Eksogeeninen allerginen alveoliitti

Kuten eksogeeninen allerginen alveoliitti alveolien tulehdusta kutsutaan. Se luodaan hengittämällä hienoa pölyä.

Mikä on eksogeeninen allerginen alveoliitti?

Akuutti muoto alkaa noin 4–12 tuntia sen jälkeen, kun potilas hengittää liipaisimen. Oireita, kuten kuiva yskä, hengenahdistus levossa, päänsärky, vilunväristykset ja korkea kuume, esiintyvät.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogeeninen allerginen alveoliitti (EAA) tai eksogeeninen allerginen alveoliitti on aleveolien tulehdus, joka on allerginen. Alveolit ​​ovat alveoleja, joihin hienon pölyn hengittäminen vaikuttaa. Ne voivat olla kemiallisia aineita tai orgaanista pölyä.

Jos haitallista ainetta hengitetään osana ammattia, eksogeeninen allerginen alveoliitti voidaan luokitella ammattitautiksi. Saksan maatalouden talousalue vaikuttaa noin 5–15 prosenttiin väestöstä. Useimmiten alveolien tulehdus ilmenee kyyhkysten kasvattajina ja viljelijöinä.

syyt

Eksogeenisen allergisen alveoliitin syy on orgaanisen pölyn toistuva hengittäminen. Jos tämä joutuu keuhkoihin, kehossa tapahtuu allerginen ylireagointi. Tyypin III ja IV immuunireaktioilla on erityinen merkitys. Immuunikompleksit aiheuttavat komplementtijärjestelmän aktivoitumisen. Lisäksi tulehdussolujen kanssa muodostuu lähetti-aineita. Sytotoksiset T-lymfosyytit johtavat granuloomien kehittymiseen alveolaarisessa tilassa.

Akuutti keuhkotulehdus kehittyy riippuen allergeenialtistuksen laajuudesta ja kuinka kauan se kestää. Pienemmistä keuhkokuumeista johtuu myös keuhkofibroosin riski. Eksogeenisessa allergisessa alveoliitissa sairauden riski on erilainen. Erityisesti atooppisten ihmisten riski on lisääntynyt. Erilaiset antigeenit, jotka laukaisevat kehon ylireagoinnin, ovat vastuussa eksogeenisesta allergisesta alveoliitista.

Noin 300 tunnettua antigeenia sisältävät kemikaalit, eläinproteiinit, bakteerit, sienet ja sieni-itiöt. Ei ole harvinaista, että EAA liittyy potilaan ammatilliseen toimintaan. Yksi eksogeenisen allergisen alveoliitin muoto on ns. Viininviljelykeuhko. Sitä aiheuttavat lintujen höyhenet tai lintujen ulosteet. Toinen vaihtoehto on viljelijän keuhko, joka johtuu viljan tai heinän homeen itiöistä.

Oireet, vaivat ja oireet

Eksogeeninen allerginen alveoliitti voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen muotoon. Akuutti muoto alkaa noin 4–12 tuntia sen jälkeen, kun potilas hengittää liipaisimen. Oireita, kuten kuiva yskä, hengenahdistus levossa, päänsärky, vilunväristykset ja korkea kuume, esiintyvät.

Lisäksi asianomaiset tuntevat yleisen sairauden tunteen. Krooninen EAA ilmenee yleensä asteittaisena suorituskyvyn heikkenemisenä, ruokahaluttomuuden, väsymyksenä ja painonpudotuksena. Potilailla on yhä enemmän hengitysvaikeuksia ja yskimistä.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin akuutti muoto johtuu yleensä antigeenien valtavasta tarjonnasta. Tähän sisältyy kyyhkysen puhdistaminen tai homeisen heinän siirtäminen. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin tarttuva tauti, mutta ne eivät johdu tartunnasta. Akuutti EAA paranee usein itsestään muutaman päivän kuluttua. EAA: n kroonista muotoa on vaikea löytää. Ajan myötä se johtaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen, joka tunnetaan myös nimellä keuhkofibroosi.

Diagnoosi ja kurssi

Ulkoista allergista alveoliittia ei voida diagnosoida yhdellä havainnolla. Tästä syystä diagnoosi koostuu muiden sairauksien sulkemisesta pois. Käytetään myös erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Taudin oireilla on myös tärkeä rooli.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kuulee usein halkeilevaa helistää kuunnellen. Röntgentutkimus voi joskus paljastaa maitomaisen, lasisen pilvisyyden. Sitä ei kuitenkaan esiinny noin kolmanneksella kaikista potilaista. Jos muoto on krooninen, kasvava arpia voidaan määrittää, mutta tämä ilmenee myös muissa keuhkosairauksissa.

Eksogeeninen allerginen alveoliitti voidaan havaita luotettavasti korkean resoluution tietokoneellisella tomografialla (HR-CT). Jo varhaiset muodot, joita ei havaita röntgenkuvauksella, voidaan diagnosoida heidän avulla. Verikoe mahdollistaa erityisten vasta-aineiden havaitsemisen syy-ainetta vastaan.

Ei ole harvinaista, että EPT tunnustetaan myöhään. Tämä voi johtaa potilaan hoidon viivästymiseen, mikä puolestaan ​​luo keuhkofibroosin riskin. Seurauksena fibroosi taantuu vain hitaasti tai ei ollenkaan. Jos hoito on kuitenkin oikea-aikaista, taudin kulku on yleensä positiivinen.

komplikaatiot

Eksogeeninen allerginen alveoliitti kuuluu immunologisesti aiheuttamien keuhkosairauksien ryhmään. Erityyppisten orgaanisten pölyjen hengittäminen voi aiheuttaa tulehduksellisia reaktioita keuhkoissa, keuhkoputkissa ja hengitysteissä. Varsinkin kotieläintalouden ja ilmastoiduissa huoneissa oire liittyy enemmän työhön.

Joskus sairautta tulkitaan väärin, koska oireet ja etenemismuodot ilmaisevat usein flunssan kaltaisen vaikutuksen. Veriarvo osoittaa kuitenkin selvästi leukosytoosin, joka vaatii perusteellisen lääketieteellisen anamneesin. Tarkasteltuaan muun muassa potilaan ammatillista ja yksityistä taustaa voidaan epäillä eksogeenistä allergista alveoliittia.

Jos tyypillistä räpistävää helistää ei voida kuulla keuhkoja kuunnellessa, kuvantamismenettelyt ja kokonaisvaltainen diagnoosi voivat vahvistaa havainnot. Jos oire vedetään, syntyy väistämättä komplikaatioita, jotka vaikuttavat asianomaiseen ammattimaisesti ja elämää heikentävinä. Toistuvien kuumekohtausten, jatkuvan yskän, pysyvän flunssa- ja uupumustunteen lisäksi eksogeeninen allerginen alveoliitti voi saada kroonisia mittasuhteita.

Seurauksia ovat hengenahdistus, selittämätön painonpudotus, kellolasikynnet, rumpumitan sormet ja kroonisesti etenevä keuhkofibroosi. Jos fibroosi on alkanut keuhkoalueiden arpia, se tuskin paranee. Jos oire havaitaan hyvissä ajoin, glukokortikoideja käytetään mahdollistamaan allergeenien välttäminen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin tulee arvioida tämä tila. Vaikka sen ei tarvitse johtaa komplikaatioihin tai vakaviin valituksiin välittömästi, se voi pitkällä aikavälillä vaurioittaa sisäelimiä. Asianomaisen tulee sitten kääntyä lääkärin puoleen, jos hänellä on vaikea hengenahdistus tai kuiva yskä. Tämä voi tapahtua myös verisen ysköksen kanssa.

Jos potilas menettää tajunnan sairauden takia, on ensiapuun soitettava ensiapu ja elvytys suusta suuhun. Vakaa sivuasento voi myös pelastaa potilaan. Hoito tulee aloittaa myös, jos henkilöllä on korkea kuume tai päänsärky ja vilunväristykset.

Pysyvä väsymys tai ruokahaluttomuus voivat myös olla sairauden oireita. Hengitysvaikeudet ja yskä yleensä lisääntyvät ja pahenevat ajan myötä. Ensimmäisen diagnoosin ja hoidon voi tehdä yleislääkäri tai ENT-lääkäri. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on todennäköisyys taudin positiiviselle kululle. Lisähoito riippuu oireiden vakavuudesta ja mahdollisesti myös sisäelinten vaurioista.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ulkoisen allergisen alveoliitin hoitamiseksi menestyksekkäästi potilaan on ehdottomasti vältettävä laukaisevaa allergeenia. Tehokasta hoitoa ei voida suorittaa ilman johdonmukaista allergeenien välttämistä. Hoitoa varten lääkäri määrittelee, voiko sillä olla ammattitauti. Jos potilas välttää laukaisevan allergeenin, oireet häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua.

Potilaalle annetaan suuria annoksia glukokortikoideja, jotta akuutin EAA: n tulehduksellista reaktiota torjutaan onnistuneesti. Joillakin ihmisillä on myös superinfektio, joka vaatii myös lääketieteellistä terapiaa. Jos potilas kärsii kroonisesta eksogeenisesta allergisesta alveoliitista, hänelle annetaan erittäin voimakkaita immunosuppressantteja. Nämä aineet voivat vähentää keuhkofibroosia.

Jos fibroosi on kuitenkin edistyneempää, on olemassa vakavien komplikaatioiden, kuten oikean sydämen vajaatoiminnan tai keuhkoverenpainetaudin riski. Jos potilaan tila huononee edelleen, voidaan harkita hoitomenetelmiä, kuten pitkäaikaista happiterapiaa tai keuhkonsiirtoa.

Näkymät ja ennuste

Ulkoisen allergisen alveoliitin ennuste on suotuisa, jos tiettyjä ohjeita noudatetaan. Jos hienon pölyn hengittäminen vältetään, oireita ei ole. Vaikka tautia ei voida parantaa, sairastettu henkilö voi silti saada helpotusta säätelemällä käyttäytymistään. Alue on puhdistettava pölystä säännöllisin väliajoin. Jos puhdistus riittää, ei enää aiheudu haittaa. Tätä varten sekä ammattimaiset että yksityiset tilat on optimoitava.

Vakavissa tapauksissa eksogeeninen allerginen alveoliitti kulkee epäsuotuisasti. Sydän- ja verisuonitauteja voi esiintyä. Joillakin potilailla sydämen toiminta on niin heikentynyt, että tapahtuu vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Pitkäaikainen hoito on välttämätöntä potilaan ennenaikaisen kuoleman välttämiseksi.

Jos hienon pölyn saastuminen jatkuu hengityksen aikana, voi myös kehittyä elinvaurioita. Keuhkovaurio voi johtaa pysyviin hengityshäiriöihin ja hengitysvajeeseen. Keinotekoinen ilmanvaihto turvaa kärsineen hengen. Elinsiirto on tarkoitettu näihin tapauksiin terveyden parantamiseksi. Kirurginen toimenpide liittyy lukuisiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Jos organismi ei hyväksy luovuttajaelintä, potilas on kuoleman vaarassa.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisevä toimenpide EAA: ta vastaan ​​on käynnistävän allergeenin johdonmukainen välttäminen. Esimerkiksi lintujen keuhkoista kärsivillä potilailla ei saa olla kosketusta koristelintujen tai muiden lintulajien kanssa.

Jälkihoito

Pääsääntöisesti asianomaisille henkilöille ei ole tarjolla erityisiä toimenpiteitä tai vaihtoehtoja jatkohoitoon. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta ja ennen kaikkea varhaisesta diagnoosista. Tämä on ainoa tapa estää uusia komplikaatioita ja valituksia.Ilman tämän taudin hoitoa oireet yleensä pahenevat, joten lääkärin hoito on välttämätöntä.

Tämän taudin yhteydessä kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen lääkityksen saannista. On tärkeää varmistaa oikea annos säännöllisin väliajoin, jotta oireet pysyvästi lieviävät. Jos on kysyttävää tai epäselvyyksiä, asianomaisen tulee aina ottaa ensin yhteyttä lääkäriin.

Lisäksi sairastuneen ei tulisi rasittaa vartaloaan tarpeettomasti ja välttää liiallista rasitusta, jotta sydän ei rasitu. Oman perheen tai ystävien apu ja hoito ovat myös erittäin tärkeitä. Psykologinen hoito on myös erittäin tärkeää psykologisten häiriöiden tai masennuksen estämiseksi. Tämä tauti voi myös vähentää sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Akuutti eksogeeninen allerginen alveoliitti ilmenee yleensä muutama tunti allergeenin hengittämisen jälkeen. Jos potilas välttää allergeenisia aineita, oireet katoavat yleensä itsestään muutaman päivän kuluttua. Paras omatoiminen toimenpide on siis allergeenien tunnistaminen ja kontaktien välttäminen.

Se ei ole aina helppoa. Jos liipaisimesta ei ole epäilystä, asianomaisen tulisi pitää allergiapäiväkirjaa. Se kirjaa yksityiskohtaisesti, mitä potilas tekee ja mitä oireita havaitaan, kun. Tällainen päiväkirja voi tukea hoitavaa lääkäriä erityisten allergiakokeiden suorittamisessa.

Jos potilaalla on allerginen reaktio aineeseen, jonka kanssa hänen on säännöllisesti käsiteltävä työssään, hänen on yleensä luoputtava työstään ja etsittävä toista työtä. Uudelleenkoulutus vaaditaan usein. Koska eksogeeninen allerginen alveoliitti luokitellaan usein ammattitautiksi näissä tapauksissa, potilaat ovat suhteellisen hyvin peitettynä.

Joka tapauksessa sairastuneiden tulisi pyytää neuvoja hyvissä ajoin joko ammattiliitolta, yritysneuvostolta tai sosiaalilakiin erikoistuneelta lakimieheltä, jotta sairauden taloudelliset vaikutukset pysyisivät mahdollisimman pieninä.