verapamiili

verapamiili on verisuonia laajentava lääke, joka kuuluu kalsiumantagonistien tai kalsiumkanavasalpaajien ryhmään. Vaughan / Williams-luokituksen mukaan verapamiili on yksi rytmihäiriölääkkeistä.

Mikä on verapamiili?

Verapamiili on vaikuttava aine, jota käytetään laajasti epäsäännöllisen sykkeen hoitoon. Vuodesta 1983 lähtien lääke on ollut osa välttämättömien lääkkeiden luetteloa. Tätä luetteloa ylläpitää Maailman terveysjärjestö (WHO).

Verapamiilia on saatavana monovalmisteina tai yhdistelmävalmisteina. Kaupallisesti saatavat valmisteet sisältävät lääkkeen rasemaatin muodossa. Se on enantiomeerien seos 1: 1. Verapamiilin imeytyminen kasvaa 20%: sta 40%: iin jatkuvan annon yhteydessä. Voidaan havaita korkea ensikierron vaikutus. Lääkkeen puoliintumisaika on 3-7 tuntia. Erittyminen tapahtuu sappihappojen ja munuaisten kautta.

Farmakologinen vaikutus

Verapamiili on kalsiumkanavasalpaaja. Kalsiumkanavasalpaajat vähentävät kalsiumionien virtausta lihassoluihin. Seurauksena sileät lihakset supistuvat vähemmän. Seurauksena verisuonet laajenevat. Kalsiumin virtaus sydämen jännitteestä riippuvaisiin kalsiumkanaviin on myös estetty. Estämällä kalsiumin virtauksen sydänlihaksen vahvuus vähenee. Tätä kutsutaan myös negatiiviseksi inotrooppiseksi vaikutukseksi. Myös syke on heikentynyt. Tämä vähentää sydämen tarvetta happea, verenpaine laskee, verisuonet laajentuvat ja sydän helpottuu. Verisuonten laajeneminen tarjoaa myös sydänlihakselle enemmän happea sisältävää verta.

Verapamiililla ei kuitenkaan ole vain verisuonia laajentava vaikutus, vaan se myös hidastaa johtamista sydämen AV-solmussa.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Verapamiilia käytetään laajasti sepelvaltimoiden (CHD) sairastajilla. Kroonisesti vakaa angina pectoris, epästabiili angina pectoris ja spastinen angina pectoris ovat myös käyttöaiheita lääkkeelle. Angina pectoris on kouristusmainen kipu rinnassa. Se johtuu väliaikaisesta sydämen verenvirtauksen häiriöstä. Suurin osa angina pectoriksesta johtuu sepelvaltimoista. Tämän puolestaan ​​aiheuttaa yksi tai useampi kapeni sepelvaltimo.

Lääkettä käytetään myös potilailla, joilla on ollut sydänkohtaus. Sitä käytetään kuitenkin vain, jos toisaalta ei ole sydämen vajaatoimintaa ja toisaalta beetasalpaajia ei voida käyttää.

Verapamiili on yksi tärkeimmistä rytmihäiriölääkkeistä. Näitä käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Koska pulssi on alhaisempi, lääkettä voidaan määrätä myös eteisvärinää tai eteisvärinää varten. Verapamiilia käytetään myös klustereiden päänsärkyjen estämiseen. Hyvin suuri annos on tarpeen hyökkäysten tukahduttamiseksi. Koska tämä voi vaikuttaa myös sydämeen, sen ottamisen yhteydessä on suoritettava säännölliset EKG-tutkimukset.

Harvinaisissa tapauksissa verapamiilia käytetään alentamaan verenpainetta valtimoiden korkeassa verenpaineessa. Muissa maissa verapamiilia käytetään myös induratio penis plastica (penis kaarevuus). Miehet, joilla on tämä tila, kokevat voimakasta kipua erektiossa, joka johtuu peniksen luontaisesti terävästä taipumisesta. Verapamiilia ei ole hyväksytty tämän taudin hoitoon Saksassa.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin kuuluvat vähentynyt syke, AV-tukot (jopa III asteen AV-lohkoon), matala verenpaine, ummetus, päänsärky ja huimaus. Lääkettä ei tule käyttää shokissa, akuutissa sydäninfarktissa ja voimakkaassa bradykardiassa. Sinusolmussyndrooma, ilmeinen sydämen vajaatoiminta ja eteisvärinä potilailla, joilla on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä), ovat myös mahdollisia vasta-aiheita.

Verapamiilia ei pidä myöskään käyttää, jos tiedetään olevan yliherkkyys ja raskauden ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Beetasalpaajia ei tule myöskään antaa lääkkeen kanssa. Muuten AV-este voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenpaineen laskun. Asteen I AV-lohkossa, matalassa verenpaineessa, alhaisella syketasolla ja maksan vajaatoiminnassa, Lambert-Eaton-oireyhtymässä, myasthenia gravis -häiriössä ja pitkälle edenneessä lihasdystrofiassa verapamiilia voidaan antaa vain huolellisella seurannalla. Koska verapamiili erittyy myös rintamaitoon, sitä tulisi käyttää vain poikkeustapauksissa imetyksen aikana.

On huomattava, että greipit voivat parantaa verapamiilin imeytymistä, jos niitä otetaan samanaikaisesti. Vahvempi vaikutus voi siten tapahtua. Diureetit voivat myös lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Jos samanaikaisesti käytetään suurempia verapamiiliannoksia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä, rabdomyolyysin riski kasvaa. Kolesterolia alentavan lääkkeen annosta tulisi säätää vastaavasti.

Kun otat loperamidia ja verapamiilia samanaikaisesti, hengityshäiriöt voivat laukaista. Loperamidia käytetään ripulin hoitoon. Verapamiilia ottaessa on käytettävä toista valmistetta, jos mahdollista.