rifabutiini

rifabutiini lasketaan tuberkuloosien piiriin. Nämä ovat erityisiä antibiootteja tuberkuloosin hoitoon.

Mikä on rifabutiini?

Rifabutiini on antibiootti, joka kuuluu antibioottibakteerisidisten ryhmään. Sitä myydään kauppanimellä Mycobutin® ja se on puolisynteettinen rifamysiinijohdannainen, joka soveltuu mykobakteerien sekä gram-positiivisten ja gram-negatiivisten infektioiden hoitoon.

Rifabutin kuuluu tuberkuloosien ryhmään. Tämä tarkoittaa, että lääkettä käytetään erityisesti tuberkuloosin hoitoon. Tuberkuloosihoito suoritetaan pääsääntöisesti yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden, kuten rifampisiinin, isoniatsidin, etammbolin tai pyratsinamidin kanssa, resistenssin kehittymisen estämiseksi.

Rifabutin hyväksyttiin Euroopassa 1990-luvun puolivälissä. Vaikuttava aine on ollut WHO: n (Maailman terveysjärjestö) välttämättömien lääkkeiden luettelossa vuodesta 2011.

Farmakologinen vaikutus

Rifabutiinin toimintatapa on samanlainen kuin rifampisiinin. Rifabutiini estää myös herkkien bakteerien DNA-riippuvaista RNA-polymeraasia, mikä johtaa alkioiden proteiinisynteesin tukkeutumiseen. On myös merkkejä siitä, että myös bakteerien DNA-synteesi vaikuttaa.

Joissakin tapauksissa rifabutiinilla on myös positiivinen vaikutus rifampisiinille resistentteihin Mycobacterium tuberculosis -kantoihin. Toisin kuin rifampisiini, rifabutiinin aktiivisuus on huomattavasti korkeampi, mikä johtuu RNA-polymeraasin estämisestä. Vaikka noin 94 prosenttia kaikista mykobakteereista on resistenttejä rifampisiinille, se on vain noin 20% rifabutiinille, mikä on tuberkuloosien toinen etu. Lisäksi rifabutiinilla on biologista aktiivisuutta Heliobacter-bakteeri-sukua vastaan.

Jos rifabutiini otetaan suun kautta, sen vaikutuksia tehostaa proteiinipitoisten elintarvikkeiden samanaikainen nauttiminen. Antibiootin metabolia tapahtuu osittain maksan kautta. 85 prosenttia rifabutiinista on sitoutunut proteiineihin. Rifabutiini saavuttaa korkeimman tason organismin veriplasman tasolla noin kuuden - kahdeksan tunnin kuluttua. Suurin osa vaikuttavasta aineesta poistuu kehosta munuaisten kautta. Tuberkuloosien puoliintumisaika vaihtelee välillä 28-62 tuntia.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Rifabutiinia käytetään estämään Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) -infektiota aids-potilailla. MAI-infektioiden hoito on myös mahdollista. Tämä tehdään yhdessä muiden antibioottien, kuten etamutolin, atsitromysiinin ja klaritromysiinin kanssa. Lääketiede käyttää rifabutiinia myös monilääkeresistentin tuberkuloosin hoitoon.

Rifabutiini vaikuttaa myös bakteeripatogeeneihin, kuten Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae ja Chlamydia pneumoniae. Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, Crohnin taudin, hoito on myös mahdollista.

Tavallinen annos rifabutiinin ottamiselle on 450 - 600 milligrammaa rifabutiinia päivässä. Jos klaritromysiiniä annetaan kuitenkin samanaikaisesti, päivittäinen annos pienenee 300 milligrammaan. Hoito kestää yleensä kuusi kuukautta. MAC-infektioiden (Mycobacterium avium kompleksi) ennaltaehkäisyyn aids-potilailla tavallinen päivittäinen annos on 300 milligrammaa. Resistenssin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa sulkea mykobakteeri-infektiot etukäteen pois.

Jos potilas on aikaisemmin saanut muita tuberkulostaattisia aineita, suositellaan annoksen suurentamista 300–450 milligrammaan. Annoksen nostaminen on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on immunosuppressio. Rifabutiini voidaan ottaa milloin tahansa vuorokauden aikana riippumatta aterioista. Kapseli otetaan kerran päivässä.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Rifabutiinia käytettäessä epätoivotut sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Ne ovat samanlaisia ​​kuin rifampisiinin ottamisen sivuvaikutukset. Tämä johtaa usein maksaentsyymien lisääntymiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia voivat olla ihottuma, epigastrinen kipu, ripuli, rintakipu, maunmuutokset, migreenin kaltainen päänsärky, kurkkukipu, flunssan kaltaiset oireet, mustelmat, ahdistus tai keltaisuus. Joskus uloste, virtsa, hiki, kyynelneste ja sylki muuttuvat oranssinruskeiksi rifabutiinihoidon aikana.

Rifabutiinia ei tule käyttää, jos potilas on yliherkkä vaikuttavalle aineelle. Siksi on olemassa bronkospasmin, eosinofilian (erityinen leukosytoosin muoto) tai sokin riski. Yhdistelmähoito klaritromysiinin kanssa lisää myös iiristulehduksen (uveiitin) riskiä.

Rifabutiinin haittapuolena on suuri todennäköisyys vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden, kuten aidsin hoidossa käytettävien lääkkeiden kanssa. Joten on mahdollista, että valmisteiden vaikutus heikkenee. Vaikuttaviin aineisiin kuuluvat antikoagulantit, kipua lievittävät aineet, kuten opioidit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit ja aktiiviset aineosat fenytoiini, digitoksiini, kotrimoksatsoli ja dapsoni.

Rifabutiinin vaikutustapaa puolestaan ​​voidaan heikentää antamalla samanaikaisesti lääkkeitä, kuten simetidiini, erytromysiini, klaritromysiini, ketokonatsoli ja flukonatsoli.