etomidaatti

at etomidaatti se on erittäin tehokas ja ensisijaisesti hypnoottinen lääke. Aine vaikuttaa niin kutsuttuihin GABA-reseptoreihin samoin kuin ihmisen aivojen formatio reticularisiin (diffuusi neuraaliverkko). Tämä luo unta kehittämättä kipulääkettä (ts. Kipua lievittävää) vaikutusta. Etomidaatti on anestesia, ja sitä annetaan aiheuttaa kooman tila leikkaukseen (anestesia).

Mikä on etomidaatti?

Etomidaatti on hypnoottinen aine, jota käytetään ihmislääketieteessä. Aineen sisältävät valmisteet aiheuttavat unitilan ilman kipua lievittävää vaikutusta. Tämä tarkoittaa, että uni käynnistyy ilman, että kipu on tyytyväinen.

Vaikutustensa vuoksi etomidaatti kuuluu anestesialajien luokkaan. Sitä annetaan ennen syvän unen indusointia, jotta hoito etenee oikein (anestesian induktio). Etomidaatti on tehokasta, koska se vaikuttaa GABA-reseptoreihin ja retikulaariseen muodostumiseen ihmisen aivoissa.

Aine myydään Saksassa kauppanimillä Etomidat Lipuro® ja Hypnomidate®. Kemiassa ja farmakologiassa se kuvataan kemiallisella kaavalla C14-H16-N2-O2. Tämä vastaa moraalimassaa 244,29 g / mol.

Etomidaatin annostelu tapahtuu, kuten tavallisesti anestesiassa, enimmäkseen parenteraalisesti, ts. H. lääke ruiskutetaan. Muuten väritöntä, kellertävää tai kiteistä ainetta, jolla ei ole erityistä hajua, käydään siksi yleensä kaupan liuoksena.

Farmakologinen vaikutus

Etomidaatti saavuttaa hypnoottisen vaikutuksensa vaikuttamalla ihmisen aivojen GABA-reseptoreihin. Hoidettu henkilö kuluu noin minuutin kuluttua vaikuttavan aineen injektiosta. Annoksesta riippuen vaikutuksen kesto on 5-15 minuuttia. Siksi moninkertainen anto voi olla hyödyllinen.

On tärkeää, että pelkästään etomidaatti ei tuota täydellistä anestesiaa. Koska aine itse ei estä kipua, mikä on kuitenkin välttämätöntä leikkauksen suorittamisessa. Täydellinen anestesia, jolle on tunnusomaista aistien (etenkin kivun tuntuva absoluuttinen menetys), saavutetaan vain yhdistelmällä muiden anestesia- tai kipulääkkeiden kanssa.

Etomidaatti ei vaikuta sydämeen tai verenkiertoon yhtä paljon kuin muut saman lääkeryhmän lääkkeet. Sydäntuotanto kasvaa yleensä hieman etomidaatin antamisen jälkeen, koska perifeerinen vastus laskee hieman. Minuutin ilmanvaihto kuitenkin vähenee etomidaatin annon jälkeen. Jos suoritetaan jatkuva infuusio, hengityslama voi kehittyä. Lisäksi vaikuttava aine vähentää lisämunuaisen kuoren toimintaa. Tämän laukaisema tila on kuitenkin palautuva (ts. Voidaan peruuttaa).

Joillakin potilailla kehittyy myokloonus etomidaatin antamisen jälkeen. Nämä ovat lyhyitä, hallitsemattomia lihaksen nykäyksiä. Ne tukahdutetaan usein antamalla opioideja (esim. Fentanyyli).

Etomidaatin puoliintumisaika on 2 - 5 tuntia. Kun opioideja annetaan, puoliintumisaika pidentyy. Aine metaboloituu pääasiassa maksassa. Hajoaminen tapahtuu munuaisten kautta (munuaisen kautta) ja ulosteen kautta (ulosteen ja virtsan kautta).

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Etomidaatti kuuluu nukutusaineiden ryhmään, koska se aiheuttaa unitilan. Siksi sitä annetaan vain anestesian aikaansaamiseksi. Sitä käytetään pääasiassa korkean riskin potilailla (ASA 3 ja sitä korkeampi ASA-riskiluokituksen mukaan), koska se on vähemmän sydämelle stressaava kuin muut anesteetit. Haittavaikutuksia sydämeen ei kuitenkaan voida sulkea kokonaan pois edes etomidaatin antamisella.

Koska etomidaatilla ei ole kipulääkevaikutusta, sitä voidaan käyttää vain yhdessä kipulääkkeiden (esim. Opioidien) kanssa täydellisen anestesian indusoimiseksi. Niitä annetaan yleensä yhdessä etomidaatin kanssa, koska aktiivinen aine voi johtaa tahaton lihaksen nykiminen (myoclonus), jonka opioidit voivat tukahduttaa.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Koska etomidaatti on anestesia, sitä saa käyttää vain erikoiskoulutettu lääkäri. Tämän on kyettävä hallitsemaan endotrakeelinen intubaatio, kuten anestesialääkäreillä. Vaikuttavaa ainetta ei saa antaa, jos sen tiedetään olevan herkkä tai yliherkkä.

Koska etomidaatti erittyy rintamaitoon, imettämistä tulisi jatkaa vasta 24 tuntia antamisen jälkeen. Raskauden aikana lääkettä tulisi antaa vain ehdottomasti poikkeustapauksissa.

Etomidaatti voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Erityisesti hengityselimiä ja verenkiertohäiriöitä voi esiintyä, mikä on tyypillistä nukutusaineille. Haittavaikutuksia esiintyy erilaisilla tilastollisilla taajuuksilla:

• Tahattomat lihasliikkeet (sydänlihakset) ovat hyvin yleisiä (ainakin yhdellä kymmenestä henkilöstä). Näitä kuitenkin yleensä tukahdutetaan antamalla opioideja.
• Usein (vähemmän kuin yksi 10: stä, mutta enemmän kuin 1: lla sadasta hoidetusta potilaasta) saattaa esiintyä myös verenpaineen laskua ja hengityslamaa, pahoinvointia ja oksentelua. Nämä johtuvat kuitenkin yleensä opioidin antamisesta.
• Toisinaan (esiintyy vähemmän kuin yhdellä sadasta, mutta enemmän kuin yhdellä tuhannesta ihmisestä) voi ilmaantua vilunväristyksiä.
• Yliherkkyysreaktiot ja tooniklooniset kouristukset ovat erittäin harvinaisia ​​(vähemmän kuin yksi 10 000: sta hoidetusta potilaasta).