at Strophantine se on sydämen glykosidi, jota saadaan afrikkalaisista puista, pensaista ja hiipiväistä. Aine vaikuttaa solujen natrium-kaliumtasapainoon. Tätä vaikutusta lääketiede käytti lisäämään sydänlihaksen supistumisvoimaa.
Mikä on strofantiini?
Strofantiinin sydämestä vaikuttava vaikutus tuli tiedossa eurooppalaisille lääkäreille jo vuonna 1859 Livingston-retkikunnan jäsenenä Länsi-Afrikassa. Paikalliset käyttivät otetta strophantus-siemenistä nuolimyrkkynä. Tutkija nieli vahingossa Apocynaceae-sukuun kuuluvan lianalajin siemeniä ja huomasi itsessään, että se vaikutti sydämeen.
Aikanaan ainesosa strofantiini löytyi koiran myrkkyperheen eri jäsenistä. Siellä on puita ja pensaita, mutta myös lianoja, jotka kiivetä korkealle ja kuuluvat Strophantus-lajiin. Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus ja Strophantus kombé kuuluvat luonnollisen sydämen glykosidin toimittajiin. Kasvit voivat sisältää erityyppisiä strofantiineja. Esimerkiksi lääketieteessä erotetaan k-strophantin kasvilajista Strophantus kombé, g-strophantin from Strophantus gratus, e-strophantin from Strophantus eminii ja h-strophantus from Strophantus hispidus. G-strofantiiniä käytetään pääasiassa lääketieteellisiin tarkoituksiin. Myrkyllinen aine on tappava suurina annoksina.
Skotlantilainen lääkäri Thomas Richard Fraser eristi k-strofantiinin vuonna 1862. Vuonna 1888 ranskalainen Arnaud otti g-strofantiinin afrikkalaisesta ouabaio-puusta. Tarjolla oli lukuisia tinktuureja, joilla oli erilaiset pitoisuudet sydämen glykosidissa Strophantus. Terapeuttinen vaikutus oli alun perin epävarma, vaikka hoito suoritettaisiin klinikoilla.
Badenweilerin maantieteellinen lääkäri Albert Fraenkel tutki käytännön työnsä lisäksi Heidelbergin yliopiston farmakologisessa instituutissa ja Strasbourgin yliopistollisella klinikalla aineita, joiden hän arvioi olevan hyödyllisiä sydänlääkkeinä potilailleen. Hän havaitsi, että strofantiinin laskimonsisäisellä antamisella oli hyvä terapeuttinen vaikutus sydänsairauksiin. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi ja potilaan vaarantamisen estämiseksi antamalla strofantiiniä kehitettiin standardisoidut liuokset laskimonsisäiseen antamiseen.
Strofantiinia pidettiin tavanomaisena lääkkeenä kaikentyyppisissä sydämen vajaatoiminnassa 1970-luvulle saakka. Sitä käytetään epänormaaliin sykkeisiin, heikkouteen tai sydänlihaksen vaurioihin sydänkohtauksen jälkeen, flunssa tai sydänlihaksen tulehduksen jälkeen kurkkumätä, angina pectoris ja korkea verenpaine.
Farmakologinen vaikutus
Strofantiinin farmakologinen vaikutus on sydämen glykosidien vaikutus natrium-kaliumpumppuun. Tämä on proteiinipohjainen kuljetusjärjestelmä, jota esiintyy solukalvoissa. Tämä proteiini tasapainottaa natriumionien virtausta solusta ja kaliumionien virtausta soluun. Natrium-kaliumpumpun asianmukaisella toiminnalla on tärkeä tehtävä sydänlihassoluille ja hermosoluille. Sydämen vajaatoiminta voi johtaa epätasapainoon ioninvaihdossa. Tällä on heikentyvä vaikutus sydänsolujen toimintaan.
Strofantiinin laskimonsisäinen antaminen hidastaa kaliumionien kuljettamista solusta. Samalla solun kalsiumpitoisuus kasvaa. Nämä olosuhteet lisäävät sydänlihassolujen kykyä supistua. Natrium-kaliumpumppu estyy suuremmalla annoksella. Sitä vastoin pieni suun kautta annettava strofantiini stimuloi ioninvaihtoa.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Strofantiini on sydämen glykosidi, jonka vaikutus on nopein kaikista saatavilla olevista sydämen glykosideista. Vuoteen 1992 asti strofantiini mainittiin virallisissa oppikirjoissa tavanomaisena terapiana akuutissa sydämen vajaatoiminnassa. Sydämen glykosidiampulleja oli saatavilla jokaisessa hätälääkärin matkalaukussa. Seuraavina vuosina ja nykypäivään asti strofantiiniä käytettiin harvoin sydänsairauksien hoidossa muiden sydämeen vaikuttavien aineiden hyväksi, kuten digoksiini, joka on sormuksesta löydetty kemiallinen yhdiste (digitalis purpurea). Sillä välin on saatavana vain vanhentuneita tutkimuksia, jotka eivät enää täytä nykypäivän tieteellisiä vaatimuksia, vaikka strofantiinin tehokkuus on todistettu ja dokumentoitu pitkässä tutkimushistoriassa.
Sydämen glykosidia Strophantus käytetään harvoin yliopisto-lääketieteessä. Vaihtoehtoisessa lääketieteessä on kuitenkin edelleen homeopaattisia valmisteita, joita käytetään sydämen kroonisten sairauksien lievittämiseen. Lääkekuva suosittelee Strophantusta esimerkiksi mitraaliventtiilin vajaatoimintaan, joka liittyy hyvin usein turvotukseen. Strophantus ei vain stimuloi sydänlihaksia, vaan tukee myös kudoksen kuivatusta.
Riskit ja sivuvaikutukset
Strophantuksen standardoitua liuosta otetaan tai annetaan laskimonsisäisesti tuskin sivuvaikutuksista. Strofantiinia pidettiin monien vuosikymmenien ajan tehokkaana ja parhaiten siedettävänä sydänlääkkeenä. Joissakin tapauksissa havaittiin vain lievä laksatiivinen vaikutus.
Jopa homeopaattisesti potensoidulla lääkkeellä ei ole odotettavissa haittavaikutuksia, jos strofantiini määrättiin potilaan yksilöllisten oireiden mukaan.
Sitä vastoin suuret annokset, jotka otetaan hallitsemattomasti, voivat olla hengenvaarallisia.
