminnassa. Lisäksi bakteerit eivät enää reagoi käyttämiinsä antibiootteihin ja muuttuvat resistentteiksi klaritromysiinille.
