Imipramine

at Imipramine se on trisyklinen masennuslääke. Vaikuttava aine kuuluu dibentsasepiinien luokkaan.

Mikä on imipramiini?

Imipramiini on masennuslääke, joka oli yksi ensimmäisistä luotettavista laatuaan olevista lääkkeistä. Lääkettä käytettiin useiden muiden aktiivisten aineosien esiasteena masennuksen hoidossa.

Imipramiinin kehitti sveitsiläinen lääkeyhtiö Geigy, joka tunnetaan nykyään nimellä Novartis. Trisyklisiin masennuslääkkeisiin kuuluva psykotrooppinen lääke tuli markkinoille vuonna 1958. Sen löytäminen masennuslääkkeeksi tapahtui kuitenkin vahingossa.

Lääkkeen piti alun perin antaa vuonna 1957 psykiatri Roland Kuhn (1912-2005) skitsofrenian hoitoon. Kun ainetta testattiin käytännössä, imipramiinin todettiin kuitenkin olevan sopimaton tähän tarkoitukseen. Sen sijaan sillä oli positiivinen vaikutus masennusta vastaan, joten imipramiinia voitiin käyttää tätä mielisairautta vastaan.

Farmakologinen vaikutus

Ihmisen aivoissa hermosolut kommunikoivat ns. Välittäjäaineiden avulla, jotka ovat kemiallisia sanansaattajia. Välittäjäaineet vapautuvat hermosolusta. Viereinen hermosolu voi tunnistaa tämän erityisillä telakointikohdilla, joita kutsutaan reseptoreiksi, ja absorboida lähettiaine, joka sitten palaa alkuperäiseen soluun. Jotkut lähettiaineet täyttävät erityistehtävät ja niillä on joko estävä tai jännittävä vaikutus. Esimerkiksi lähettiaine serotoniini toimii onnellisuushormonina.

Masennusta aiheuttavia tekijöitä ei ole vielä pystytty määrittelemään tarkasti. Yksi teoria viittaa siihen, että sen syynä on erityisten lähettiaineiden puute. Puuttuu välittäjäaineita, kuten serotoniini, dopamiini tai norepinefriini. Jos näitä lähettiaineita toimitetaan potilaalle lääkityksen kautta, se voi lievittää masennusoireita.

Imipramiini on yksi näistä lääkkeistä. Sillä on kyky lisätä lähettiaineiden, kuten noradrenaliinin ja serotoniinin, pitoisuutta kehossa. Aine varmistaa, että hermosolu imee välittäjäaineet uudelleen. Imipramiinilla on myös positiivinen vaikutus muihin lähteisiin.

Imipramiini on yksi vedetöntä masennuslääkettä, joten potilaan ajaminen ei lisää tai heikenty. Ei ole myöskään rauhoittavaa vaikutusta. Tässä suhteessa on ero desipramiinityyppisiin masennuslääkkeisiin, joilla on vetoa lisäävä tai rauhoittava vaikutus.

Imipramiinin ottamisen jälkeen vaikuttava aine tulee vereen suoliston kautta. Aine hajoaa laajasti maksassa. Aine erittyy munuaisten ja virtsaan. Vain puolen päivän kuluttua vartalo sisältää vain 50 prosenttia imipramiinista. Jaon aikana tapahtuu muutos desipramiiniksi, jolla on ajettavuutta lisäävä vaikutus.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Imipramiinia käytetään masennuksen hoitoon. Tuote soveltuu myös psykologisen komponentin aiheuttaman kivun hoitoon. Tämä voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa kipua.

Muita indikaatioita imipramiinille ovat öisin ahdistuneisuus (pavor nocturnus) ja yli viiden vuoden ikäisten lasten vuoteiden kostutus. Hyväksyttyjen käyttöalueiden lisäksi aktiivista aineosaa annetaan myös fobioita tai ahdistusta vastaan.

Masennuksen tehokkaaseen hoitoon imipramiinilla tarvitaan yleensä pidempi aika. Lääkärin on säännöllisesti tarkistettava, onko valmisteen käyttö edelleen järkevää. Imipramiini otetaan tablettien kanssa ateriasta riippumatta. Suositeltu aloitusannos on 25 milligrammaa imipramiinia päivässä, ja sitä suurennetaan päivän aikana, kunnes se saavuttaa tavanomaisen määrän 50 - 150 milligrammaa. Molemmat kuitit tapahtuvat aamulla ja illalla. Annosta tulee pienentää asteittain hoidon loppua kohti.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Kuten muiden masennuslääkkeiden käytössä, myös haittavaikutukset ovat mahdollisia imipramiinia käytettäessä. Joka kymmenes potilas kärsii tukkeutuneesta nenästä, huimausta tai vapinaa. Hikoilu, uneliaisuus, suun kuivuminen, ummetus, kuumat aallot, painonnousu ja nopea syke.

Lisäksi ei ole harvinaista, että verenpaine on matala nousun jälkeen. Muita sivuvaikutuksia voivat olla unihäiriöt, virtsaamisvaikeudet, sekavuus, levottomuus, väsymys, jano, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ihoreaktiot, epänormaalit tuntemukset tai seksuaalinen vajavuus.

Suurin osa haittavaikutuksista on vakavimpia, kun aloitat imipramiinin käytön. Kuitenkin, kun organismi on tottunut lääkkeeseen, oireet yleensä häviävät.

Imipramiinia ei tule käyttää yliherkkyyden tapauksessa trisyklisille ja tetrasyklisille masennuslääkkeille. Sama koskee MAO-estäjien samanaikaista antamista. Imipramiini ei ole myöskään sallittu myrkytyksissä psykotrooppisista lääkkeistä, unilääkeistä, särkylääkkeistä tai alkoholista. Lisäksi deliriumin, akuutin virtsanpidätyskyvyn, glaukooman, pylorisen stenoosin, suolen tukkeuman tai eturauhasen suurenemisen suhteen muodostuessa jäännösvirtsaa, aktiivista aineosaa on vältettävä.

Lisäksi vuorovaikutukset imipramiinin ja aktiivisten aineosien välillä, joilla on masentava vaikutus aivoihin, ovat mahdollisia. Ne voivat olla unilääkkeitä tai sedatiivia, jotka, kuten alkoholi, lisäävät imipramiinin vaikutuksia. Erityistä varovaisuutta vaaditaan myös muiden masennuslääkkeiden käytön yhteydessä, mikä koskee pääasiassa serotoniinin takaisinoton estäjiä fluvoksamiinia ja fluoksetiinia. Tämä lisää haittavaikutusten esiintymistiheyttä.