kovettuma

Luunmurtuman tapauksessa murtuma paranee kovettuma. Tämä kudos luistuu ajan myötä ja varmistaa toiminnan ja vakauden täydellisen palautumisen. Tietyissä olosuhteissa murtumien paraneminen voi kuitenkin olla patologista ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Mikä on kallus?

Nimi kallus on johdettu latinalaisesta sanasta kallus ("kallus", "paksu iho"). Tämä termi tarkoittaa äskettäin muodostunutta luukudosta murtuman jälkeen. Murtumakohdassa muodostuu ensin arpikudos, joka siltaa murtumavälin. Vähitellen kallus luuttuu ja muodostaa uuden luukudoksen. Termit ovat usein tämän synonyymi Luu kallus tai '' 'murtuma kallus' ''.

Luun paranemisessa erotetaan primaarinen ja toissijainen paranemisprosessi. Kalluksen muodostuminen tapahtuu vain sekundaarisen luun muodostumisen yhteydessä, joka voidaan osoittaa radiologisesti useiden päivien tai viikkojen kuluttua.

Luun parantumisvaiheesta riippuen erotetaan kalluksen eri muodot: Puhtaasta sidekudoksesta tehtyä kallusta kutsutaan myelogeeniseksi, periosteaaliseksi tai endosteaaliseksi kallukseksi muodostuneen sidekudoksen tyypistä riippuen. Jos tämä jähmettyy kalkin kerääntymisen kautta, se on väliaikainen kallus tai välikalus. Vähän ennen täydellistä paranemista muodostuu luinen kallus, joka mallinnetaan ja hajoaa ajan myötä.

Anatomia ja rakenne

Luun parantumisvaiheesta riippuen kallus muodostuu eri kudoksista. Fibro-rustoperäinen kallus koostuu tiivistä side- ja rustokudoksesta ja yhdistää väliaikaisesti murtuman päät. Tämä kudos muuttuu punottuun luuhun endokondraalisen luutumisen aikana.

Toisin kuin lamellaariset luut, tämä on luun epäkypsä muoto, jossa luumatriisin kollageenikuidut eivät kulje tiettyyn suuntaan, vaan ristiin. Vain paranemisprosessin viimeisessä vaiheessa luumatriisin kuidut kohdistetaan yhdensuuntaisesti siten, että syntyy joustava lamelliruuu. Alun perin rusto- ja sidekudoksen kaltainen kallus on tässä vaiheessa täysin luutunut.

Toiminto ja tehtävät

Luun primaarinen ja toissijainen paraneminen erotetaan toisistaan. Ensisijainen luun paraneminen tapahtuu Haversian kanavien kautta. Nämä ovat luullisessa aivokuoressa olevia kanavia, jotka sisältävät verisuonia ja hermokuituja. Haversian kanavien tehtävänä on toimittaa luulle ravintoaineita ja välittää ärsykkeitä.

Jos murtumaraon leveys on alle millimetri ja ulompi periosteum on edelleen ehjä, kapillaaririkkaat sidekudokset voivat kasvaa murtumarakoon Haversian kanavien kautta. Sisäisen ja ulkoisen periosteumin solut varastoidaan ja uudistetaan siten, että luu kestää uudelleen stressiä noin kolmen viikon kuluttua.

Toissijainen murtuma paranee, kun luuosien välinen rako on liian suuri tai murtuman päät ovat hieman siirtyneet. Vaikka liikkuminen murtumaosien välillä on mahdollista, sekundaarinen paraneminen kalluksen muodostumisella on välttämätöntä.

Toissijainen murtuma paranee viidessä vaiheessa. Ensinnäkin luut altistetaan voimalle, joka tuhoaa luun rakenteen ja johtaa hematooman muodostumiseen (vahinkovaihe). Seuraavassa tulehduksellisessa tai tulehduksellisessa vaiheessa makrofagit, syöttösolut ja granulosyytit tunkeutuvat hematoomaan. Samaan aikaan kun hematooma hajoaa, luuta muodostavat solut rakentuvat.

Neljän tai kuuden viikon kuluttua tulehdus lakkaa ja rakeistusvaihe tapahtuu. Pehmeä kallus muodostuu nyt fibroblasteista, kollageenista ja kapillaareista. Uusi luukudos on kertynyt periosteumin alueelle. Neljännessä vaiheessa (kalluksen kovettuminen) pehmeä kallus kovettuu ja vasta muodostettu kudos mineralisoituu. Noin kolmen tai neljän kuukauden kuluttua fysiologinen kestävyys palautuu. Viimeisessä vaiheessa (uudelleenmuodostusvaihe) alkuperäinen luurakenne, jossa on keskimäärin kanava ja Haversian kanavat ravintoaineiden saanniksi, palautetaan.

Toissijainen luun paraneminen voi kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Ajan pituus riippuu useista tekijöistä, kuten luutyypistä tai kärsivän henkilön iästä.

sairaudet

Luiden paraneminen ei ole aina fysiologista. Paranemisprosessin häiriöt voivat johtua hapen puutteesta ja ravinnepitoisesta verestä. Lisäksi tarvitaan luuosien normaali anatominen sijainti tiiviissä kosketuksessa toisiinsa. Kahden osan liikkuvuus tulee vähentää minimiin, ja pysyvät puristusvoimat nopeuttavat murtumien paranemista.

Avoimet murtumat voivat hidastaa paranemisprosessia tai tehdä sen mahdottomaksi, jos se johtaa luun tai sitä ympäröivän kudoksen infektioon. Säännöllinen nikotiinin kulutus ja verenkiertoa vaurioittavat sairaudet, kuten diabetes tai osteoporoosi, vaikuttavat myös kielteisesti murtumien paranemiseen.

Jos yksi tai useampi näistä tiloista täyttyy, patologinen kulku voi tapahtua. Luisen kalluksen muodostumisen epäonnistumista säännöllisen ajanjakson aikana kutsutaan viivästyneeksi murtumien paranemiseksi. Jos tämä kestää yli kuusi kuukautta, voi esiintyä pseudartroosia. Tämä on luun lisäpatologinen nivel. Syynä tähän on yleensä riittämätön immobilisointi. Kuitenkin, ei vain kalluksen muodostumisen puute, mutta myös liiallinen kalluksen muodostuminen voi johtaa pseudartroosin esiintymiseen. Tämä tapahtuu murtumapisteiden liiallisella puristuksella, jonka syynä on myös immobilisaation puute.

Jos murtuma on nivelissä tai sen lähellä, se voi johtaa parantuneen liikkumisen rajoittumiseen ja myöhemmin sairastuneen nivelkontraktuuriin. Hyvin harvinaisissa tapauksissa hermosto ja luun lähellä olevat suonet vaurioituvat kalluksen muodostumisen vuoksi puristuksella.