Antikolinerginen oireyhtymä

Antikolinerginen oireyhtymä on eräänlainen päihteiden ilmiö, jolla on neurologisia oireita. Yleisimmät syyt ovat huumeiden yliannostus tai opiaatin käyttö. Mahahuuhtelun lisäksi hoitoon on saatavana diureesi tai hoito aktiivihiilellä.

Mikä on antikolinerginen oireyhtymä?

Antikolinerginen oireyhtymä esiintyy useimmiten lääkkeiden yliannosten yhteydessä. Yöpajakasvien kulutus on kuitenkin myös osittain vastuussa ulkonäöstä.
© ake1150 - stock.adobe.com

Termi "antikolinerginen" tarkoittaa päinvastoin asetyylikoliinin vaikutuksia. Asetyylikoliini on välittäjäaine. Monet keskus- ja ääreishermostossa olevat ärsykkeet välittyvät tämän lähettiaineen kautta. Esimerkiksi luustolihasten supistukset tilataan ja toteutetaan tämän materiaalin avulla. Lisäksi lähetti-aine toimii signaaliaineena sympaattisissa ja parasympaattisissa aivoalueilla.

Antikolinergisen oireyhtymän tapauksessa signaalin siirto on häiriintynyt. Parasympaaattinen hermosto sammuu melkein kokonaan ilmiön seurauksena. Yleensä tämä ilmiö tapahtuu myrkyllisten aineiden kulutuksen kautta. Antikolinerginen oireyhtymä on eräänlainen myrkytysilmiö. Neurologiset oireet muuttavat oireyhtymän kuvaa. Joskus puhutaan mielenmuutosvaikutuksista tässä yhteydessä.

syyt

Antikolinerginen oireyhtymä esiintyy useimmiten lääkkeiden yliannosten yhteydessä. Yöpajakasvien kulutus on kuitenkin myös osittain vastuussa ulkonäöstä. Lääkkeiden joukossa masennuslääkkeillä ja neuroleptikoilla, samoin kuin antihistamiinilla ja hyoskyamiinilla on antikolinergisia vaikutuksia. Yövarjoperheen keskuudessa tappavalla yönauhalla, enkelin trumpetilla ja henbanella tai piikki-omenalla on antokolinergisia vaikutuksia.

Mainitut kasvit ja lääkkeet sisältävät antagonisteja välittäjäaineelle asetyylikoliinille, ja siksi niillä on estävä vaikutus parasympaattiseen hermostoon. Yövarjokasveissa erittäin myrkyllinen tropaanialkaloidinen atropiini on ensisijaisesti vastuussa estävästä vaikutuksesta. Tämä aine kilpailee kehossa olevan asetyylikoliinin kanssa ja syrjäyttää asetyylikoliinireseptorit. Atropiini estää siten luonnollisen asetyylikoliinin vaikutuksia ja häiritsee tajuntaa.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitä

Oireet, vaivat ja oireet

Antikolinerginen oireyhtymä on yleensä hämmentynyt ja hajanainen. Pelon ja levottomuuden lisäksi kouristuksia esiintyy usein. Kuulo- ja näköhallusinaatiot tai yleiset liikkumishäiriöt ovat myös oireita.

Nämä oireyhtymän oireet muodostavat oman ilmiömuodon, jota usein kutsutaan vihaiseksi muodoksi. Unelias muoto on erotettava tästä. Se ilmenee uneliaisuutena tai jopa koomassa. Äärimmäisissä tapauksissa hengitys pysähtyy. Molempiin ilmiön muotoihin voi liittyä oireita, kuten kuiva, punoitettu tai kuumennettu iho. Usein molemmilla on kuumetta.

Hiketuotanto voi vähentyä ja oppilaat laajenevat. Glaukoomakohtaukset tai näön hämärtyminen ovat yhtä yleisiä. Muita oireita ovat nielemishäiriöt, sydämen rytmihäiriöt ja suun kuivuminen johtuen vähentyneestä syljen tuotannosta. Lisäksi myrkytys estää usein maha-suolikanavan ja rakon.

Diagnoosi ja kurssi

Lääkäri erottaa perifeerisen ja keskisen antikolinergisen oireyhtymän. Tässä yhteydessä perifeerinen ja keskeinen viittaavat hermostojärjestelmän vastaavaan osallistumiseen. Perifeerinen antikolinerginen oireyhtymä ilmenee esimerkiksi pääasiassa luustolihasten hypertoniassa. Keskusmuoto puolestaan ​​voi sisältää voimakkaita muutoksia persoonallisuudessa ja tietoisuuden hämärtymisen, koska se hyökkää keskushermoston havaintolaitteeseen.

Myrkytysoireiden kulku riippuu suuresti muodosta. Oireyhtymän uneliaisen muodon prognostinen muoto on yleensä epäsuotuisampi kuin harhainen muoto. Antikolinergistä oireyhtymää sairastavilla potilailla ei yleensä ole oireita. Usein heidän valituksensa ovat epäselviä. Siksi oireyhtymä on vaikea diagnosoida, ellei historia sitä viittaa.

Sekä aivojen verenvuoto että aivojen tulehdukset voivat ilmetä samanlaisina oireina. Fysostigimiini-testi voi vahvistaa epäilyn antikolinergiseen oireyhtymään. Ennuste on yleensä hyvä niin kauan kuin oireyhtymä tunnistetaan varhain. Pysyviä vaurioita ei yleensä ole odotettavissa.

komplikaatiot

Oireyhtymän monimutkaisuuden vuoksi reaktiot ovat erilaisia. Ero tehdään keskus- ja perifeerisen antikolinergisen oireyhtymän välillä. Jälkimmäinen esiintyy virtsapidossa, suoliston ummetuksessa, akuuteissa verenkiertohäiriöissä, laajentuneissa pupillissa, ihon ärsytyksessä ja suun kuivumisessa. Keskinen antikolinerginen oireyhtymä vaikuttaa vain aivoihin ja selkäytimeen.

Oireita ovat heikentynyt kognitio, aggressio, levottomuus ja hallusinaatiot. Potilaan, jolla ilmenee oireita lääkityksen jälkeen, tulee lääkärin hoitaa heti. Komplikaatioiden seuraukset vaihtelevat huimauksesta aivojen toimintahäiriöihin, kallonsisäiseen paineeseen, aivojen verenvuotoon, virusenkefalitiaan ja lisääntyneeseen aivohalvauksen riskiin.

Vesipään potilailla on myös suurempi riski alistua antikolinergiseen oireyhtymään ja potilaille, joilla on kouristushäiriöitä. Jos henkilö on jo tajuton, häntä tulee tarkkailla tehohoitoyksikössä. Kun huumeiden sietokyvyttömyys on selvitetty, sairastuneelle henkilölle annetaan mahdollisuus erittää syy-aine infuusiolla tai aktiivihiilellä. Fysostigmiinia annetaan vain hätätapauksessa, koska sillä on muita sivuvaikutuksia. Hoidon jälkeen sairastuneiden on vältettävä taudinaiheuttajia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos masennuslääkkeiden, neuroleptien ja antihistamiinien käytön jälkeen tai nahkaisten kasvien syömisen aikana ilmenee jatkuvaa sekaannusta tai hajaantumista, on heti otettava yhteys lääkäriin. Muita antikolinergisen oireyhtymän varoitusmerkkejä ovat kouristukset, ahdistus ja levottomuus sekä yleiset liikkumishäiriöt ja visuaaliset ja kuulovaikutukset. Tyypilliset oireet ovat myös ominaisia: suun kuivuminen, nielemisvaikeudet, kurkkukipu, kuume ja hikoksen tuotannon vähentynyt huomattavasti.

Ulkoisten piirteiden, kuten laajentuneiden oppilaiden ja punastuneen, kuivan ihon, tulee myös johtaa suoraan lääkärin puoleen. Tämän jälkeen lääkäri voi diagnosoida taudin ja selvittää, onko kyse hauskasta vai uneliaisesta. Lisähoito (mahahuuhtelu ja lääkityksen antaminen) tulee suorittaa välittömästi.

Siksi on suositeltavaa ottaa heti yhteys yleislääkäriisi tai sairaalaan, jos epäilet antikolinergistä oireyhtymää. Jos ilmenee vakavia kouristuksia, hengitysvaikeuksia tai tajuttomuutta, on kutsuttava ensiapuun. Ennen lääketieteellisen avun saapumista voidaan tarvita lisätoimenpiteitä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hallusinaatioiden tai äärimmäisen levottomuuden sattuessa potilaalla, jolla on antikolinerginen oireyhtymä, voidaan joutua hillitsemään niin, ettei hän voi vahingoittaa itseään. Rajoituksen tarkoituksena on myös suojella hoidettavaa henkilöstöä. Antikolinerginen oireyhtymä voi liittyä myös ulkoiseen aggressioon. Fysostigmiini voidaan antaa vastalääkkeenä.

Tämä vastalääke annetaan yleensä perfuusorin kautta. Tämä anto on suoritettava tarkkaan huomioiden sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Antikolinergisen oireyhtymän vaikeissa tapauksissa potilasta on seurattava ja hoidettava intensiivisellä lääketieteellisellä hoidolla. Tarvittaessa lääkäri voi kiihdyttää toksiinien erittymistä keinotekoisesti pakotetun diureesin avulla. Hän osaa käyttää erilaisia ​​menetelmiä munuaisten stimuloimiseksi.

Jos potilaalle koituva hyöty on suurempi kuin mahahuuhtelun riski, voidaan myös aloittaa mahalaukun tyhjennystoimenpiteet. Mahahuuhtelu on usein tarkoitettu, etenkin tajuttomille tai tajuttomille potilaille. Aktivoitu puuhiili voi myös estää potilaan maha-suolikanavan jatkamasta toksiinien imeytymistä vereen.

Näkymät ja ennuste

Antikolinergisen oireyhtymän ennusteen katsotaan olevan hyvä. Heti kun syy on tunnistettu, hoidettu ja korjattu, tapahtuu paraneminen ja täydellinen oireettomuus. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito alkaa, sitä nopeampi parantumisprosessi. Merkittäviä terveysparannuksia voidaan nähdä muutamassa tunnissa hoidon aloittamisesta.

Lähipäivinä lääkkeiden yliannostetut aktiiviset aineosat poistuvat melkein kokonaan kehosta. Agressiiviset taipumukset häviävät eikä oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja, enää esiinny. Muutaman viikon lääketieteellisen hoidon jälkeen monet potilaat paranevat fyysisesti täysin ja pysyvästi. Monissa tapauksissa sairauden jälkeinen toipumisvaihe vie vielä jonkin aikaa, mutta uusiutumista pidetään epätodennäköisenä. Keho tarvitsee vain jonkin aikaa rakentaakseen voimaansa.

Jos antikolinerginen oireyhtymä on vakava, poikkeuksellisissa tapauksissa voi esiintyä aivojen pysyviä vaurioita. Ne voivat johtaa pysyviin muutoksiin persoonallisuudessa tai muiden mielisairauksien kehittymiseen. Pysyvän arvonalentumisen riski voidaan kuitenkin luokitella erittäin pieneksi. Toissijaiset sairaudet voivat olla vakavampia. Psykologinen stressi, pelko ja trauma ovat mahdollisia. Taudit vähentävät hyvinvointia. Psykoterapiaa tarvitaan usein paranemiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitä

ennaltaehkäisy

Antikolinerginen oireyhtymä voidaan estää oikealla lääkeannostuksella ja välttämällä yllä mainittuja myrkkyjä. Erityisesti kaikkien opiaattien, atropiinin tai atropiinia sisältävien aineiden käyttöä tulisi välttää. Antikolinergisen oireyhtymän jälkeen lääkkeen antamisen seurauksena potilasta ei tulisi koskaan, jos mahdollista, saattaa kosketukseen syy-aineiden kanssa.

Jälkihoito

Useimmissa tämän oireyhtymän tapauksissa erityiset seurantavaihtoehdot ja toimenpiteet eivät ole tarpeen tai mahdollisia. Asianomainen henkilö on kuitenkin riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta, jotta asianomaisen henkilölle ei enää aiheutuisi valituksia tai pahimmassa tapauksessa kuolemaa. Siksi ota yhteys lääkäriin tämän oireyhtymän ensimmäisissä oireissa tai oireissa.

Jos välitöntä hoitoa ei ole, oireet yleensä pahenevat ja asianomainen kuolee lopulta. Itse hoidon tulee aina olla hoitavan lääkärin suorittama, koska hän yleensä tuntee käytettävät lääkkeet. Oireita lievitetään usein aktiivihiilellä.

Asianomainen henkilö on riippuvainen säännöllisestä ja oikeasta nautinnosta myrkytyksen torjumiseksi. Potilaan pysyvä valvonta ja seuranta on myös tarpeen tämän oireyhtymän yhteydessä. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä paranemiseen vai lyhentyneeseen elinajanodotteeseen. Ei ole harvinaista, että maha maha huuhdellaan. Myrkytyksen syy olisi tietysti myös estettävä.

Voit tehdä sen itse

Antikolinergistä oireyhtymää sairastavilla ihmisillä tulisi aina olla glukoosi, verenpainemittarit ja verensokerin indikaattorit käden ulottuvilla. Jos sinulla on kohtaus tämän oireyhtymän takia, sinun on soitettava välittömästi ambulanssiin. Vakavat tajunnan häiriöt voivat viivästyä, jos henkilö istuu alas avoimessa ikkunassa ja juo niin paljon puhdasta vettä tai laksatiivista teetä kuin mahdollista. Tabletteja on joka tapauksessa vältettävä. Usein kierto voidaan pitää vakaassa tilassa runsaasti kuitua sisältävällä ruoalla.

Antikolinergisen oireyhtymän vaarassa oleville ihmisille suositellaan antamaan usein saatavilla olevalle naapurille kopioavain. Säännöllisten puhelinsoittojen ja mahdollisuuksien mukaan useita kertoja päivässä tekevien vierailujen tulisi myös antaa asianosaisille vakuutuksen siitä, että he saavat apua nopeasti vakavan hyökkäyksen sattuessa. Koska tällaisista sairauksista kärsivät ihmiset löytävät oikean hoidon vain tehohoitoyksiköstä, pakattu laukku tulisi asettaa kolmansien osapuolien näkökulmasta yhtä näkyväksi kuin hätätilanteiden puhelinluettelo.

Oikea hengitystekniikka voidaan oppia terapeuttisen hoidon varhaisessa vaiheessa. Rentoutusharjoituksia voidaan myös harjoitella siten, että kehon toiminnot vaihtuvat välittömästi varaukseen hätätilanteessa, jotta muut päihteiden oireet eivät pahene. Tässäkin psykoterapeutit voivat tarjota hyödyllistä tukea etukäteen. On myös suositeltavaa mennä ravitsemusterapeutin puoleen, jotta aineenvaihdunta tasapainottaisiin pitkällä aikavälillä ruuan kanssa.