Mykofenolihappo

at Mykofenolihappo on lääke, joka kuuluu immunosuppressanttien luokkaan. Ensimmäisenä ominaisena antibioottina tutkittiin sen vaikutustapaa solujen kasvuun ja jakautumiseen. Sitä on pidetty luotettavana lääkkeenä noin 85 vuotta ja sitä määrätään nykyään laajasti elinsiirtoihin.

Mikä on mykofenolihappo?

Mykofenolihappo, joka tunnetaan myös nimellä latinalainen nimi Acidum mycophenolicum, tehtiin ensimmäisen kerran eristyksessä vuonna 1893, italialainen lääkäri ja mikrobiologi Bartolomeo Gosio. Tieteellisen tutkimuksensa aikana Gosio pystyi havaitsemaan, että mykofenolihappo vähensi merkittävästi pernaruton patogeenien kasvua.

Vasta kun Alexander Flemming tutki penisilliinin antibioottista vaikutusta vuonna 1928, esitteli sen vuonna 1929 ja julkaisi sen lääketieteelliseen käyttöön, antibioottien kanssa annettavan lääketieteellisen hoidon kirjo laajeni. Penisilliinin löytäjä löysi Bertolomeo Gosion tutkimustulokset. Hän saattoi päätökseen mykofenolihapon selektiivisen, kilpailemattoman ja palautuvan estämisen havainnot ja toimintatavan.

Lääke on valkoinen kiteinen jauhe, joka on myös molekyylikaavan alla C17H20O6 tunnetaan. Se on lähes liukenematon kylmään veteen, liukenee niukasti tolueeniin ja lievästi liukenee dietyylieetteriin ja kloroformiin. Valkoinen jauhe liukenee helposti vain lisäämällä etanolia.

Farmakologinen vaikutus

Nykyään mykofenolihappoa käytetään immunosuppressanttina ennaltaehkäisevään hoitoon ja aggressiivisiin sairauksiin. Farmakologinen tavoite perustuu entsyymin, joka on tärkeä guanosiinin biosynteesille, selektiiviseen, kilpailemattomaan ja palautuvaan estämiseen. Entsyymi tunnetaan nimellä inosiinimonofosfaattidehydrogenaasi.

Inhiboimalla entsyymiä estyy B- ja T-lymfosyyttien lisääntyminen ja DNA-synteesi. Vaikka nämä solut ovat tukossa, muut solut voivat löytää toisen biosynteettisen reitin. Ero mykofenolihapon ja muiden immunosuppressanttien välillä on se, että se ei lepää suoraan DNA: han.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Mykofenolihappoa käyttävä lääketieteellinen hoito on tablettien muodossa. Ohjeena on keskittyä ennaltaehkäisevään hoitoon elinsiirtoissa yhdessä toisen immunosuppressantin kanssa hyljinnän oireiden estämiseksi.

Lisäksi lääkitys voidaan määrätä, jos on vaikea reumaattinen sairaus, jolla on sisäelinten tartunta. Jos elimet eivät ole vielä saaneet tartuntaa, lääke voidaan ottaa ennaltaehkäisevästi tämän estämiseksi.

Hoitoa tällä immunosuppressiivisella aineella saavat mahdollisuuksien mukaan suorittaa vain lääkärit, joilla on kokemusta elinsiirtoista. Annostus räätälöidään jokaiselle potilaalle, enimmäkseen aikuisilla noin 720 mg, kahdesti päivässä. Mykofenolihapon tunkeutuminen tulisi täysin dokumentoida säännöllisillä laboratorioverenkokeilla yliannostuksen välttämiseksi.

Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Jos mykofenolihapon yksittäisille komponenteille tiedetään olevan allergioita, niitä tulisi myös tässä välttää ja tarvittaessa määrätä vaihtoehto tälle lääkkeelle. Mykofenolihappohoidon onnistuminen voidaan yleensä nähdä vasta 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Usein potilaat huomaavat oireiden lievittyvän 4–8 viikon hoitojakson jälkeen. Vaikutus voidaan nähdä vähentämällä kipua ja vähentämällä veden kertymistä kudokseen. Verenkuvan tulehdusarvot paranevat, aamujäykkyys ja väsymys vähenevät ja joustavuus kasvaa. Jatkuvan parantamisen saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkettä pitkällä aikavälillä. Se on otettava säännöllisesti, vaikka potilaan yleinen tila on parantunut.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Kuten minkä tahansa lääkehoidon yhteydessä, voi esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Periaatteessa on aina otettava huomioon, että immunosuppressantit heikentävät immuunijärjestelmää. Keho ei pysty tarjoamaan vahvaa puolustusta, mikä lisää yleistä infektioriskiä. Infektiot voivat esiintyä bakteereina, viruksina tai sieninä.

Muihin mykofenolihapon sivuvaikutuksiin kuuluvat usein maha-suolikanavan ongelmat (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu), flunssan kaltaiset infektiot, muutokset veren määrässä, hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus) sekä munuaisten ja maksan toimintahäiriöt. Toisaalta takykardiaa (lisääntynyt pulssi), vapinaa, hiusten menetystä tai pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostumista esiintyy harvoin.

Rokotuksia ei pidä antaa immunosuppressantin ottamisen aikana. UV-säteilyä tulisi myös välttää, koska se voi aiheuttaa ihon ärsytystä. Lääkärin on suoritettava säännölliset laboratoriokokeet sekä iho ja limakalvot ottaen mikofenolihappoa.