osteotomy

vuonna osteotomy se on kirurginen toimenpide, jota käytetään luun epämuodostumien korjaamiseen. Usein se on jalan, jalan tai leuan luiden virheellinen kohdistus.

Mikä on osteotomia?

Jos potilaat kärsivät hallux-valosta, ts. Väännetystä isovarpaasta, suoritetaan yleensä metatarsaalin luun kääntyvä osteotomia. Ihannetapauksessa iso varvas suoristetaan uudelleen toimenpiteen jälkeen.

Osteotomian perusperiaate on yhden tai useamman luun hallittu leikkaus. Sitten operatiivinen suoristaminen tapahtuu osteosynteesin avulla. Aiemmin katkaisut luut yhdistetään uudelleen siten, että ne kasvavat takaisin korjattuun muotoon.

Usein osteotomia tehdään keula- tai kolhi-polvien sekä lantion väärinkäytösten korjaamiseksi. Tässä tapauksessa voidaan puhua säätö- tai korjaus osteotomiasta. Hammaskirurgiassa osteotomia käytetään yleensä leukaluun sijoittamiseen. Näitä leuan osteotomia käytetään vakaviin leuan epämuodostumiin. Osteotoomia voidaan tarvita myös viisauden hampaiden poistamisessa, koska viisauden hampaat ovat usein juuttuneet luuhun. Laajimmassa merkityksessä tässä puhutaan leuan osteotomystä.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yksi yleisimmin käytetyistä osteotomioista on derotation variaation osteotomy, jota käytetään pääasiassa lonkkavirheisiin. Täällä reiteen luu katkaistaan ​​tietyssä pisteessä, pieni luukiila poistetaan ja kaksi syntynyttä luuosaa ruuvataan takaisin yhdessä metallisirun kanssa. Jos tällaista lonkan muodonmuutosta ei korjata osteotomialla, on olemassa nivelrikon riski väärän lonkkakuormituksen takia.

Jos sääri poikkeaa liian pitkälle sisäänpäin, puhutaan säären varus-asennosta. Tämä epäsäännöllisyys aiheuttaa polvinivelen epämuodostumia, joten tasaus voi johtaa varhaiseen nivelrikkoon. Nivelrikon estämiseksi säärivarsi leikataan juuri polvinivelen alapuolelle. Tässäkin luun pala poistetaan säären väärän kohdistuksen korjaamiseksi. Sääriluun kaksi luukappaletta asetetaan takaisin yhteen levyn kiinnityksen tai puristimien avulla. Jos toimenpide suoritetaan aikaisin, keinotekoisen polvinivelen käyttö voi viivästyä useilla vuosilla. Tämä toimenpide tunnetaan myös sääriluun pään osteotomiana ja sitä käytetään usein oireiden korjaamiseen.

Toista osteotomymenetelmää, Maquet-Bandi-leikkausta, käytetään myös polvinivelongelmiin. Täällä vetoakselin kiinnityskohta siirretään sivulle ja eteenpäin ja kiinnitetään ruuveilla. Jos potilaat kärsivät hallux-valosta, ts. Väännetystä isovarpaasta, suoritetaan yleensä metatarsaalin luun kääntyvä osteotomia. Ensimmäinen metatarsaalinen luu leikataan kirurgisesti, virheellinen kohdistus korjataan ja luu kiinnitetään sitten uudelleen rei'itetyllä levyllä siten, että ihannetapauksessa iso varvas suoristetaan uudelleen leikkauksen jälkeen. Vaihtoehto kääntyvälle osteotomialle on huivin osteotomia, jota käytetään myös hallux valgus -korjaukseen.

Tavallinen toimenpide jalkojen eri pituuksien korjaamiseksi on jatko-osteotomia. Epätasaiset jalanpituudet voivat olla synnynnäisiä tai johtuvat onnettomuuksista. Vaikka jopa kahden senttimetrin pituiset erot jalkojen pituudessa voidaan kompensoida sopivilla ortopedisilla jalkineilla, jos ero on vähintään neljä senttimetriä, lyhyempää jalkaa on usein pidennettävä kirurgisesti. Yleisin menettely tässä on ns kalluksen häiriötekijä. Kirurgit leikkaavat pidennettävän luun poikittain ja työntää distraktorin, ts. Levittimen, kahden luuosan väliseen rakoon.

Tätä varten luuhun kiinnitetään pienet tapit ja liitetään ulkopuolelta pitojärjestelmään. Tätä häiriötekijää voidaan käyttää luutuotteiden hitaaseen vetämiseen. Kun haluttu pidennys on saavutettu, suoritetaan yleensä levylevy, ts. Luunkappaleet yhdistetään teräslevyyn. Reisiluun kaulan osteotomia on osa kirurgista toimenpidettä lonkkaproteesin asettamiseksi. Koko reisiluu poistetaan täältä. Tämä voidaan osoittaa myös lonkkainfektioille.

Selkärangan osteotomia tehdään harvoin. Menetelmässä, joka tunnetaan myös nimellä laminektomia, yhden tai useamman selkärangan selkärankakaari poistetaan yhdessä spinousprosessin kanssa. Tämä luo tilaa selkäytimen tai nikamalevyjen leikkauksiin. Vaikka selkäydinkanavan kasvaimet aiheuttavat suurta painetta selkäytimelle, laminektomia voi olla hyödyllinen vastaavan alueen lievittämisessä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Koska osteotomia on kirurginen toimenpide, yleisiä kirurgisia riskejä sovelletaan luonnollisesti myös tässä. Näihin kuuluvat vaikeasti hallittavissa oleva verenvuoto ja sekundaarinen verenvuoto, kirurgisen haavan infektio (mahdollisesti jopa moniresistentteillä bakteereilla) ja viereisten kudosrakenteiden vaurioituminen. Erityisesti jalkojen osteotomiat johtavat liikkumattomuuteen hetkeksi.

Tämä voi aiheuttaa hyytymien (trommien) muodostumista jalkojen syviin suoniin. Tämä ns. Tromboosi sisältää keuhkoembolian riskin. Verihyytymä siirtyy verisuonten kautta keuhkoihin, missä se johtaa verisuonitukokseen. Hyvin pienten suonien tapauksessa keuhkoembolia voi olla oireeton; jos iso suonen tukkeutuu, on akuutti kuoleman riski.

Toinen tyypillinen kirurginen riski on huumeiden käyttö. Noin kolmasosa kaikista potilaista reagoi anestesiaan pahoinvoinnilla tai oksentelulla. Lisäksi se voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmiin ja pahimmassa tapauksessa sydämenpysähdykseen. Keinotekoinen tuuletus leikkauksen aikana voi myös aiheuttaa nielemisvaikeuksia tai käheyttä.

Näiden yleisten riskien lisäksi osteotomy-toimenpiteellä on muita erityisiä riskejä ja komplikaatioita. Lantion alueen osteotomiat voivat johtaa erilaisiin jalkojen pituuksiin. Nämä voidaan yleensä kompensoida ortopedisilla pohjallisilla. Kiinnitykset, joita käytetään stabilointiin luun leikkaamisen jälkeen, voivat rikkoutua harvoin. Lisäksi kiinnitykseen käytetyt materiaalit eivät ole suojattu kulumiselta ja ne on ehkä vaihdettava seuraavissa toimenpiteissä. Harvoissa tapauksissa käytetyt kiinnitykset voivat myös johtaa painekipuun.